Pillbox / Ranexa
Ranexa (Ranolazin) ist ein relativ neues Medikament mit einem einzigartigen Wirkmechanismus, das hauptsächlich zur Behandlung chronisch stabiler Angina eingesetzt wird, obwohl es manchmal auch bei anderen kardiovaskulären Erkrankungen angewendet wird, die auch Brustschmerzen verursachen.
Es wurde gezeigt, dass Ranexa die Zeitspanne, in der Patienten mit stabiler Angina pectoris trainieren können, bevor sich Symptome entwickeln, signifikant verbessert. 2008 wurde es von der FDA als First-Line-Mittel gegen Angina zugelassen.
Was ist Angina?
Angina ist ein Schmerz oder eine Beschwerde in der Brust, die darauf zurückzuführen ist, dass dem Herzmuskel sauerstoffreiches Blut entzogen wird. Einige beschreiben das Gefühl als Druck oder Quetschen, und das Unbehagen ist neben der Brust auch in Schultern, Armen, Nacken, Kiefer oder Rücken zu spüren. Angina Schmerzen können sich sogar wie Verdauungsstörungen anfühlen.
Angina ist eher ein Symptom als eine Krankheit an und für sich. Normalerweise signalisiert es, dass eine Person an einer atherosklerotischen Koronararterienerkrankung (CAD) leidet, was zu einer Verengung einer oder mehrerer Koronararterien führt. Wenn Menschen mit CAD ihr Herz belasten (zum Beispiel wenn sie sich anstrengen), kann der Bereich des Herzmuskels, der von der verengten Arterie versorgt wird, ischämisch werden, was bedeutet, dass ihm Sauerstoff entzogen wird. Wenn der Herzmuskel ischämisch wird, tritt häufig Angina auf.
Wie kommt Ranexa Angina zugute?
Ranexa hat einen einzigartigen Wirkmechanismus und kann daher anderen Anti-Anginal-Medikamenten (wie Betablockern und Nitraten) zugesetzt werden, um die Kontrolle dieses Symptoms zu verbessern.
Ursprünglich glaubte man, dass Ranexa den Herzmuskel dazu veranlasste, von der Verwendung von Fettsäuren auf Glukose zur Energieerzeugung umzusteigen, was die Menge an Sauerstoff reduzieren würde, die der Herzmuskel zum Funktionieren benötigte - und somit die Ischämie verringern würde.
In jüngerer Zeit erfuhren die Forscher jedoch, dass die Hauptwirkung von Ranexa darin besteht, den sogenannten "späten Natriumkanal nach innen" in Herzzellen zu blockieren. Dieser Natriumkanal erhöht die Kalziumkonzentration in den Herzzellen und erhöht die Muskelkontraktion und den Energieverbrauch des Herzmuskels. Durch die Blockierung dieses Natriumkanals (der nur in ischämischen Zellen auftritt und somit keine „normalen“ Herzzellen betrifft) verbessert Ranexa den Stoffwechsel in ischämischen Herzzellen, reduziert Schäden am Herzmuskel und reduziert auch Angina-Symptome.
Wann ist Ranexa nützlich?
Der Hauptnutzen von Ranexa liegt in der Behandlung einer Person mit chronischer, stabiler Angina pectoris. Ranexa kann die Häufigkeit von Angina-Episoden erheblich reduzieren und die Menge an Übungen erhöhen, die ohne Angina durchgeführt werden können. Es wird normalerweise mit einer Standardtherapie gegen Angina kombiniert.
Einige Studien haben gezeigt, dass Ranexa (zusätzlich zur Standardtherapie) auch bei der Behandlung von instabiler Angina nützlich sein kann.
Darüber hinaus hat sich Ranexa bei der Behandlung von mikrovaskulärer Angina als vielversprechend erwiesen.
Wie wird Ranexa eingenommen?
Ranexa ist als Retardtablette mit 500 mg und 1000 mg erhältlich. Generische Formen von Ranolazin sind ebenfalls erhältlich. Die übliche Dosis beträgt zweimal täglich 500 mg, kann jedoch zweimal täglich auf 1000 mg erhöht werden.
Ranexa ist eines der Medikamente, die nicht zusammen mit Grapefruit oder Grapefruitsaft eingenommen werden sollten. Dies kann den Blutspiegel von Ranexa erhöhen und Nebenwirkungen wahrscheinlicher machen.
Nebenwirkungen mit Ranexa
Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen von Ranexa sind Kopfschmerzen, Verstopfung und Übelkeit. Andere weniger schwerwiegende Nebenwirkungen können sein:
- Schwindel oder ein Spinngefühl
- Kopfschmerzen
- trockener Mund
- die Schwäche
- Klingeln in den Ohren
Darüber hinaus ist es während der Einnahme von Ranexa wichtig, auf die folgenden schwerwiegenden Nebenwirkungen zu achten und sich bei Auftreten sofort von Ihrem Arzt beraten zu lassen:
- Gefühl, als ob Sie ohnmächtig werden könnten
- Schwellung in Händen, Knöcheln oder Füßen
- langsamer, schneller oder pochender Herzschlag
- Zittern
- Blut im Urin
- weniger häufig oder gar nicht urinieren
- Kurzatmigkeit
- Hautausschläge, Blutergüsse, Kribbeln, Taubheitsgefühl, Schmerzen oder Muskelschwäche
Ein Hauptanliegen von Ranexa war zunächst, dass es das "QT-Intervall" im EKG (eine Messung der elektrischen Aktivität im Herzen) verlängern kann. Einige Medikamente mit diesem Effekt können das Risiko für die Entwicklung gefährlicher Herzrhythmusstörungen erhöhen. Sorgfältige Studien haben jedoch gezeigt, dass dieses Risiko bei Ranexa minimal oder nicht vorhanden ist. In der Tat wurde Ranexa jetzt tatsächlich gezeigtreduzieren das Risiko der Entwicklung von ventrikulären Arrhythmien und Vorhofflimmern und wird manchmal off-label als Antiarrhythmikum verwendet.
Darüber hinaus sollten Menschen mit Leberzirrhose (Narbenbildung) Ranexa nicht einnehmen, und Menschen, die Johanniskraut und bestimmte andere Medikamente einnehmen, sollten nicht einnehmen für:
- Pilzinfektion
- Depression
- HIV
- Tuberkulose (TB)
- Anfälle
Studien legen nahe, dass Nebenwirkungen bei Menschen über 75 Jahren häufiger auftreten, und dieses Medikament sollte bei älteren Menschen mit Vorsicht angewendet werden. Schwangeren wird empfohlen, Ranexa nicht einzunehmen.
Ein Wort von Verywell
Ranexa ist ein einzigartiges Anti-Anginal-Medikament, das sich bei der Behandlung chronisch stabiler Angina als nützlich erwiesen hat und auch bei anderen Brustschmerzsyndromen eingesetzt werden kann.
