Die Peyronie-Krankheit ist eine Erkrankung, bei der sich der Penis aufgrund des Aufbaus von faserigem Narbengewebe krümmt. In der Vergangenheit war die Operation die effektivste Form der Behandlung der Peyronie-Krankheit. Die chirurgischen Optionen umfassen alles von der Verkürzung der längeren Seite des Penis (Plikation) über das Einsetzen von erektilen Prothesen (Penisimplantate) bis hin zur Entfernung von Läsionen (Exzision / Inzision und Transplantation). Anfang 2010 genehmigte die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) jedoch ein neues Medikament namens Xiaflex als nicht-chirurgische Option. Xiaflex-Injektionen sind derzeit dienurVon der FDA zugelassene nicht-chirurgische Option zur Behandlung der Peyronie-Krankheit, obwohl mehrere andere Medikamente in der Literatur einen mäßigen Erfolg gezeigt haben.
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Operationen und fachärztliche Eingriffe
Im Allgemeinen wird die Peyronie-Krankheit erst behandelt, wenn sich die Symptome stabilisiert haben. Das liegt daran, dass sich die Symptome manchmal von selbst bessern können. Die Ausnahme von dieser Regel ist jedoch, wenn Sie Schmerzen haben.
Wenn Ihre Peniskrümmung schmerzhaft ist, wenden Sie sich eher früher als später an Ihren Arzt.
Wenn Ihre Peyronie-Krankheit die sexuelle Penetration schwierig, schmerzhaft oder unmöglich gemacht hat, kann die Behandlung möglicherweise helfen. Sowohl chirurgische Optionen als auch Penisinjektionen im Büro haben Vor- und Nachteile.
Intraläsionale Injektionen
Die einzige von der FDA zugelassene nicht-chirurgische Therapie für die Peyronie-Krankheit ist die Xiaflex-Injektion. Xiaflex enthält mehrere Enzyme, die von Bakterien stammen, von denen gezeigt wurde, dass sie eines der Proteine in der Plaque der Peyronie-Krankheit abbauen können.
In klinischen Studien war die Peniskrümmung mit Xiaflex-Injektionen im Vergleich zu Placebo signifikant besser, und Männer waren von der Erkrankung signifikant weniger betroffen. Jeder Behandlungszyklus besteht aus zwei Injektionsverfahren (ein kurzes In-Office-Verfahren) und einer Penismodellierung (Dehnung). Jeder Zyklus dauert ungefähr sechs Wochen, bis die Dehnungsaktivität zu Hause zwischen den Zyklen abgeschlossen ist. Ein gesamter Behandlungszyklus von Xiaflex besteht aus bis zu vier Zyklen und dauert ungefähr 24 Wochen.
Bedenken hinsichtlich der Risiken einer Xiaflex-Behandlung führen jedoch dazu, dass der Zugang eingeschränkt ist. Injektionen waren mit einem geringen, aber bemerkenswerten Risiko für Penisfrakturen und schwere Blutergüsse verbunden. Daher kann die Injektion nur von Urologen durchgeführt werden, die durch ein Risikobewertungs- und -managementprogramm zertifiziert wurden, um zu wissen, wie dies sicher zu tun ist.
Andere Off-Label-Injektionen, die für die Peyronie-Krankheit verwendet wurden, umfassen:
- Verapamil, das Blutergüsse und Schmerzen an der Injektionsstelle sowie Schwindel und Übelkeit verursachen kann.
- Interferon alpha 2b, das Schwellungen des Penis, Sinusitis und grippeähnliche Symptome verursachen kann.
Keine dieser Optionen hat mehr als begrenzte Beweise, jedoch ist Verapamil im Amt gut verträglich und kann zu einer Verbesserung führen, insbesondere bei Männern, denen die Versicherungsgenehmigung von Xiaflex fehlt.
Die Richtlinien der American Urological Association 2015 ermöglichen es Ärzten, trotz dieser begrenzten Evidenz entweder Interferon- oder Verapamil-Injektionen in die Läsionen von Menschen mit Peyronie-Krankheit zu verabreichen. Ärzte werden jedoch aufgefordert, Patienten zu empfehlen, dass diese Injektionen möglicherweise nicht wirksam sind.
