Postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) ist die häufigste Komplikation, mit der Patienten nach der Operation konfrontiert sind. Übelkeit und Erbrechen können ein ernstes Problem sein und werden häufig durch die während eines Krankenhausaufenthaltes verwendeten Medikamente verschlimmert. Insbesondere Anästhesiemedikamente sind für ihre Übelkeit auslösenden Nebenwirkungen bekannt. Die Kombination von chirurgischen Schnittschmerzen und Erbrechen sollte unter allen Umständen vermieden werden, da sie sehr unangenehm ist und Ihre Operationsstelle stark belasten kann .
PhotoAlto / Alix Minde / Getty ImagesRisikofaktoren
Die Vollnarkose ist ein bedeutender Risikofaktor für Übelkeit und Erbrechen nach der Operation. Wenn Sie nach der Operation zu Erbrechen neigen, sollten Sie sich erkundigen, ob eine IV-Anästhesie anstelle von flüchtigen Gasen möglich ist. Es ist bekannt, dass die inhalative Art von Anästhesiemedikamenten mehr Übelkeit verursacht als die von IV angegebene Art.
Es ist auch bekannt, dass die Art der Operation zu Übelkeit und Erbrechen beiträgt. Es ist bekannt, dass minimalinvasive Eingriffe, Operationen an Gesicht und Kopf, Bauchoperationen, Operationen an den Harnwegen und Operationen an den Fortpflanzungsorganen eine höhere PONV-Rate aufweisen als andere Eingriffe.
Männer neigen dazu, nach der Operation weniger Übelkeit und Erbrechen zu haben als weibliche Patienten, und jüngere Patienten neigen dazu, mehr als ältere Patienten zu erleben. Menschen, die anfällig für Reisekrankheiten sind, haben viel häufiger Übelkeit als Nichtraucher. Der Patient, der zuvor Anfälle von postoperativer Übelkeit und Erbrechen bei einer früheren Operation hatte, hat diese weitaus häufiger als der durchschnittliche Patient.
Ein Werkzeug namens Apfel-Skala wird häufig verwendet, um festzustellen, ob ein Patient nach der Operation wahrscheinlich Übelkeit und Erbrechen hat. Es gibt vier Fragen auf der Skala:
- Ist die Patientin weiblich?
- Ist der Patient ein Nichtraucher?
- Leidet der Patient an Reisekrankheit?
- Ist Opioid-Schmerzmittel Teil des Wiederherstellungsplans?
Für jede Ja-Antwort erhält der Patient einen Punkt, wobei vier die maximale Anzahl von Punkten ist. Ein Patient mit einem Punkt hat eine 10% ige Wahrscheinlichkeit für postoperative Übelkeit und Erbrechen, ein Patient mit vier Punkten hat ein 78% iges Risiko. Diese Punktzahl hilft dem Anästhesieanbieter bei der Entscheidung, ob während oder unmittelbar nach der Operation vorbeugende Medikamente verabreicht werden sollen. Wenn Sie auf dieser Skala über 2 Punkte erzielen, sollten Sie Ihren Anästhesisten darüber informieren, dass bei Ihnen nach der Operation ein Risiko für Übelkeit und Erbrechen besteht.
Verhütung
Bei einigen Patienten wird der Anästhesieanbieter Übelkeit und Erbrechen vorbehandeln, was bedeutet, dass er Medikamente gegen Übelkeit verabreicht, bevor der Patient irgendwelche Symptome hat. Dies geschieht am häufigsten, wenn der Patient eine Operation hatte, die beim Auftreten von Erbrechen zu Komplikationen neigt. Beispielsweise können Patienten mit einem großen Bauchschnitt eine sehr schwerwiegende Komplikation haben, die als Dehiszenz und Ausweidung bezeichnet wird, wenn längeres Erbrechen auftritt. Das Medikament zur Behandlung von Übelkeit ist oft wirksamer bei der Vorbeugung von Übelkeit als die Verringerung von Übelkeit nach ihrem Auftreten.
Die Rückkehr zu einer normalen Diät sollte schrittweise erfolgen. Der erste Schritt ist normalerweise das Saugen an Eischips. Wenn dies erfolgreich durchgeführt werden kann, beginnt der Patient mit klaren Flüssigkeiten, dann mit einer vollflüssigen Diät, gefolgt von einer Weichkostdiät und schließlich einer regulären Diät. Personen mit spezifischen Bedürfnissen, wie z. B. einer Diabetikerdiät, würden gemäß ihren Ernährungsbedürfnissen weiche diabetikerfreundliche Lebensmittel erhalten.
Behandlungen
Zofran (Ondansetron): Dieses Medikament kann durch eine Infusion oder als Pille zur Vorbeugung oder Behandlung von Übelkeit und Erbrechen verabreicht werden.
Phenergan (Promethazin): Dieses Medikament wird normalerweise gegen Übelkeit und Erbrechen verabreicht und kann oral, als Pille oder Sirup, als Zäpfchen oder als Injektion in einen Muskel verabreicht werden. Es ist bekannt, dass es eine Nebenwirkung der Sedierung hat, die die meisten Patienten schläfrig macht.
Reglan (Metoclopramid): Dieses Medikament wird verabreicht, um die Wirkung des Darms zu verstärken, da diese nach der Anästhesie oft träge sind und dies zu Übelkeit und Erbrechen führen kann. Es wird als Pille oder durch eine IV gegeben.
Compazine: Dieses Medikament wird bei mehreren Problemen angewendet, es ist jedoch bekannt, dass es Übelkeit und Erbrechen bei chirurgischen Patienten reduziert. Es kann als Injektion in einen Muskel, durch eine Infusion, als Pille oder Zäpfchen verabreicht werden. Es kann auch Angst reduzieren.
Scopolamin: Dieses Medikament wird bei Reisekrankheit sowie bei postoperativer Übelkeit und Erbrechen angewendet. Es kann als Pflaster, intravenös oder als Injektion angewendet werden.
IV-Flüssigkeiten: Bei manchen Menschen kann eine gute Flüssigkeitszufuhr Übelkeit und Erbrechen reduzieren. Bei anderen kann der Prozess des Erbrechens schnell zu Dehydration führen. IV-Flüssigkeiten werden typischerweise zusammen mit einem Medikament zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen verwendet.
Nasensonde: Bei starkem Erbrechen kann eine Magensonde in den Magen eingeführt werden. Dieser Schlauch wird in die Nase (oder in den Mund, wenn der Patient beatmet wird), in die Speiseröhre und in den Magen eingeführt. Der Schlauch ist an einer Absaugvorrichtung befestigt, die den Schlauch sanft ansaugt und den Mageninhalt entfernt.
