Das Konzept der endothelialen Dysfunktion ist in den letzten Jahren wichtig geworden, um viele kardiovaskuläre Erkrankungen zu verstehen, darunter Erkrankungen der Herzkranzgefäße (CAD), Bluthochdruck, mikrovaskuläre Angina (Herzsyndrom x), diastolische Dysfunktion und andere.
Endotheliale Dysfunktion
Endotheliale Dysfunktion ist ein Zustand, bei dem die Endothelschicht (die innere Auskleidung) der kleinen Arterien nicht alle wichtigen Funktionen normal erfüllt. Infolgedessen können den von diesen Arterien versorgten Geweben mehrere schlimme Dinge passieren.
Funktion der Endothelschicht
In den Arteriolen des Körpers (den kleinen Arterien, die den Blutfluss zu den Geweben genau regulieren) ist die Endothelschicht (oder das Endothel) die innere Auskleidung von Zellen, die mehrere kritische Funktionen hat.
Das Endothel hält die richtige Erweiterung und Verengung der Blutgefäße aufrecht. Diese Funktion bestimmt von Moment zu Moment, wie viel Blut von den verschiedenen Geweben des Körpers aufgenommen wird.
Der endotheliale "Tonus" (das Gleichgewicht zwischen Dilatation und Verengung) bestimmt auch maßgeblich den Blutdruck einer Person und wie viel Arbeit das Herz leisten muss, um Blut in den Körper zu pumpen.
Darüber hinaus schützt das Endothel das Gewebe vor verschiedenen toxischen Substanzen, reguliert den Blutgerinnungsmechanismus, steuert Flüssigkeit, Elektrolyte und zahlreiche andere Substanzen, die zwischen Blut und Gewebe hin und her gelangen, und reguliert Entzündungen im Gewebe.
Dies alles bedeutet, dass die ordnungsgemäße Funktion des Endothels für die normale Funktion der Gewebe und Organe des Körpers entscheidend ist.
Wenn die Endothelschicht nicht alle diese Funktionen angemessen erfüllt - mit anderen Worten, wenn eine endotheliale Dysfunktion vorliegt - begünstigen die Bedingungen die Entwicklung von Atherosklerose, Bluthochdruck und anderen Arten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Ursachen der endothelialen Dysfunktion
Da das Endothel für so viele lebenswichtige Funktionen so wichtig ist, wird viel geforscht, um alle Ursachen der endothelialen Dysfunktion zu verstehen. An diesem Punkt ist es offensichtlich, dass eine endotheliale Dysfunktion mit einer Verringerung der Stickoxidspiegel (NO) in den Blutgefäßwänden zusammenhängt.
NO ist ein Gas, das durch den Metabolismus der Aminosäure L-Arginin erzeugt wird. NO, das eine sehr kurze Halbwertszeit hat, wirkt lokal in Blutgefäßen, um den Gefäßtonus und die anderen wichtigen endothelialen Aufgaben zu modulieren.
Ein Mangel an NO-Produktion führt zu einer übermäßigen Verengung der Blutgefäße (die zu Bluthochdruck führen kann), trägt zur Aktivierung von Blutplättchen bei (was zur Blutgerinnung führt), erhöht die Stimulierung der Entzündung in den Blutgefäßwänden (was zur Atherosklerose beiträgt) und nimmt zu die Durchlässigkeit der Gefäßwände für schädliche Lipoproteine und verschiedene Toxine.
Zusammenfassend ist die endotheliale Dysfunktion durch verringerte vaskuläre NO-Spiegel gekennzeichnet, was wiederum zu mehreren Anomalien der Blutgefäßfunktion führt. Diese Funktionsstörungen neigen dazu, Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu fördern.
Darüber hinaus kann eine endotheliale Dysfunktion direkt zu einer abnormalen Verengung der kleinen Arterien führen und wird als Hauptfaktor für die Entstehung des Herzsyndroms x und möglicherweise der diastolischen Dysfunktion angesehen.
Assoziierte Störungen und Gewohnheiten
Die genauen Wege, auf denen eine Person eine endotheliale Dysfunktion entwickelt, werden noch ausgearbeitet. Es scheint jedoch klar zu sein, dass zahlreiche medizinische Störungen, Gewohnheiten und unvermeidbare Lebensereignisse dazu beitragen können, darunter:
- Hypertonie
- Diabetes
- Erhöhte LDL-Cholesterin- und Triglyceridspiegel
- Rauchen
- Bewegungsmangel
- Emotionaler Stress: Es wird angenommen, dass die Stresskardiomyopathie, auch als „Syndrom des gebrochenen Herzens“ bekannt, mit einer akuten und schweren Form der endothelialen Dysfunktion verbunden ist.
- Infektionen
- Herzfehler
- Hypothyreose
- Osteoporose
- Altern
- Chemotherapie und Strahlentherapie
- Genetische Einflüsse
Diagnose
Eine formale Diagnose einer endothelialen Dysfunktion ist normalerweise nicht erforderlich. Ein gewisses Maß an endothelialer Dysfunktion kann bei jedem mit CAD, Bluthochdruck oder Hauptrisikofaktoren für Herzerkrankungen (insbesondere den oben aufgeführten) sicher angenommen werden. Die Endothelfunktion eines Patienten tatsächlich zu messen, ist etwas, was Ärzte nicht routinemäßig tun.
Wenn jedoch bei einer Person ohne eindeutige Gründe ein Verdacht auf eine endotheliale Dysfunktion besteht (z. B. bei einer Person, bei der das Herzsyndrom x vermutet wird), kann eine Diagnose durch Tests bestätigt werden, bei denen die Fähigkeit der Blutgefäße zur Erweiterung (während der Katheterisierung oder mit Ultraschall) gemessen wird ) als Reaktion auf die Verabreichung von Acetylcholin.
Behandlungen
Die Endothelfunktion kann durch die Lebensstilmaßnahmen verbessert werden, die von uns allen gefordert werden, um das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern, einschließlich Gewichtsverlust, Bewegung, Raucherentwöhnung, Kontrolle des Bluthochdrucks und Kontrolle des Diabetes.
Bestimmte dieser Risikokontrollmaßnahmen sind gut dokumentiert, um die endotheliale Dysfunktion zu reduzieren. Diese schließen ein:
- Statin Drogen
- Mittelmeerküche
- Andere diätetische Maßnahmen wie Nüsse, Olivenöl, dunkle Schokolade, grüner Tee, pflanzliche Lebensmittel.
- Aerobic Übung
- Gewichtsverlust
Darüber hinaus werden verschiedene Medikamente speziell untersucht, um festzustellen, ob sie die endotheliale Dysfunktion auf klinisch sinnvolle Weise verbessern können. Einige der Wirkstoffe, die vielversprechend erscheinen, umfassen Nifedipin, Östrogen, Ranolazin, Aspirin, L-Arginin und Sildenafil.
Ein Wort von Verywell
In den letzten Jahren haben medizinische Forscher die endotheliale Dysfunktion als einen wichtigen Grund für viele Arten von Herz-Kreislauf-Problemen identifiziert. Während aktive Forschung betrieben wird, um Wege zur Verbesserung der Endothelfunktion und damit zur Verringerung des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu finden, können wir bereits viel dagegen tun.
Insbesondere sollten wir sicherstellen, dass wir uns ausreichend bewegen, mit dem Rauchen aufhören und mit unseren Ärzten zusammenarbeiten, um unseren Bluthochdruck oder Diabetes zu behandeln, wenn wir unter diesen Bedingungen leiden.
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