Andere Injektionen, die die AUA als unbewiesen ansieht, sind:
- Nicardipin
- Nebenschilddrüsenhormon
- Dexamethason oder Betamethason
- Iloprost
Es ist wichtig zu beachten, dass die AUA die Behandlung der Peyronie-Krankheit mit Strahlentherapie nicht empfiehlt. Es gibt keine eindeutigen Hinweise darauf, dass eine Strahlentherapie wirksamer ist als nur zu warten. Daher sollte es angesichts der Strahlenrisiken nicht verwendet werden.
Chirurgische Behandlungen
Die chirurgische Behandlung der Peyronie-Krankheit ist nur für Personen mit stabiler Krankheit geeignet. Dies bedeutet, dass die Menschen vor der Operation mindestens 12 Monate lang Symptome und mindestens drei bis sechs Monate lang eine stabile Peniskrümmung hatten müssen.
Eine Operation wird für Patienten mit aktiver Peyronie-Krankheit nicht empfohlen, da sich einige dieser Fälle von selbst bessern können.
Plikation: Die Plikation ist die einfachste Operation bei Morbus Peyronie. Die Anwendung ist im Allgemeinen auf Männer beschränkt, die immer noch eine Erektion erreichen können, die starr genug für die Penetration ist. (Unabhängig davon, ob sie medizinische Hilfe oder Vakuumhilfe benötigen, um eine Erektion zu erhalten.) Bei der Plikation wird der Penis auf der gegenüberliegenden Seite der Kurve in der richtigen Reihenfolge genäht die lange Seite verkürzen. Dies verringert die Krümmung und kann den Penis gerade genug für die sexuelle Penetration machen. Es kann jedoch auch die Länge des Penis verkürzen.
Exzision / Inzision: Die nächste chirurgische Option für Männer, die noch eine erektile Funktion haben, ist die Plaque-Exzision / Inzision mit oder ohne Gewebetransplantation. Dies beinhaltet die chirurgische Entfernung oder Unterbrechung der Plaque, die dazu führt, dass sich der Penis krümmt. Es kann auch das Platzieren eines Gewebetransplantats beinhalten. Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse bei der Entfernung / Inzision von Plaques gelten als relativ selten, sind jedoch im Vergleich zur Plikation mit einem höheren Risiko für erektile Dysfunktion und einem geringeren Risiko für eine Verkürzung des Penis verbunden.
Penisprothese: Männern, die nicht in der Lage sind, eine für die Penetration ausreichend starre Erektion zu erreichen, wird möglicherweise eine Penisprothese angeboten. Die häufigsten Arten von Penisprothesen sind aufblasbare Ballons, die Männern helfen können, eine Erektion zu erreichen. In der Tat ist dies die einzige Art von Penisprothese, die für die Behandlung von Peyronie empfohlen wird. Die chirurgische Platzierung einer aufblasbaren Prothese wird häufig von anderen Verfahren zur Begradigung des Penis begleitet. Diese können alle anderen oben beschriebenen Operationen umfassen.
Extrakorporale Stoßwellentherapie: Es wurde auch gezeigt, dass die extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) die Schmerzen von Peyronie wirksam lindert. Es wurde nicht gezeigt, dass ESWT die Krümmung, die Plaquegröße oder andere Symptome verbessert. Daher wird ESWT nur zur Behandlung der Schmerzen von Peyronie empfohlen, nicht zur Behandlung der Grunderkrankung.
OTC-Therapien (Over-the-Counter)
Das einzige rezeptfreie Mittel gegen die Peyronie-Krankheit sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs). Es wurde gezeigt, dass rezeptfreie NSAIDS die mit der Peyronie-Krankheit verbundenen Schmerzen wirksam lindern, nicht jedoch die Krankheit selbst.
