Die individuelle Mandatsstrafe des ACA, die früher vom IRS für Steuererklärungen des Bundes erhoben wurde, wurde nach Ende 2018 auf 0 US-Dollar gesenkt. In den meisten Bundesstaaten wurde Personen, die 2019 oder 2020 nicht versichert waren, keine Strafe auferlegt, und das wird auch so sein weiterhin für 2021 der Fall sein.
In einigen Regionen des Landes gelten jedoch weiterhin Strafen, wenn eine Person nicht versichert ist und keinen Anspruch auf Befreiung hat.
Ab 2021 gibt es Strafen für Nichtversicherungen in Massachusetts, New Jersey, Kalifornien, Rhode Island und im District of Columbia.
Porträtbilder / Digital Vision / Getty ImagesMehr als ein Jahrzehnt nach seinem Inkrafttreten werden die meisten Teile des Affordable Care Act (ACA) (auch bekannt als Obamacare) von der Mehrheit der Amerikaner unterstützt.
Dies umfasst eine garantierte Emissionsdeckung unabhängig von bereits bestehenden Bedingungen, Prämiensteuergutschriften (Subventionen), die die Deckung erschwinglicher machen, die Deckung wesentlicher gesundheitlicher Vorteile, die Abschaffung der jährlichen und lebenslangen Leistungsmaxima und die Ausweitung von Medicaid.
Aber die individuelle Strafe für geteilte Verantwortung, auch bekannt als individuelle Mandatsstrafe, war immer eine unpopuläre Bestimmung des Gesetzes. Das Mandat trat 2014 in Kraft und forderte fast alle Amerikaner auf, den Krankenversicherungsschutz aufrechtzuerhalten, es sei denn, sie haben Anspruch auf eine Befreiung.
Von 2014 bis 2018 wurde vom IRS eine Strafe für Personen verhängt, die keinen Versicherungsschutz hatten und für die keine Ausnahmeregelung in Frage kam. Das individuelle Mandat selbst besteht noch. Es gibt jedoch keine Bundesstrafe mehr für Verstöße.
Aufhebung der individuellen Mandatsstrafe
Präsident Trump setzte sich für ein Versprechen ein, das ACA aufzuheben und durch etwas anderes zu ersetzen. Die Republikaner im Repräsentantenhaus haben 2017 den American Health Care Act (AHCA) verabschiedet, aber die Gesetzgebung ist im Senat trotz wiederholter Versuche der GOP-Senatoren, ihn zu verabschieden, gescheitert.
Letztendlich verabschiedete der republikanische Gesetzgeber das Gesetz über Steuersenkungen und Beschäftigung, und Präsident Trump unterzeichnete es im Dezember 2017. Obwohl das Steuergesetz den Rest des ACA intakt ließ, hob es die individuelle Mandatsstrafe ab 2019 auf (andere Bestimmungen der Steuer) Der Gesetzentwurf trat 2018 in Kraft, die Aufhebung des Einzelmandats verzögerte sich jedoch um ein Jahr.
Obwohl der Kongress nichts anderes als die Mandatsstrafe (und später einige der Steuern des ACA) aufhob, wurde bald eine Klage von einer Gruppe von GOP-geführten Staaten eingereicht, in der argumentiert wurde, dass das Mandat selbst ohne die Strafe verfassungswidrig sei. .
Sie argumentierten auch, dass das Mandat nicht vom Rest des ACA abtrennbar sei und daher das gesamte ACA für verfassungswidrig erklärt werden sollte. Ein Bundesrichter stimmte ihnen Ende 2018 zu.
Ein Berufungsgericht stimmte Ende 2019 zu, dass das Einzelmandat nicht verfassungsrechtlich ist, schickte den Fall jedoch an das Untergericht zurück, damit diese entscheiden konnten, welche Bestimmungen des ACA aufgehoben werden sollten.
Der Oberste Gerichtshof stimmte zu, den Fall im Jahr 2020 anzunehmen, und im November 2020 wurden mündliche Ausführungen gemacht, wobei eine Entscheidung des Obersten Gerichtshofs im Frühjahr oder Frühsommer 2021 erwartet wurde.
