Myasthenia gravis verursacht Muskelschwäche aufgrund des Immunsystems, das Neurotransmitterrezeptoren auf Muskelgewebe angreift. Da der Muskel das Signal zur Kontraktion nicht empfangen kann, werden Menschen mit Myasthenie schwach. Während diese neuromuskuläre Verbindungsstörung früher immer behindernd und sogar tödlich war, kann sie heute normalerweise mit verschiedenen Therapien behandelt werden. .
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Es gibt fünf allgemeine Behandlungsmethoden für Myasthenia gravis. Einige Methoden eignen sich am besten für akute Krisen, um jemanden von einer Intensivstation fernzuhalten, obwohl dies in extremen Fällen manchmal immer noch erforderlich ist. Andere sollen eher verhindern, dass solche Krisen überhaupt erst auftreten - eine Präventionsstrategie.
Vermeiden Sie Auslöser, um myasthenische Angriffe zu verhindern
Da es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt, kann alles, was das Immunsystem stärkt, möglicherweise das Risiko einer myasthenischen Krise erhöhen. Eine schwere Verschlechterung kann dazu führen, dass jemand auf die Intensivstation kommt. Das Erkennen und Vermeiden von Auslösern ist ein Schlüsselfaktor bei der Behandlung der Krankheit.
Beispielsweise können häufig verwendete Medikamente wie Ciprofloxacin oder andere Antibiotika sowie Betablocker wie Propranolol, Lithium, Magnesium, Verapamil und mehr die Symptome von Myasthenia gravis verschlimmern. Im Allgemeinen sollten Menschen mit Myasthenie vor Beginn sehr vorsichtig sein neue Medikamente und achten Sie anschließend sorgfältig auf Anzeichen von Schwäche.
Behandlung der Symptome von Myasthenia gravis
Die Schwäche von Myasthenia gravis tritt auf, wenn der Acetylcholinrezeptor vom körpereigenen Immunsystem angegriffen wird. Die Ergänzung der am neuromuskulären Übergang verfügbaren Menge an Acetylcholin kann zur Überwindung dieses Defizits beitragen. Der Körper entfernt Acetylcholin normalerweise mithilfe von Enzymen, die als Acetylcholinesterasen bezeichnet werden, aus der Synapse. Medikamente, die als Cholinesterasehemmer bezeichnet werden (die die Wirkung dieser Enzyme blockieren), können dazu führen, dass das Acetylcholin für einen längeren Zeitraum in der Synapse verbleibt und sich an Rezeptoren bindet, die den Muskeln signalisieren, sich zusammenzuziehen.
Acetylcholinesterase-Inhibitoren umfassen Pyridostigmin (Mestinon), das das Hauptarzneimittel für Myasthenia gravis ist. Nebenwirkungen sind Durchfall, Krämpfe und Übelkeit. Die Einnahme des Medikaments mit der Nahrung kann helfen, diese Nebenwirkungen zu reduzieren. Seltsamerweise hat manchmal eine übermäßige Anticholinesterase-Medikation eine paradoxe Nebenwirkung der Schwäche, die schwer von der Myasthenie selbst zu unterscheiden sein kann. Dies ist jedoch sehr selten, wenn Pyridostigmin in den empfohlenen Dosen angewendet wird.
Chronische Immuntherapie bei Myasthenia gravis
Die meisten Menschen mit Myasthenia gravis nehmen Medikamente ein, um zu verhindern, dass Symptome auftreten. Die Immuntherapie zielt auf die zugrunde liegenden Antikörper ab, die die Acetylcholinrezeptoren angreifen. Durch die Veränderung des Immunsystems werden Häufigkeit und Schwere von Anfällen verringert.
Glukokortikoide wie Prednison werden häufig zur Unterdrückung des Immunsystems von Menschen mit Myasthenie eingesetzt. Andere Optionen sind Cyclosporin, Azathioprin und Mycophenolat. Alle diese Medikamente haben potenzielle Nebenwirkungen, von denen einige sehr schwerwiegend sind. Die Risiken des Medikaments müssen sorgfältig gegen die Vorteile immer weniger schwerer Myasthenie-Anfälle abgewogen werden.
Schnelle immunmodulierende Behandlungen für Myasthenia gravis
Während chronische Immuntherapeutika über einen langen Zeitraum wirken sollen, erfordern einige Situationen schnelles Handeln. Ein Beispiel wäre eine myasthenische Krise oder vor einer Operation oder einem anderen notwendigen Ereignis, von dem erwartet wird, dass es eine solche Krise möglicherweise verschlimmert. Schnelle Immuntherapien wirken innerhalb von Tagen, aber ihre Vorteile halten nur Wochen an und werden normalerweise nicht über einen langen Zeitraum empfohlen.
Der Plasmaaustausch (Plasmapherese) entfernt Antikörper aus dem Kreislauf. Der Prozess ist teuer und findet typischerweise etwa fünfmal über 7 bis 14 Tage statt. Komplikationen können Arrhythmien, Blutzellenanomalien, Muskelkrämpfe und mehr sein.
Intravenöses Immunglobulin (IVIG) hat sich oft als hilfreich bei Krankheiten erwiesen, die durch eine Autoimmunreaktion verursacht werden. Der genaue Mechanismus ist jedoch unklar. Die Behandlung besteht normalerweise aus zwei bis fünf Tagen Injektionen. Die Nebenwirkungen sind normalerweise mild, können jedoch Nierenversagen, Meningitis und allergische Reaktionen umfassen.
Chirurgische Behandlung von Myasthenia gravis
Die meisten Menschen mit Myasthenia gravis haben eine Anomalie in ihrem Thymus, einem Organ des Immunsystems an der Basis des Halses. Manchmal bessern sich die myasthenischen Symptome der Menschen oder klingen sogar ab, nachdem der Thymus während eines als Thymektomie bezeichneten Verfahrens entfernt wurde. Es gibt jedoch keine Garantie für ein solches Ergebnis. Ein relativ hoher Prozentsatz der Menschen mit Myasthenie hat einen Thymustumor (Thymom), und die Ärzte sind sich einig, dass in diesen Fällen eine Operation angezeigt ist. Ob in anderen Fällen eine Thymektomie angezeigt ist, ist weniger klar und sollte in einem Fall mit einem Neurologen besprochen werden von Fall zu Fall.
Ein Wort von Verywell
Myasthenia gravis ist eine schwerwiegende Krankheit, aber es gibt viele therapeutische Möglichkeiten, um sowohl die auftretende Schwäche zu verringern als auch die Häufigkeit und Schwere von Anfällen zu verringern. Aufgrund möglicher Nebenwirkungen bei allen Medikamenten sollte der Behandlungsverlauf mit einem Neurologen besprochen werden, der über gute Kenntnisse der Myasthenia gravis und ihrer möglichen Komplikationen verfügt.
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