Interferon-alfa2b-Behandlung für Melanome

Die Standard-Erstbehandlung für Melanome ist die chirurgische Entfernung von Läsionen, ein Verfahren, das als großflächige Exzision bezeichnet wird. Abhängig vom Stadium Ihres Tumors kann Ihr Arzt dann eine adjuvante Behandlung (nach der Operation) empfehlen, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass das Melanom wieder auftritt (erneut auftritt). Wenn sich das Melanom beispielsweise auf einen oder mehrere Ihrer Lymphknoten ausgebreitet hat, besteht eine geschätzte Wahrscheinlichkeit von 70% bis 80%, dass das Melanom innerhalb der nächsten drei bis fünf Jahre erneut auftritt. Zu den von der FDA zugelassenen adjuvanten Behandlungsoptionen gehören Ipilimumab, Nivolumab, Dabrafenib + Trametinib, Pembrolizumab und Interferon. Wenn Ihr Onkologe Interferon-alfa2b empfohlen hat, werden Sie in dieser Übersicht mit den wichtigen Informationen versorgt, die Sie benötigen, um zu verstehen, wie es funktioniert, wie wirksam es ist und welche Nebenwirkungen es hat.

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Interferon-alfa2b

Interferon-alfa2b, auch Interferon-alpha2b, IFN und Intron A genannt, wurde 1995 von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen. Das Medikament ist für die Anwendung innerhalb von 56 Tagen (8 Wochen) nach der Operation bei Patienten ab 18 Jahren zugelassen älter mit malignem Melanom, die frei von der Krankheit sind, aber ein hohes Risiko für ein Wiederauftreten haben (der Tumor kommt zurück). Patienten mit einem hohen Rezidivrisiko sind Patienten mit Melanom in den folgenden Stadien:

• Stadium IIB: Tumoren mit einer Dicke von mehr als 4 mm (ca. 1/6 Zoll) ohne Ulzerationen oder 2 mm bis 4 mm mit Ulzerationen
• Stadium IIC: Tumoren mit einer Dicke von mehr als 4 mm und Ulzerationen
• Stadium IIIA, IIIB, IIIC: Tumoren können jede Größe haben, aber die Krankheit hat sich auf die Lymphknoten ausgebreitet

Interferon-alfa2b unterscheidet sich von einem Chemotherapeutikum. Es ist eigentlich ein natürlicher Teil des Immunsystems Ihres Körpers. Es ist bekannt alsZytokinDies sind Chemikalien, die normalerweise von den genannten Zellen ausgeschieden werdenLeukozytenals Reaktion auf ein Virus, Bakterien oder andere fremde Eindringlinge. Es bindet sich dann an andere Zellen und verursacht eine komplexe Reihe von Veränderungen (von denen viele unbekannt sind), einschließlich einer Verlangsamung der Zellteilungsrate und einer Verringerung der Fähigkeit der Zellen, sich vor dem Immunsystem zu schützen.

IFN zur Behandlung von Melanomen kommt nicht aus dem Körper, sondern wird in einem Labor unter Verwendung gentechnischer Techniken in Massenproduktion hergestellt. Es hat die gleichen Eigenschaften wie die natürliche Version, wird jedoch aus diesem Grund technisch als "rekombinant" bezeichnet.

Belege für die Wirksamkeit von Interferon-alfa2b

IFN ist das einzige Medikament für Menschen mit malignem Melanom mit hohem Risiko, von dem gezeigt wurde, dass es sowohl das rezidivfreie Überleben (Leben ohne Rückkehr der Krankheit) als auch das Gesamtüberleben verbessert. Drei Studien führten zu seiner Zulassung durch die FDA. Erstens wurde hochdosiertes IFN mit Nichtstun verglichen: In diesem Fall fielen die mit IFN behandelten Patienten nicht so schnell zurück und lebten im Durchschnitt ein Jahr länger. In der zweiten Studie wurde hochdosiertes IFN mit niedrigdosiertem IFN verglichen, und es gab erneut einen signifikanten Anstieg des rezidivfreien Überlebens in der hochdosierten Gruppe. Es gab jedoch keinen Unterschied im Gesamtüberleben. Als IFN schließlich mit einem experimentellen Impfstoff namens GMK verglichen wurde, waren die Ergebnisse klar: Die IFN-Gruppe hatte eine 47-prozentige Verbesserung des rezidivfreien Überlebens und eine 52-prozentige Verbesserung des Gesamtüberlebens.

