Eine Metastasierung bezieht sich auf die Ausbreitung von Krebszellen von ihrem primären Ort (dem Organ, in dem der Krebs begann) in eine andere Region des Körpers. Krebszellen können sich über den Blutkreislauf, die Lymphgefäße oder lokal ausbreiten und dies, weil Chemikalien fehlen, die normalerweise Zellen dort halten, wo sie in den Körper gehören. Krebs kann in nahezu alle Regionen des Körpers metastasieren, aber einige der häufigsten Stellen sind Knochen, Lunge, Leber und Gehirn. Die Symptome hängen häufig mit dem Vorhandensein von Krebszellen in dem Organ zusammen, in dem sie sich ausbreiten. Die Behandlung von Metastasen kann je nach ursprünglichem Krebs und der Region, in die er sich ausgebreitet hat, variieren. Das Verständnis von Metastasen ist ein kritischer Bereich der Krebsforschung, da metastatische Erkrankungen für etwa 90 Prozent der Krebstoten verantwortlich sind.
Verywell / Hilary Allison
Metastasierung: Definitionen
Wie bereits erwähnt, ist "Metastasierung" das Wort, das verwendet wird, um eine Gruppe von Krebszellen in einem Bereich zu beschreiben, die aus einem Krebs in einer anderen Körperregion entstanden sind. Krebs, der sich auf diese Weise ausgebreitet hat, wird als metastasierter Krebs bezeichnet. Metastasierter Krebs wird nach dem Ort benannt, an dem der Krebs begann. Wenn sich beispielsweise Lungenkrebs auf die Knochen ausbreitet, wird dies nicht als „Knochenkrebs“ bezeichnet, sondern als „auf die Knochen metastatischer Lungenkrebs“. In diesem Fall wären die metastasierten Zellen, wenn sie unter dem Mikroskop betrachtet werden, krebsartige Lungenzellen, keine Knochenzellen.
Einige Krebsarten sind zum Zeitpunkt der Diagnose metastasierend, während andere nach Fortschreiten des Krebses metastasieren oder erneut auftreten. Wenn ein Krebs verschwunden ist (oder zumindest nicht durch Scans erkannt werden kann) und später an einer vom ursprünglichen Krebs entfernten Stelle erneut auftritt, spricht man von einem "entfernten Wiederauftreten". Bei der Inszenierung von Krebs wird ein metastasierter Tumor normalerweise als Stadium 4 betrachtet.
Bedeutung von Metastasen
Die Fähigkeit zur Metastasierung ist ein Hauptmerkmal, das bösartige (krebsartige) Tumoren von gutartigen (nicht krebsartigen) Tumoren unterscheidet. Einige gutartige Tumoren können ziemlich groß werden und erhebliche Probleme verursachen, insbesondere wenn sie sich in einem geschlossenen Raum wie dem Gehirn befinden. Diese Tumoren breiten sich jedoch nicht auf andere Körperregionen aus.
Metastasen sind für 90 Prozent der Krebstoten verantwortlich. Daher werden derzeit erhebliche Forschungsarbeiten durchgeführt, um sowohl die Behandlung von Metastasen als auch die Verhinderung dieser Ausbreitung zu untersuchen.
Warum breiten sich Krebserkrankungen aus?
Normale Zellen breiten sich nicht über den Bereich hinaus aus, zu dem sie gehören. Zum Beispiel wandern Lungenzellen nicht zum Herzen, obwohl sie sich in der Nähe befinden. Der Grund dafür ist, dass normale Zellen "Adhäsionschemikalien" haben, die wie Klebstoff wirken und die verschiedenen Zellen in ihrem Ursprungsgebiet zusammenhalten. Der metastatische Prozess ist noch nicht vollständig geklärt. Manchmal verlieren Krebszellen die Adhäsionschemikalien und brechen von einem Tumor ab, der "locker" und beweglich wird und sich frei durch Lymphgefäße oder den Blutkreislauf bewegen kann (siehe unten). Im Allgemeinen kommunizieren normale Zellen mit anderen nahe gelegenen Zellen - im Wesentlichen werden sie ständig unter Kontrolle gehalten und an ihre Grenzen erinnert. Einige Krebszellen haben Möglichkeiten entwickelt, diese Kommunikationssignale zu ignorieren, damit sie sich frei bewegen und in nahegelegene Gewebe eindringen können. Es gibt andere Unterschiede zwischen Krebszellen und normalen Zellen, die es den gereisten Krebszellen ermöglichen, sich an einem neuen Ort niederzulassen.
Wie metastasieren (verbreiten) Krebserkrankungen?
Es gibt verschiedene Arten der Ausbreitung von Krebszellen:
- Lokal (regional): Wenn gutartige Tumoren wachsen, tun sie dies als feste Masse, als ob es eine klare Grenze gibt, die sie enthält. Im Gegensatz dazu dringen Krebszellen auf invasive Weise in benachbarte Gewebe ein, die wie Tentakeln aussehen können. Es ist in der Tat die klauenartige Ausdehnung von Krebs auf andere Gewebe, aus denen der Name stammt; Krebs wird vom griechischen Wort für Kralle oder Krabbe abgeleitet.
- Durch den Blutkreislauf: Krebszellen können in den Blutkreislauf gelangen und in andere Körperregionen gelangen.
