Die Beweise für die Verwendung der Low-FODMAP-Diät bei IBD

Während es mehrere Diäten gibt, die für Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) populär gemacht wurden, gibt es wenig Forschung, die die Fähigkeit dieser Diäten, für IBD hilfreich zu sein, beweisen oder widerlegen kann.

Die Low-FODMAP-Diät wird bei Menschen mit Verdauungsstörungen, insbesondere beim Reizdarmsyndrom (IBS), immer beliebter. FODMAP steht für fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide, Monosaccharide und Polyole, und in der Low-FODMAP-Diät sind Lebensmittel, die diese Substanzen enthalten (Arten von Kohlenhydraten und Zuckern), begrenzt.

In diesem Artikel wird die Low-FODMAP-Diät untersucht und wie sich gezeigt hat, dass sie die IBD beeinflusst.

Diät und IBD: Der Elefant im Raum

Für Menschen mit Verdauungskrankheiten wie IBD ist die Ernährung eine große offene Frage. In der Vergangenheit gab es nicht viele Hinweise oder gar Beweise dafür, wie Menschen mit IBD essen könnten, um ihren Körper am besten durch Aufflammen oder sogar während der Remission zu ernähren.

Es gibt jedoch jede Menge Anekdoten: Menschen, die eine bestimmte Art des Essens ausprobiert haben, die für sie funktioniert hat. Leider ist dies normalerweise ein Ergebnis von Versuch und Irrtum und einige der Diäten sind so eng, dass ihnen möglicherweise die notwendigen Nährstoffe fehlen. Menschen mit IBD müssen jedoch essen, und es spricht dafür, wie schrecklich diese Krankheiten sind, und für den überwältigenden Mangel an Ernährungsunterstützung, dass Patienten bereit sind, restriktive Diäten zu versuchen.

Glücklicherweise wird die Ernährung jetzt zu einem Forschungsschwerpunkt, und wenn Wissenschaftler mehr erfahren, können Menschen mit IBD bessere Ernährungsrichtlinien erhalten. Eine solche Diät, die Aufmerksamkeit erregt, ist die Low-FODMAP-Diät.

Was ist eine FODMAP?

FODMAPs sind nicht gerade intuitiv: Es ist nicht so, dass man sich ein Lebensmittel ansehen und herausfinden kann, ob es in FODMAPs niedrig oder hoch ist. Aus diesem Grund werden Lebensmittel auf ihren FODMAP-Inhalt getestet, und es gibt keinen Mangel an Listen, in denen Lebensmittel nachgeschlagen werden können.

Die Kenntnis der Bestandteile des Akronyms FODMAP kann jedoch für diejenigen hilfreich sein, die diese Diät anwenden. Die Grundvoraussetzung ist, dass bestimmte Bestandteile von Lebensmitteln eher fermentiert werden und dass manche Menschen möglicherweise weniger Verdauungssymptome haben, wenn diese Lebensmittel begrenzt sind.

F steht für Fermentable. Der Fermentationsprozess findet statt, wenn ein Lebensmittel von Hefen, Bakterien oder Mikroorganismen abgebaut wird. Wenn dies im Darm geschieht, entstehen Nebenprodukte, einschließlich kurzkettiger Fettsäuren und Gase.

O steht für Oligosaccharide. Oligosaccharide sind Kohlenhydrate, die aus 3 bis 10 einfachen Zuckern bestehen, die miteinander verbunden sind. Einige Oligosaccharide können im menschlichen Darm nicht verdaut werden, da der Körper nicht das richtige Enzym (Alpha-Galactosidase) produziert, um es zu verdauen.

D Steht für Disaccharide. Ein Disaccharid ist eine Zuckerart, bei der es sich tatsächlich um zwei Arten von Zuckern handelt, die durch eine sogenannte glykosidische Bindung miteinander verbunden sind. Disaccharide werden auch mit Hilfe von Enzymen im menschlichen Körper verdaut, aber es gibt einige Leute, die möglicherweise nicht genug aus einigen dieser Enzyme machen.

