Was ist eine Urethrotomie?

Die Urethrotomie, auch als interne Urethrotomie mit direkter Sicht bekannt, ist ein chirurgisches Verfahren zur Behandlung von Erkrankungen der Harnröhrenstriktur. Bei dieser ambulanten Operation wird ein Urethrotom oder ein chirurgisches Messer verwendet, das durch ein Zystoskop geführt wird, um eine verengte Harnröhre zu verbreitern. Urethrotomien werden in der Regel nur bei Männern durchgeführt, da Harnröhrenstrikturen bei Frauen sehr, sehr selten sind.

Zweck

Wenn Sie sich über Symptome wie Schmerzen beim Wasserlassen, Harnwegsinfektionen, Blut im Urin, Sprühen von Urin und die Unfähigkeit, Ihre Blase vollständig zu entleeren, beschweren, kann Ihr Arzt vermuten, dass sich Ihre Harnröhre verengt (der Schlauch, der den Urin aus Ihrer Blase herauslässt ).

Der nächste Schritt besteht darin, zu bestätigen, ob Sie an einer Harnröhrenstriktur leiden. Eine Harnröhrenstriktur kann diagnostiziert werden durch:

• Einfache körperliche Untersuchung
• Harnröhrenröntgen oder Ultraschall
• Retrogrades Urethrogramm
• Urethroskopie
• Zystoskopie
• Postvoid-Restvolumen (PVR)

Erst nach dieser Diagnose wird Ihr Arzt Ihnen eine Urethrotomie empfehlen.

Risiken

Die langfristige Erfolgsrate von Urethrotomien ist ziemlich niedrig und viele Menschen, die eine haben, müssen sich noch nachfolgenden Operationen unterziehen, da ein hohes Risiko besteht, dass die Harnröhrenstriktur erneut auftritt. Eine medizinische Studie berichtet, dass die Erfolgsrate für Urethrotomien kurzfristig (weniger als 6 Monate) bei etwa 70 bis 80 Prozent liegt. Nach einem Jahr sinkt diese jedoch ab und die Rezidivraten nähern sich 50 bis 60 Prozent . Bei der 5-Jahres-Marke steigt die Rezidivrate auf 74 bis 86 Prozent.

Die Urethrotomie wird medizinisch immer noch als eine gute Option für die Behandlung von Harnröhrenstrikturen angesehen, insbesondere wenn eine offene Operation (Urethroplastik) eine Überbehandlung wäre, oder als Behandlungsoption, bevor entschieden wird, ob eine offene Operation durchgeführt werden soll.

Alternative Verfahren

Alternative Verfahren zu einer Urethrotomie sind Dilatation und Urethroplastik. Bei der Dilatation werden dünne Stäbchen (Dilatatoren) mit zunehmender Größe in Ihre Harnröhre eingeführt, um die Striktur zu dehnen und die Verengung zu erweitern. Die Harnröhrenplastik ist die Rekonstruktion oder der Ersatz einer verengten Harnröhre durch eine offene Operation, im Allgemeinen, wenn die Striktur zu lang ist, um behandelt zu werden mit weniger invasiver Zystoskopie mit Urethrotomie. Was Ihr Arzt Ihnen empfehlen wird, hängt weitgehend von der Schwere Ihrer Harnröhrenstriktur sowie vom Erfolg oder Misserfolg früherer Verfahren ab, die Sie möglicherweise in der Vergangenheit durchgeführt haben, um sie zu behandeln.

Vor der Operation

Es ist wahrscheinlich, dass Ihr Arzt Bildgebungstests anordnet und / oder eine Zystoskopie durchführt, um die Länge und Schwere der Striktur zu messen. Er kann auch einige Blutuntersuchungen anordnen, um sicherzustellen, dass Sie sich in einem guten Gesundheitszustand befinden.

Eine Probe Ihres Urins wird ebenfalls getestet, um sicherzustellen, dass sich keine Bakterien darin befinden. Abhängig von Ihrem Alter und eventuell bereits bestehenden Herzerkrankungen kann Ihr Arzt ein Herz-Elektrokardiogramm (EKG) bestellen.