Viele andere klinische Studien wurden durchgeführt (und werden noch durchgeführt), um die Wirksamkeit von IFN zu erhöhen. Leider zeigten einige spätere Studien keinen so großen positiven Effekt wie die ursprünglichen, und eine Studie aus dem Jahr 2008 (als "Sunbelt" -Studie bezeichnet) zeigte keinen Effekt von IFN auf Patienten mit einem positiven Sentinel-Lymphknoten, daher die Verwendung von IFN wurde unter Ärzten kontrovers diskutiert. In der Tat zögerten Onkologen in Europa besonders, IFN zu verschreiben, da sie den geringen Nutzen und die signifikante Toxizität wahrnahmen. Wenn Sie Fragen oder Bedenken haben, besprechen Sie diese unbedingt mit Ihrem Arzt.

Verwendung von Interferon-alfa2b

Nach der Operation wird IFN in zwei Schritten verabreicht: Induktion und Wartung. Die Induktion umfasst die Einnahme einer hohen Dosis in einem Krankenhaus mit einer intravenösen (intravenösen) Infusion über 20 Minuten an fünf aufeinander folgenden Tagen pro Woche für vier Wochen. Während der Erhaltungsphase injizieren Sie zu Hause 48 Wochen lang dreimal pro Woche eine niedrigere Dosis IFN. Es wird direkt unter die Haut (subkutan) injiziert, normalerweise in den Oberschenkel oder den Bauch. Sie oder ein Verwandter werden von der Krankenschwester oder dem Arzt darin unterrichtet, wie man diese Injektionen verabreicht.

Mögliche Nebenwirkungen von Interferon-alfa2b

Die Behandlung mit IFN ist langwierig und herausfordernd. Mit angemessener Überwachung, Dosisanpassungen und aggressiver unterstützender Pflege kann es jedoch sicher verabreicht werden und ist für die Mehrheit der Patienten handhabbar. Die beiden häufigsten Nebenwirkungen von IFN sind grippeähnliche Symptome (Fieber, Schüttelfrost, Muskel- und Gelenkschmerzen) und Müdigkeit. Befolgen Sie die "ABCs", um diese Symptome zu lindern:

• Acetaminophen (Tylenol)
• Verabreichung vor dem Schlafengehen (Injektionen vor dem Schlafengehen durchführen)
• Energie sparen
• Trinke ausreichend Flüssigkeit
• Essen Sie ausgewogene Mahlzeiten
• Konzentrieren Sie sich auf das Positive

Die grippeähnlichen Symptome nehmen normalerweise im Verlauf der Behandlung ab, aber die Müdigkeit bleibt normalerweise bestehen und kann sich sogar verschlimmern.

Die folgenden Nebenwirkungen sind weniger häufig, wurden jedoch bei vielen Personen berichtet, die IFN einnehmen:

• Übelkeit, Erbrechen
• Fieber
• Ermüden
• Hautreizung an der Injektionsstelle
• Schwindel
• Depressionen, Selbstmordgedanken und andere emotionale Probleme
• "Stifte und Nadeln" fühlen sich in Händen und Füßen an
• Haarverlust
• Verminderte Produktion weißer Blutkörperchen, was zu mehr Infektionen und Anämie führen kann
• Veränderungen der Leberfunktion
• Veränderungen des Herzrhythmus und des Blutdrucks

Andere Nebenwirkungen sind möglich. Besprechen Sie sie daher unbedingt mit Ihrem Arzt. Die meisten Nebenwirkungen verschwinden, sobald die Interferon-alfa2b-Therapie abgebrochen wird.

Interaktionen

IFN kann einige Ihrer bereits bestehenden Erkrankungen verschlimmern. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie:

• Hepatitis
• Irgendwelche Lebererkrankungen
• Diabetes
• Herzkrankheit
• Lungenerkrankung