Methotrexat wird üblicherweise zur Behandlung von rheumatoider Arthritis und anderen rheumatischen Erkrankungen verschrieben. Methotrexat wird als krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD) eingestuft. Das Medikament verringert Schmerzen und Schwellungen im Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis, verlangsamt das Fortschreiten der Krankheit und beugt Gelenkschäden vor. Ist die Methotrexat-Injektion in Bezug auf Wirksamkeit und Sicherheit besser als orales Methotrexat?
Verfügbarkeit
Orales Methotrexat ist in 2,5 mg Tabletten erhältlich. Die übliche Anfangsdosis für Erwachsene mit rheumatoider Arthritis beträgt 7,5 bis 10 mg (3 bis 4 Tabletten), die einmal pro Woche zusammen eingenommen werden. Bei Bedarf kann die Dosis schrittweise auf 20 bis 25 mg pro Woche erhöht werden. Ihr Arzt wird die richtige Dosis für Sie bestimmen.
Die Methotrexat-Injektion erfolgt unter der Haut (subkutan). Es kommt als 25 mg pro 1 Milliliter. Auch hier wird Ihr Arzt die Dosis verschreiben, die Sie verwenden sollten. Bei Kindern mit juveniler rheumatoider Arthritis richtet sich die Dosis nach dem Gewicht des Kindes.
Welche Form von Methotrexat wird bevorzugt?
Die Methotrexat-Injektion wird von vielen Patienten im Vergleich zu oralem Methotrexat als weniger bequem angesehen. Es kann mühsam sein, ein zusätzliches Rezept für Spritzen sowie für die Entsorgung der Spritze / Nadel enthaltene scharfe Gegenstände zu erhalten und sich jede Woche mit einer Nadel zu stechen - und manche Menschen sind nadelphobisch. Methotrexat-Injektionen können Magenverstimmung reduzieren, eine Nebenwirkung der oralen Formulierung.
Was wäre, wenn es einen Unterschied zwischen Methotrexat-Injektion und oralem Methotrexat hinsichtlich der Wirksamkeit und des Risikos von Nebenwirkungen gäbe? Nach Ergebnissen der ersten klinischen Studie zur systematischen Untersuchung der optimalen Verabreichung von Methotrexat bei Patienten mit aktiver rheumatoider Arthritis, veröffentlicht in der Januarausgabe 2008 vonArthritis & RheumaDie Methotrexat-Injektion (auch als subkutanes Methotrexat bezeichnet) ist signifikant wirksamer als die orale Verabreichung von Methotrexat bei gleicher Dosierung, ohne dass die Nebenwirkungen zunehmen.
An der 24-wöchigen Studie nahmen 384 Studienteilnehmer teil, denen zufällig eine Methotrexat-Injektion oder orales Methotrexat zugeteilt wurde. Die Studienteilnehmer, denen zu Beginn der Studie eine hohe Krankheitsaktivität nachgesagt wurde, erhielten 15 mg wöchentliche Methotrexat-Injektion plus orales Placebo oder 15 mg wöchentliche orale Methotrexat- und Placebo-Injektion.
Aus den Studiendaten folgerten die Forscher, dass die Methotrexat-Injektion unter Verwendung einer möglichen Dosierung von 15 mg / Woche über einen Zeitraum von mindestens 24 Wochen (einschließlich einer möglichen Dosiserhöhung) der oralen Einleitung von Methotrexat überlegen ist. Nach 24 Wochen war der Prozentsatz der Patienten mit einer ACR20-Reaktion in der Gruppe, die eine Methotrexat-Injektion erhielt (78 Prozent), signifikant höher als in der Gruppe, die orales Methotrexat erhielt (70 Prozent).
Methotrexat wirkt langsam
Bei Verwendung von Methotrexat wird eine Verbesserung der Symptome der rheumatoiden Arthritis oder der Krankheitsaktivität normalerweise in 3 bis 6 Wochen festgestellt. Die Behandlung mit Methotrexat kann 12 Wochen dauern, um den vollen Nutzen zu erzielen.
Nebenwirkungen
Bei einigen Patienten mit rheumatoider Arthritis treten während der Einnahme von Methotrexat keine Nebenwirkungen auf, bei anderen treten geringfügige Nebenwirkungen auf, die sich mit der Zeit bessern.
Die häufigste Nebenwirkung von Methotrexat ist Übelkeit. Andere Nebenwirkungen können abnorme Leberfunktionstests, Wunden im Mund, Hautausschlag, Durchfall, Haarausfall, Sonnenempfindlichkeit und Abnormalitäten im Blutbild sein. Es besteht auch die Möglichkeit von Lungenproblemen.
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