Sie werden Ihre Krankengeschichte mit Ihrem Arzt besprechen und Sie werden auch besprechen, wie die Operation durchgeführt wird und welche Risiken möglich sind. Sie sollten damit rechnen, alle Medikamente und Medikamente, die Sie derzeit einnehmen, mit Ihrem Arzt zu besprechen, da Sie diese möglicherweise einige Tage oder Wochen vor Ihrer Urethrotomie abbrechen müssen.

Erwarten Sie, ein Einverständnisformular zu unterschreiben, das Sie sorgfältig lesen sollten. Stellen Sie außerdem sicher, dass Sie Fragen zu Abschnitten oder Teilen des Formulars stellen, über die Sie sich nicht sicher sind.

Wie vorzubereiten

Da Sie anästhesiert werden, wird empfohlen, mindestens sechs bis acht Stunden vor der für Ihre Urethrotomie vorgesehenen Zeit nichts zu essen, und Sie können nur trinkenklarFlüssigkeiten bis zu zwei Stunden vor der Operation. All dies sollte von Ihrem Arzt geklärt werden.

Wenn Sie Medikamente einnehmen, die Sie täglich einnehmen, sollten Sie Ihren Arzt fragen, wie Sie diese am Tag Ihrer Operation einnehmen sollen. Die Operation dauert in der Regel etwa 30 Minuten.

Mitzubringen

• Es ist ratsam, locker sitzende Unterwäsche mitzunehmen, da Sie wahrscheinlich mit einem Katheter nach Hause zurückkehren werden, um die Heilung der vorherigen Harnröhrenstrikturstelle zu fördern und die Blase einen Tag bis mehrere Tage nach dem Eingriff zu entleeren. .
• Um mit Angstzuständen umzugehen, sollten Sie dunkle Unterwäsche mitnehmen, im Gegensatz zu hell gefärbten, die das Aussehen und die Schwere postoperativer Blutungen übertreiben können.
• Wenn es möglich ist, nehmen Sie eine magere Mahlzeit mit, die Sie nach der Operation essen können, da Sie zu diesem Zeitpunkt wahrscheinlich viele Stunden lang nichts gegessen haben.
• Wenn Sie eine Brille oder ein Hörgerät verwenden, ist es ratsam, einen Koffer mitzubringen.

Während der Operation

Eine Urethrotomie wird normalerweise unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt. In besonderen Fällen kann eine Lokalanästhesie angewendet werden. Sie können Folgendes erwarten:

• Sie erhalten präoperative Antibiotika, um das Infektionsrisiko zu verringern.
• Sie werden gebeten, ein Krankenhauskleid anzuziehen.
• Sie werden angewiesen, sich im Operationssaal auf einen Zystoskopietisch zu legen. Sie werden höchstwahrscheinlich eine dorsale Lithotomie-Position einnehmen - Sie werden mit gespreizten Oberschenkeln und angehobenen und zurückgezogenen Knien auf dem Rücken liegen.
• Sobald Sie eingeschlafen sind und vollständig unter Narkose sind, führt der Chirurg ein Urethrotom oder Zystoskop mit einem an Ihrer Harnröhre befestigten chirurgischen Messer ein.
• Der verengte Bereich wird in bestimmten Bereichen mit der Schneidklinge oder dem Messer geöffnet.
• Der Chirurg wird dann die Striktur neu bewerten. Wenn der Bereich offen und leicht zugänglich zu sein scheint, müssen keine weiteren Schnitte vorgenommen werden.
• Wenn es immer noch nicht ausreichend geöffnet ist, werden weitere Einschnitte vorgenommen.
• Danach wird Ihre Blase vollständig vom Urin entleert und mit Spülflüssigkeit gefüllt.
• Ein Katheter wird in Ihre Blase eingeführt und zum Ablassen der Spülflüssigkeit verwendet.
• Sie werden dann in den Aufwachraum gebracht, wo Sie bleiben, bis Sie wach sind.

Im Aufwachraum

Während Sie sich im Aufwachraum befinden, wird Ihr Zustand überwacht. Sie können erwarten, dass eine Krankenschwester in regelmäßigen Abständen Folgendes überprüft:

• Ihre Vitalwerte - Blutdruck, Temperatur, Puls und Atemfrequenz.
• Die Schwere der Schmerzen, die Sie fühlen, sowie die Wirksamkeit der Ihnen verabreichten Schmerzmittel.
• Wie viel Urin Sie abgeben und wie einfach Sie dies tun.