Staatliche Einzelmandatsstrafen
Mit der Abschaffung der Einzelmandatsstrafe des Bundes haben einige Staaten ihre eigenen Mandate und Strafen umgesetzt:
- Massachusetts hatte bereits ein Mandat und eine Strafe, die seit 2006 bestehen. Der Staat hatte die Strafe für Personen, für die die Bundesstrafe galt, nicht bewertet, hat jedoch begonnen, die Strafe für 2019 erneut zu bewerten.
- New Jersey führte ab 2019 ein individuelles Mandat und eine damit verbundene Strafe ein.
- Der District of Columbia hat ab 2019 auch ein individuelles Mandat und die damit verbundene Strafe umgesetzt.
- Rhode Island schuf ab 2020 ein individuelles Mandat und eine damit verbundene Strafe.
- Kalifornien hat ab 2020 ein individuelles Mandat und eine damit verbundene Strafe geschaffen.
Vermont hat ab 2020 ein individuelles Mandat, aber der Staat hat noch keine Strafe für Verstöße verhängt.
Maryland hat ein Programm erstellt, bei dem in der staatlichen Steuererklärung nach dem Krankenversicherungsschutz gefragt wird. Statt jedoch nicht versicherte Einwohner zu bestrafen, verwendet der Staat die Daten, um diese Personen für den Krankenversicherungsschutz einzuschreiben.
Das Programm trat zu Beginn der Steuererklärung Anfang 2020 in Kraft, und Marylands Austausch berichtete, dass bis Juli 2020 mehr als 3.700 Personen durch das Programm abgedeckt waren.
Die meisten Staaten mit individuellen Mandaten haben ihre Strafen an die 2018 angewandte Bundesstrafe angelehnt, die 695 USD pro nicht versichertem Erwachsenen (die Hälfte dieses Betrags pro Kind), bis zu 2.085 USD pro Familie oder 2,5% des Haushaltseinkommens über der Steuer beträgt Anmeldeschwelle, obwohl es einige Abweichungen von Staat zu Staat gibt.
Auswirkungen auf die Versicherungsprämien
Die Abschaffung der Einzelmandatsstrafe im Jahr 2019 trug zu höheren Einzelmarktprämien (außerhalb der Gruppe) für 2019 bei, da die Versicherer damit rechneten, dass die Personen, die nach Aufhebung der Strafe wahrscheinlich ihre Deckung fallen lassen, gesund sind, während kranke Menschen tendenziell bleiben ihre Deckung unabhängig davon, ob es eine Strafe für die Nichtversicherung gibt.
Der ursprüngliche Zweck der Strafe bestand darin, gesunde Menschen zum Beitritt zum Risikopool zu ermutigen, da ein ausgewogener Risikopool (mit genügend gesunden Menschen, um die Schadenskosten der Kranken auszugleichen) erforderlich ist, damit ein Krankenversicherungsprodukt funktioniert.
Laut Tarifeinreichungen für Pläne für 2019 hätten die durchschnittlichen Prämienverringertfür 2019, wenn die individuelle Mandatsstrafe bestehen geblieben war (stattdessen gab es einen kleinen durchschnittlichen Anstieg der Sätze).
Der Hauptgrund dafür, dass die durchschnittlichen Prämien für 2019 gestiegen statt gesunken sind, war die Abschaffung der Einzelmandatsstrafe sowie die Bemühungen der Trump-Regierung, den Zugang zu kurzfristigen Gesundheitsplänen und Gesundheitsplänen der Verbände zu erweitern.
Diese Pläne sprechen gesündere Menschen an, daher hat ihre Ausweitung den gleichen Effekt wie die Aufhebung der Strafe, da die Anzahl der gesunden Menschen, die eine ACA-konforme individuelle Marktabdeckung aufrechterhalten, verringert wird. Beachten Sie, dass obwohl durchschnittlichBenchmarkDie Prämien gingen 2019 leicht zurück, die durchschnittlichen Gesamtprämien stiegen in diesem Jahr.