- Durch das Lymphsystem: Das Lymphsystem ist ein weiteres Netzwerk, durch das sich Krebszellen bewegen können.
- Durch die Atemwege (Lungenkrebs): Zusätzlich zu den oben genannten Metastasierungsmethoden legen neuere Studien nahe, dass sich Lungenkrebs wahrscheinlich auch über die Atemwege der Lunge ausbreitet (aerogene Metastasierung), und dies kann sogar noch wichtiger sein als die Metastasierung des Blutkreislaufs für Menschen mit Lungenadenokarzinom.
Sobald sich ein Krebs ausgebreitet hat, sind weitere Schritte erforderlich, um sicherzustellen, dass die Krebszellen weiter wachsen können. Eine Notwendigkeit ist die Bildung neuer Blutgefäße, um den neuen Tumor zu ernähren, ein Prozess, der Angiogenese genannt wird. Medikamente, die als Angiogenese-Inhibitoren bezeichnet werden, unterbrechen diesen Prozess und erschweren es den Tumoren, sich in neuen Bereichen niederzulassen.
Wo breiten sich Krebserkrankungen aus?
Die meisten Krebsarten können sich auf jede Körperregion ausbreiten, aber einige Metastasenstellen sind häufiger als andere.
- Die häufigsten Metastasierungsstellen sind Knochen, Leber und Lunge.
- Die häufigsten Stellen, an denen Brustkrebs metastasiert, sind die Knochen, das Gehirn, die Leber und die Lunge.
- Die häufigsten Orte, an denen sich Lungenkrebs ausbreitet, sind die Nebennieren, die Knochen, das Gehirn, die Leber und andere Stellen in der Lunge.
- Die häufigsten Stellen, an denen Darmkrebs metastasiert, sind die Leber, die Lunge und das Peritoneum (die Membranen, die die Bauchhöhle auskleiden).
- Die häufigsten entfernten Stellen, an denen sich Prostatakrebs ausbreitet, sind die Nebennieren, der Knochen, die Leber und die Lunge.
Symptome von Metastasen
Zu den Symptomen von metastasierendem Krebs können solche gehören, die mit dem Vorhandensein eines Tumors in einem bestimmten Bereich des Körpers zusammenhängen, auf den sich ein Krebs ausgebreitet hat, sowie unspezifische Symptome wie unbeabsichtigter Gewichtsverlust und Müdigkeit. Einige Symptome können sein:
- Lungenmetastasen können anhaltenden Husten, Atemnot oder Brustschmerzen verursachen.
- Hirnmetastasen können Kopfschmerzen, Sehverlust, Krampfanfälle, Taubheit oder Schwäche der Arme oder Beine sowie Gleichgewichtsstörungen verursachen.
- Knochenmetastasen können Schmerzen in der Region verursachen, in der sich der betroffene Knochen befindet, sowie einen erhöhten Kalziumspiegel im Blut (Hyperkalzämie der Malignität). Wenn Krebs in einem Knochen vorhanden ist, kann es wahrscheinlicher sein, dass er bricht, und das erste Anzeichen einer Knochenmetastase kann eine pathologische Fraktur sein (Bruch durch einen durch einen Tumor beschädigten Knochen). Wenn sich Krebs auf die Wirbelsäule ausbreitet, kann dies zu einer Kompression des Rückenmarks mit daraus resultierender Schwäche der Beine und einer Funktionsstörung des Darms oder der Blase führen.
- Lebermetastasen können Gelbsucht (eine gelbe Verfärbung der Haut), Blähungen, Bauchschmerzen und Gewichtsverlust verursachen.
- Metastasen in der Nebenniere sind oft asymptomatisch, aber wichtig für die Behandlung.
Behandlung von metastasiertem Krebs
Die Behandlung von metastasiertem Krebs hängt vom Ort des Primärtumors ab. Metastasierter Krebs kann normalerweise nicht geheilt werden, aber esistbehandelbar. Neuere Medikamente wie gezielte Therapien und Immuntherapien verbessern die Überlebensraten einiger Menschen mit metastasierendem Krebs, und mehrere Medikamente werden in klinischen Studien untersucht, die Hoffnung machen, dass weitere Verbesserungen bei der Behandlung von metastasiertem Krebs nahe sind.
Einige Bereiche von Metastasen sind jedoch schwieriger zu behandeln als andere. Aufgrund eines komplexen Netzwerks eng miteinander verbundener Zellen, das als Blut-Hirn-Schranke bezeichnet wird, einer Barriere, die verhindern soll, dass Toxine Zugang zum Zentralnervensystem erhalten, können viele Chemotherapeutika und einige gezielte Therapien keine Bereiche mit Metastasen im Gehirn erreichen . Derzeit laufen Studien zu Medikamenten, die besser in das Gehirn eindringen können, sowie zu anderen Methoden zur Behandlung dieser Metastasen.
Bei einigen Menschen mit einer oder nur wenigen Metastasenstellen (Oligometastasen) kann das Entfernen der Metastasen durch Operation oder Bestrahlung das Überleben verbessern. Der Begriff Metastasektomie wird zur Beschreibung der Entfernung von Metastasen verwendet und kann bei einigen Krebsarten in Betracht gezogen werden mit nur wenigen Metastasen in Gehirn, Leber oder Lunge.