Möglicherweise erhalten Sie eine intravenöse Infusion, durch die Schmerzmittel (häufig nicht benötigt) und Flüssigkeiten in Ihren Blutkreislauf gelangen. Sie können auch mit einer Sauerstoffmaske ausgestattet sein, die Ihnen beim Atmen hilft. Wenn Sie vollständig wach und komfortabel sind, werden Sie bis zu Ihrer Entlassung auf eine Station verlegt.

Nach der Operation

Die meisten Menschen gehen am selben Tag wie die Operation nach Hause, obwohl Sie je nach den Umständen möglicherweise gebeten werden, einen Tag lang stationär zu bleiben. Aufgrund der Anästhesie verlangen viele Krankenhäuser, dass Sie einen anderen Erwachsenen zur Verfügung haben, der Sie nach der Operation fahren oder nach Hause begleiten kann. Die verbleibenden Auswirkungen der Anästhesie machen es ratsam, dass Sie nach dem Eingriff mindestens 24 Stunden lang keine schweren Geräte fahren oder bedienen.

Bevor Sie gehen, sollten Sie Ihren Arzt / Ihre behandelnde Krankenschwester über eventuelle Schmerzen oder Beschwerden informieren, damit er das für Sie am besten geeignete Schmerzlinderungssystem implementieren kann. Möglicherweise haben Sie nach der Operation Beschwerden und / oder ein brennendes Gefühl in Ihrer Harnröhre sowie einen starken Drang zu pinkeln - dies ist normal.

Wiederherstellung

Der während der Operation eingesetzte Katheter muss wahrscheinlich einige Tage bleiben. Der Hauptzweck besteht darin, den Raum offen zu halten und ihn auf diese Weise heilen zu lassen. In der Zwischenzeit können Sie Folgendes erwarten:

• Ihr Arzt wird Sie in die Selbstkatheterisierung oder in die Behandlung der bereits vorhandenen Katheterisierung einweisen. Ihr Arzt wird Ihnen auch mitteilen, wann Sie zur Entfernung ins Büro oder ins Krankenhaus zurückkehren müssen.
• Ihr Arzt kann Ihnen nach der Operation Antibiotika verschreiben, um die Wahrscheinlichkeit einer Infektion zu verringern. Sie sollten Ihrerseits auf gute Hygiene achten, um das Risiko weiter zu senken.
• Sie können sich bewegen und wahrscheinlich nach einigen Tagen wieder arbeiten.
• Sie sollten sich für ein paar Wochen des Geschlechtsverkehrs enthalten. Ihr Arzt kann Ihnen am besten sagen, wie lange Sie sich genau enthalten sollten.
• Vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten und intensive Bewegung, bis Ihr Arzt Ihnen die Erlaubnis gibt.
• Es ist wichtig, dass Sie sich beim Stuhlgang nicht anstrengen. Aus diesem Grund ist es ratsam, dass Sie nach der Operation eine Weile lang viel Flüssigkeit zu sich nehmen und eine ballaststoffreiche Diät einhalten, da dies dazu beiträgt, Verstopfung vorzubeugen. Möglicherweise müssen Sie auch Stuhlweichmacher oder Abführmittel einnehmen. Dies sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden.

Mögliche Komplikationen

Es gibt bestimmte Komplikationen, die auftreten können, nachdem Sie sich einer Urethrotomie unterzogen haben. Einige der häufigsten sind:

• Harnröhrenschmerzen: Es ist normal, dass Sie ein brennendes Gefühl oder Unbehagen verspüren, wenn Sie einige Tage nach der Operation urinieren.
• Blutungen: Es ist üblich, dass Sie mit Ihrem Urin etwas Blut abgeben. Dies sollte sich innerhalb einer Woche nach Ihrer Operation von selbst beheben. Wenn es weiterhin besteht oder Sie Gerinnsel sehen, melden Sie es Ihrem Arzt.
• Infektion: Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie nach Ihrer Operation eine Harnwegsinfektion haben, sollten Sie dies sofort Ihrem Arzt melden. Anzeichen einer Infektion sind Fieber und Schüttelfrost.
• Wiederauftreten der Striktur: Es ist sehr wahrscheinlich, dass sich Ihre Harnröhre verengt oder wieder eine Striktur entwickelt. Abhängig vom Ergebnis einer weiteren Konsultation Ihres Arztes müssen Sie sich möglicherweise einer ähnlichen Operation oder einer Harnröhrenplastik unterziehen.