Da sich die Prämiensubventionen des ACA anpassen, um die Deckung auch bei steigenden Prämien erschwinglich zu halten, hat die Mehrheit der Personen, die an den Börsen Krankenversicherungen kaufen, dies weiterhin getan.
Obwohl in den letzten Jahren ein Rückgang der Einschreibungen zu verzeichnen war, war dieser sehr bescheiden: 11,75 Millionen Einschreibungen im Jahr 2018, ein Rückgang auf 11,44 Millionen im Jahr 2019 und ein geringfügiger Rückgang im Jahr 2020 auf 11,41 Millionen.
Die Teilnahme an Vollpreisplänen - einschließlich aller Personen, die eine Deckung außerhalb der Börsen erwerben - ist in den letzten Jahren jedoch erheblich zurückgegangen.
Ein Wort von Verywell
Die individuelle Mandatsstrafe des ACA war nie beliebt, aber die Prämien für die individuelle Marktkrankenversicherung sind jetzt höher, da sie beseitigt wurde, da die Deckung weiterhin garantiert ist.
Insgesamt waren die Tarifänderungen in den letzten Jahren sehr bescheiden, aber die Tarife wären 2019 niedriger gewesen, wenn das Einzelmandat nicht beseitigt worden wäre, und dies wird weiterhin in die Tarife einbezogen, die die Versicherer in den Folgejahren verwenden.
Vor 2014 gab es kein Mandat, aber Versicherungsunternehmen konnten in den meisten Staaten Anträge ablehnen oder zusätzliche Prämien berechnen, die auf der Krankengeschichte des Antragstellers basieren.
Sobald die Deckung garantiert wurde (was bedeutet, dass die Versicherer die Krankengeschichte der Antragsteller nicht mehr berücksichtigen konnten), wurde es notwendig, eine Maßnahme zu ergreifen, um sicherzustellen, dass die Menschen die Deckung das ganze Jahr über aufrechterhalten.
Andernfalls würden Menschen mit größerer Wahrscheinlichkeit ohne Versicherungsschutz auskommen, wenn sie gesund sind, und sich nur dann für den Versicherungsschutz anmelden, wenn sie eine medizinische Versorgung benötigen, was zu höheren Prämien führen würde (die begrenzten Einschreibefristen sind der andere Teil des Versicherungsschutzes) Anreiz, sicherzustellen, dass die Menschen das ganze Jahr über versichert sind).
Wie wir jedoch in den Jahren seit der Abschaffung der individuellen Mandatsstrafe gesehen haben, ist die Registrierung für Pläne über die Börsen dank der Prämiensubventionen des ACA in Verbindung mit begrenzten Registrierungsmöglichkeiten relativ konstant geblieben (dh Sie können nicht einfach eine Deckung erwerben, wann immer Sie möchten wie; es muss während der offenen Einschreibung oder einer speziellen Einschreibefrist sein; dies gilt auch außerhalb der Börsen).
Ab 2020 und in den kommenden Jahren verhängen vier Bundesstaaten und DC Geldstrafen gegen nicht versicherte Einwohner. In den meisten Ländern gibt es jedoch keine Strafe mehr, wenn Sie nicht krankenversichert sind.
Aber es ist immer noch ratsam, eine Krankenversicherung zu haben. Wenn keine Deckung besteht, kann die Gesundheitsversorgung bei schwerwiegenden Erkrankungen unerschwinglich oder völlig unzugänglich sein.
Und es ist immer noch unmöglich, sich außerhalb der offenen Registrierung anzumelden, wenn Sie kein qualifizierendes Ereignis haben (und viele der qualifizierenden Ereignisse erfordern jetzt, dass die Person bereits vor dem qualifizierenden Ereignis über eine Mindestdeckung verfügt). Eine schwere Krankheit oder Verletzung zählt nicht als qualifizierendes Ereignis.
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