M steht für Monosaccharide. Ein Monosaccharid ist ein einzelner Zucker (hier kommt das "Mono" ins Spiel), der nicht in kleinere Teile zerlegt werden kann. Während der Verdauung werden Kohlenhydrate in Monosaccharide zerlegt, die dann vom Dünndarm aufgenommen werden.

P steht für Polyole. Polyole sind Zuckeralkohole, die in Obst und Gemüse enthalten sind. Es gibt auch künstliche Polyole wie künstliche Süßstoffe wie Sorbit und Xylit. Einige Polyole sind nicht vollständig verdaut, weshalb sie kalorienärmer sind, weil sie durch den Körper gelangen.

Hilft eine Low-FODMAP-Diät?

Derzeit besteht kein Konsens darüber, inwieweit eine Diät mit niedrigem FODMAP-Gehalt Menschen mit IBD helfen würde. Dies hat jedoch einige Nuancen, da IBD nicht eine Krankheit ist, sondern mehrere Krankheiten entlang eines Spektrums, die unterschiedliche Eigenschaften aufweisen. Es ist bekannt, dass die Reduzierung von FODMAPs wahrscheinlich nicht bei Entzündungen hilft, die durch IBD verursacht werden. Einige Menschen mit IBD haben jedoch Symptome, auch wenn sie keine Entzündung haben (und möglicherweise eine Form der Remission haben).

Die Low-FODMAP-Diät erhält die größte Aufmerksamkeit für die Behandlung von IBS. Da Menschen mit IBD auch IBS haben können, ist es möglich, dass eine Diät mit niedrigem FODMAP-Gehalt denjenigen mit IBD hilft, die ebenfalls IBS haben oder im Verdacht stehen, IBS zu haben.

Es gibt eine kleine Studie, die zeigt, dass eine niedrige FODMAP Menschen mit IBD geholfen hat, die sogenannte "funktionelle Darmsymptome" haben, zu denen IBS-ähnliche Symptome wie Gas, Blähungen und Durchfall gehören. Die Patienten in dieser Studie wurden in Bezug auf ihre IBD als "stabil" eingestuft, aber die Forscher führten keine besonderen Tests durch, um herauszufinden, ob während der Studie eine IBD-Entzündung oder andere IBD-bedingte Probleme auftraten. Auf diese Weise sind die Ergebnisse etwas begrenzt, aber es ist ein erster Schritt, um zu verstehen, ob eine niedrige FODMAP Menschen mit IBD helfen kann, die möglicherweise auch ein funktionelles Verdauungsproblem haben.

In einer anderen Studie wurde untersucht, wie eine Low-FODMAP-Diät bei Symptomen bei Menschen helfen kann, die sich einer J-Pouch-Operation (IPAA oder Ileum Pouch-Anal-Anastomose) unterzogen haben. Was sie fanden, war, dass Menschen mit einem J-Beutel eine Tendenz zur Malabsorption von Kohlenhydraten hatten. In dieser sehr kleinen Studie hatten Patienten ohne Pouchitis (was eine Entzündung im Beutel ist) weniger Stuhl, wenn die FODMAPs reduziert wurden.

Lebensmittel gelten als niedrig FODMAP

Da eine FODMAP nicht durch Betrachten eines Lebensmittels erkennbar ist, ist es für jeden, der eine Low-FODMAP-Diät versucht, hilfreich, Listen mit Lebensmitteln zu haben. Unten finden Sie eine Starterliste, die Ihnen helfen kann, zu verstehen, welche Lebensmittel mit dieser Diät funktionieren könnten:

• Früchte: Bananen, Blaubeeren, Erdbeeren, Himbeeren, Orangen, Ananas, Trauben, Melone, Honigtau
• Gemüse: Tomaten, Salat, Grünkohl, Spinat, Gurke, Karotten, grüne Bohnen, Paprika, Zucchini, Kürbis, Auberginen
• Körner und Stärken: Reis; Andenhirse; Kartoffeln; Hafer; Mais-Tortillas; glutenfreies Brot, Nudeln, Cracker, Kekse und Müsli
• Milchprodukte: Laktosefreie Milch, Joghurt, Hüttenkäse, Eis; Hartkäse oder gereifter Käse; Butter; Sahne
• Eiweiß: Huhn, Fisch, Truthahn, Rindfleisch, Schweinefleisch, Eier, fester Tofu, Erdnuss- oder Mandelbutter, Samen, einige Nüsse, kleine Portionen Kichererbsen in Dosen und Linsen