Diese Kategorie von Medikamenten kann zur Schmerzlinderung bei Menschen mit aktiver Krankheit eingesetzt werden. Sowohl Ibuprofen als auch Naproxen sind Arten von NSAIDs.
Rezepte
Mit Ausnahme der Verwendung von verschreibungspflichtigen NSAIDS zur Schmerzlinderung gibt es nur sehr wenige Hinweise auf eine orale Behandlung der Peyronie-Krankheit. Die meisten untersuchten Behandlungen haben nur begrenzte oder widersprüchliche Hinweise darauf, dass sie die Krümmung, Länge oder andere Symptome des Penis verbessern können.
Es gibt keine von der FDA zugelassenen oralen Arzneimittel gegen Morbus Peyronie. Einige Medikamente, die gelegentlich verschrieben werden, umfassen:
- Kalium-para-Aminobenzoat, von dem gezeigt wurde, dass es möglicherweise die Plaquegröße verbessert, jedoch keine klinischen Symptome.
- Vitamin E, das üblicherweise ohne starke Erfolgsnachweise verwendet wird.
- Tamoxifen, das in frühen Studien vorgeschlagen wurde, könnte hilfreich sein, aber diese Studien wurden nicht bestätigt.
- Colchicin, von dem frühere Studien vermuteten, dass es in Kombination mit Vitamin E wirksam sein könnte, aber eine neuere Studie ergab, dass es keine Schmerzlinderung oder Verbesserung der Peniskrümmung oder der Plaquegröße bietet.
Die Behandlungsrichtlinien der American Urological Association (AUA) unterstützen die Verwendung dieser oralen Medikamente durch Spezialisten nicht. Es gibt nicht genügend Beweise dafür, dass sie tatsächlich wirksam sind.
Hausmittel und Lebensstil
Es gibt nur sehr wenige Hinweise darauf, dass Hausmittel einen Einfluss auf die Behandlung der Peyronie-Krankheit haben können. Eine Behandlung, für die es milde Hinweise gibt, sind Penis-Traktionsgeräte. Diese Geräte werden verwendet, um den Penis sanft zu begradigen.
Mehrere kleine Studien haben gezeigt, dass die Penistraktion möglicherweise die Länge erhöhen und die Peniskrümmung verringern kann, insbesondere bei Männern mit aktiver Phasenerkrankung. Darüber hinaus kann eine Penistraktionstherapie mit Xiaflex-Injektion von Penisplaque wirksam sein. Weitere Studien sind jedoch möglich benötigt, bevor die Traktion wahrscheinlich allgemein empfohlen wird.
Es ist erwähnenswert, dass das Handformen des Penis ein Bestandteil einiger injizierbarer Behandlungen für Peyronie ist. Handformen kann zu Hause durchgeführt werden. Es geht um eine sanfte Umformung des Penis, wie von einem Arzt gelehrt. Es wird im Allgemeinen nicht als Hausmittel angesehen, sondern als Ergänzung zu anderen Behandlungen.
Ein Wort von Verywell
Sexuelle Intimität kann ein wichtiger Teil des Lebens vieler Menschen sein. Für viele Männer ist die sexuelle Penetration ein kritischer Bestandteil der Intimität. Viele Menschen haben jedoch ein befriedigendes, erfülltes Sexualleben, ohne sich auf penetrativen Sex einzulassen. Für manche Menschen kann eine Krankheit wie die Peyronie-Krankheit, die ihre Fähigkeit beeinträchtigt, sexuelle Penetration zu genießen, als Motivation dienen, andere Wege zu erkunden, um intim zu sein und Freude zu teilen.
Wenn Sie einen Urologen finden, der mit den verschiedenen Möglichkeiten zur Behandlung der Peyronie-Krankheit vertraut ist, können Sie am besten herausfinden, welche Behandlungen für Sie am sinnvollsten sind. Es sind gute Informationen erforderlich, damit Sie Ihre Entscheidungen effektiv abwägen und herausfinden können, welche Behandlung am besten zu Ihrem Leben, Ihren Bedürfnissen und Ihren Zielen passt.
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