Das papilläre Mammakarzinom, auch als intraduktales papilläres Karzinom bekannt, ist eine seltene Art von Brustkrebs, die nur 0,5% aller neuen Fälle von invasivem Brustkrebs ausmacht. Es wird durch fingerähnliche Vorsprünge definiert, die als Papeln bezeichnet werden gesehen werden, wenn Zellen unter einem Mikroskop untersucht werden. Viele papilläre Tumoren sind nicht krebsartig; Diese werden Papillome genannt. Wenn papilläre Tumoren bösartig sind, liegt dies daran, dass sie sowohl In-situ-Zellen umfassen, die sich nicht außerhalb des Ganges ausbreiten, als auch invasive Zellen, die begonnen haben, sich auszubreiten.
Alexander Traksel / Getty ImagesPapilläre Karzinome werden am häufigsten bei Frauen diagnostiziert, die bereits die Wechseljahre durchlaufen haben. Interessanterweise scheinen die Diagnosen von papillären Karzinomen bei Männern höher zu sein als bei anderen Arten von männlichem Brustkrebs.
Papilläres Karzinom der Brust wirkt sich weniger wahrscheinlich auf die Lymphknoten aus, spricht besser auf die Behandlung an und bietet möglicherweise eine bessere Prognose als andere Arten von invasiven Duktalkarzinomen.
Invasive Krebsarten wachsen in die Milchgänge der Brust hinein und dringen außerhalb des Ganges in faserige oder fetthaltige Probleme ein.
Symptome
Einige papilläre Karzinome können einen Knoten bilden, der groß genug ist, um mit den Fingern gefühlt zu werden, und dies kann zu Brustspannen führen. Eine Entladung ist ebenfalls möglich. Papilläre Karzinome verursachen häufig keine Symptome und werden bei der Selbstuntersuchung der Brust nicht erfasst.
Vielmehr wird das papilläre Karzinom normalerweise während einer routinemäßigen Mammographie (Brustbildgebung) gefunden und erscheint als genau definierte Masse hinter oder direkt hinter dem Warzenhof.
Ein routinemäßiges Brustscreening in Form von jährlichen Mammographien ist der beste Weg, um ein papilläres Brustkarzinom zu identifizieren, bevor Symptome erkennbar werden.
Ursachen
Jeder kann ein papilläres Mammakarzinom entwickeln; Forscher wissen nicht wirklich, warum es sich entwickelt. Einige Menschen haben jedoch ein erhöhtes Risiko für diese Art von Brustkrebs.
Sie haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko, wenn:
- Sie sind weiblich: Papilläres Brustkarzinom kann Männer betreffen, Frauen sind jedoch einem höheren Risiko ausgesetzt.
- Sie sind über 60 Jahre alt und / oder nach der Menopause: Papilläre Brustkrebserkrankungen treten häufiger bei Frauen im Alter von 60 Jahren und bei Frauen jeden Alters nach der Menopause auf.
- Sie sind Afroamerikaner: Untersuchungen zeigen, dass die Sterblichkeitsrate bei Brustkrebs bei schwarzen Frauen signifikant höher ist als bei kaukasischen Frauen. .
Diagnose
Papillärer Brustkrebs wird ähnlich wie andere Arten von Brustkrebs diagnostiziert. Die Bildgebung allein reicht nicht aus, um ein papilläres Brustkarzinom zu diagnostizieren. Daher werden Mammogramme, Ultraschall und / oder Magnetresonanztomographie (MRT) in Verbindung mit einer Gewebebiopsie durchgeführt.
Bei einer Gewebebiopsie des papillären Brustkarzinoms wird eine Probe des Tumors entnommen und unter einem Mikroskop untersucht. Das fingerartige Aussehen der Krebszellen unterscheidet sie von Zellen, die bei anderen Arten von Brustkrebs auftreten würden.
Papilläres Karzinom tritt häufig beim Duktalkarzinom in situ (DCIS) auf, einer Art von Brustkrebs im Frühstadium, der auf einen Milchgang beschränkt ist.