Lebensmittel gelten als hohe FODMAP

Alle Lebensmittel mit hohem FODMAP-Gehalt sind nicht gleich: Einige haben höhere Werte als andere. Die Arbeit mit einem Ernährungsberater kann dabei helfen, eines der Lebensmittel mit höherem FODMAP-Gehalt in die Ernährung aufzunehmen. Einige Menschen sind möglicherweise in der Lage, höhere FODMAP-Lebensmittel in kleinen Mengen zu tolerieren, während andere dies nicht tun. Im Allgemeinen umfassen einige der Lebensmittel mit höherem FODMAP:

• Früchte: Äpfel, Mangos, Birnen, Pfirsiche, Wassermelone
• Getreide: Weizen, Roggen, Gerste
• Laktose: Milch, Eis, Joghurt
• Milch auf pflanzlicher Basis: Soja, Reis, Hafer
• Hülsenfrüchte: Gebackene Bohnen, Sojabohnen, schwarze Bohnen
• Süßstoffe: Agave, Honig, Maissirup mit hohem Fruchtzuckergehalt
• Gemüse: Spargel, Blumenkohl, Knoblauch, Zwiebel, Erbsen

Ist Low FODMAP für IBD zu restriktiv?

IBD beeinträchtigt die Verdauung und einige Menschen mit IBD erhalten nicht genügend Nährstoffe, entweder weil sie keine nährstoffreichen Lebensmittel essen können oder weil der Dünndarm Vitamine und Mineralien nicht so aufnimmt, wie er sollte.

Eine Sorge ist, dass eine Low-FODMAP-Diät verschiedene Lebensmittel ausschneiden und zu restriktiv werden würde, was noch mehr Ernährungsprobleme verursachen würde. Eine Studie zeigte, dass Menschen mit IBD möglicherweise bereits wenig FODMAP essen. In diesem Fall empfehlen die Forscher, mit einem Ernährungsberater zusammenzuarbeiten, um die Low-FODMAP-Diät am besten auszuprobieren und trotzdem alle benötigten Vitamine und Mineralien zu erhalten. Darüber hinaus ist die Low-FODMAP-Diät keine Langzeitdiät, sondern Teil eines Gesamtdiätplans.

Die Annahme einer Low-FODMAP-Diät ist jedoch auch nicht frei von Versuch und Irrtum. Jede Person wird eine andere Reihe von FODMAPs haben, die täglich tolerierbar sind. Dies muss mit Lebensstil und Geschmack verbunden sein: Es nützt nichts, einen Low-FODMAP-Diätplan zu haben, der Lebensmittel enthält, die nicht gemocht werden, nicht leicht erhältlich sind oder schwer zuzubereiten und zu kochen sind. Es sollte beachtet werden, dass die Teilnehmer in den meisten Studien mit niedrigem FODMAP-Gehalt die Ernährung nicht als schwierig oder einschränkend empfanden, was wahrscheinlich auf die große Vielfalt von Lebensmitteln zurückzuführen ist, die als niedrige FODMAP eingestuft werden.

Ein Wort von Verywell

Wir wissen immer noch nicht genug darüber, wie vorteilhaft die Low-FODMAP-Diät für Menschen mit IBD ist. Es gab einige Studien, aber sie waren noch nicht groß genug oder umfassend genug, um Entscheidungen zu treffen.

Für Menschen mit IBD, denen es in Bezug auf Entzündungen oder andere IBD-Marker gut geht, die aber immer noch Symptome haben, kann die Low-FODMAP-Diät hilfreich sein. Dies könnte dazu beitragen, die IBS-ähnlichen Symptome zu reduzieren, die auftreten, wenn die IBD kontrolliert wird.

Es gibt viele Online-Ressourcen, die bei der Suche nach Lebensmitteln mit niedrigem FODMAP-Gehalt helfen, die zu einem IBD-freundlichen Ernährungsplan passen. Es ist jedoch wichtig, dass ein Ernährungsberater konsultiert wird, um die richtige Ernährung zu finden.