Einige ansonsten ungewöhnliche und schwerwiegende Komplikationen sind:

• Übermäßige Blutung
• Schwellung des Penis
• Unfähigkeit, Urin zu lassen

Wenn einer dieser drei Fälle eintritt, sollten Sie ihn sofort Ihrem Arzt melden.

Es gibt bestimmte Faktoren, die das Risiko von Komplikationen nach der Operation erhöhen, und einer der Hauptfaktoren ist das Rauchen. Rauchen kann den Wundheilungsprozess negativ beeinflussen. Es kann hilfreich sein, vor der Operation mit der Nikotinersatztherapie zu beginnen, um das Risiko schwerwiegender Komplikationen zu verringern. Wenn Sie rauchen, sollten Sie dies auf jeden Fall Ihrem Arzt mitteilen, der Ihnen dann die beste Vorgehensweise empfiehlt.

Andere Dinge, die Ihr Risiko für Komplikationen erhöhen können, sind Blutungsstörungen und blutverdünnende Medikamente. Wenn Sie an einer Blutgerinnungsstörung leiden oder Medikamente einnehmen, die absichtlich oder versehentlich (wie Aspirin) die Blutgerinnungsfähigkeit Ihres Körpers beeinträchtigen, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt.

Nachverfolgen

Sie kehren wie angewiesen ins Büro oder Krankenhaus zurück, wenn der Katheter vom Chirurgen entfernt werden muss.

Eine uroflowmetrische Studie oder eine Reststudie nach dem Entleeren kann durchgeführt werden, um zu überprüfen, wie schnell und vollständig sich Ihre Blase entleert. Die Studie wird durchgeführt, indem Sie aufgefordert werden, in einer Maschine oder einer speziellen Toilette zu urinieren, die Ihren Urinausstoß und Ihre Qualität sowie die Durchflussrate misst und die Zeit, die Sie zum Urinieren benötigen. Sie werden angewiesen, nach einigen Wochen zu einer weiteren Untersuchung zurückzukehren, bei der eine weitere uroflowmetrische Studie durchgeführt werden kann, sowie zu einer Urinanalyse.

Während dieser Nachuntersuchungen ist es wichtig, dass Sie Ihrem Arzt Bedenken oder besorgniserregende Phänomene mitteilen.

Umgang mit Angst

Das erste, was Sie wissen müssen, ist, dass es für Sie völlig normal ist, sich über Ihre bevorstehende Operation ängstlich, besorgt oder sogar ängstlich zu fühlen. Eine Operation ist wahrscheinlich eine völlig neue Situation für Sie und es ist natürlich, emotionale und praktische Unterstützung dafür zu benötigen.

Glücklicherweise ist eine Urethrotomie eine einfache, normalerweise ambulante Operation mit minimaler Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Komplikationen. Sie werden sich schnell erholen und in kürzester Zeit wieder auf den Beinen sein.

Ein guter Weg, um mit Ihrer Angst umzugehen und Ihre Ängste zu zerstreuen, besteht darin, sie ausführlich mit Ihrem Arzt zu besprechen. Stellen Sie Fragen zum Verfahren und teilen Sie ihnen Ihre Sorgen mit. Eine gründliche Erklärung der Operation und was Sie erwarten sollten und was nicht, wird Sie wahrscheinlich beruhigen. Sie sollten auch mit Ihren Freunden und Ihrer Familie darüber sprechen, wenn Sie der Meinung sind, dass dies hilfreich ist. Darüber hinaus können Sie herausfinden, ob Ihr Krankenhaus besondere Unterstützung für diese Art von Dingen bietet, indem Sie möglicherweise Berater oder Sozialarbeiter zur Verfügung haben, um mit Ihnen zu sprechen.

Ein Wort von Verywell

Bevor Sie dieser oder einer anderen Operation zustimmen, sollten Sie Ihre Optionen ausführlich mit Ihrem Arzt besprechen. Sie können gerne ein zweites medizinisches Gutachten einholen, wenn Sie sich noch nicht sicher sind, welchen Weg Sie einschlagen sollen. Und schließlich versuchen Sie, realistische Erwartungen an das Ergebnis der Operation zu haben.