Fehldiagnose
Papilläres Karzinom wird manchmal fälschlicherweise als intraduktales Papillom oder Papillomatose diagnostiziert.
Intraduktales Papillom ist eine nicht krebsartige Erkrankung, bei der ein winziges, warzenartiges Wachstum im Brustgewebe einen Gang durchstößt. Intraduktale Papillome wachsen in den Milchgängen der Brust und können einen gutartigen Brustwarzenausfluss verursachen.
Papillomatose ist eine Art Hyperplasie, eine weitere nicht krebsartige Erkrankung, die in den Gängen auftreten kann und dazu führt, dass die Zellen größer und schneller als normal wachsen.
Ein oder mehrere intraduktale Papillome oder Papillomatosen erhöhen das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, geringfügig.
Behandlung
Die meisten Fälle von papillärem Karzinom sind niedriggradige, langsam wachsende Krebsarten, bei denen die Genesungsrate gut ist. Viele verbreiten sich nicht sehr weit über ihren ursprünglichen Standort hinaus.
Die Behandlung ist jedoch wichtig. Optionen hängen von verschiedenen Merkmalen des Krebses ab, einschließlich:
- Größe des Tumors (papilläre Brusttumoren sind oft klein)
- Tumorgrad (wie schnell sich Zellen teilen und ob andere Zelltypen beteiligt sind)
- Hormonrezeptorstatus
- HER2-Status
Papilläre Brusttumoren sind häufig positiv für Östrogen- und / oder Progesteronrezeptoren (ER / PR +) und negativ für den HER2-Rezeptor.
Chirurgie
Eine Lumpektomie, die Entfernung des nicht-invasiven Krebses mit einem Rand des umgebenden Gewebes oder eine Mastektomie, die Entfernung des gesamten Brustgewebes (einschließlich der Brustwarze und des Warzenhofs) kann in Betracht gezogen werden.
Strahlung
Die Bestrahlung erfolgt normalerweise nach einer Lumpektomie, um das Risiko zu verringern, dass der Krebs in dieselbe Brust zurückkehrt. Es kann auch den Lymphknoten im Arm verabreicht werden, insbesondere nach einer Mastektomie und wenn der Brustkrebs invasiv ist.
Arzneimitteltherapien
Die Chemotherapie zerstört Zellen und kann je nach Tumorgrad, Hormonrezeptor und HR-Status sowie bei betroffenen Lymphknoten angeboten werden.
Hormontherapeutika hingegen können die Wirkung von Östrogen auf Krebszellen blockieren. Papilläre Brustkrebszellen werden getestet, um festzustellen, ob Östrogen an sie bindet. In diesem Fall kann eine Hormontherapie hilfreich sein.
Gezielte Therapien blockieren auch das Wachstum und die Ausbreitung von Krebszellen. Die am weitesten verbreitete Zieltherapie ist Herceptin (Trastuzumab). Herceptin hat sich als sehr wirksam bei der Behandlung von HER2-positiven Brustkrebserkrankungen erwiesen. Es ist jedoch bei HER2-negativen Krebserkrankungen nicht hilfreich.
Schließlich können Bisphosphonate - knochenbildende Medikamente, die das Risiko für invasive Brustkrebserkrankungen bei Frauen nach der Menopause verringern - auch hilfreich sein, um die Ausbreitung von Krebszellen zu verhindern.
Ein Wort von Verywell
Krebs-Selbsthilfegruppen sind eine großartige Ressource, um Menschen zu finden, die Erfahrungen aus erster Hand mit einer Brustkrebsdiagnose haben. Seien Sie nur darauf vorbereitet, dass Sie möglicherweise niemanden treffen, der ein papilläres Mammakarzinom hat, wenn man bedenkt, wie selten es ist. Es kann von unschätzbarem Wert sein, mit anderen in Kontakt zu treten, die mit der Brustkrebsdiagnose fertig werden und eine Behandlung durchlaufen. Wenn es jedoch darum geht, die Besonderheiten Ihrer Erkrankung zu besprechen, bleibt Ihre beste Ressource Ihr Gesundheitsteam.
