Physiotherapie-Werkzeuge für Achillessehnenriss

Wenn Sie einen Achillessehnenriss hatten, wissen Sie, wie schmerzhaft die Verletzung sein kann. Ein Achillessehnenriss kann Ihre Fähigkeit einschränken, zu gehen, zu rennen, Treppen zu steigen und an normalen Arbeits- und Freizeitaktivitäten teilzunehmen.

Sie können von der Teilnahme an einer Physiotherapie profitieren, wenn Sie einen Achillessehnenriss haben. Ihr Physiotherapeut (PT) kann Ihren Zustand beurteilen und Ihnen Behandlungen und Übungen anbieten, die Ihnen helfen, sich vollständig zu erholen.

Symptome

Ein Achillessehnenriss tritt normalerweise als Folge eines plötzlichen Traumas an Fuß und Knöchel auf. Wenn Sie aufspringen und plötzlich landen, in ein Loch treten oder rennen und dann schnelle Starts und Stopps ausführen (z. B. Schneidmanöver im Sport), können Sie die Sehne reißen.

Eine Achillessehne reißt normalerweise etwa sechs Zentimeter über dem Fersenbeinaufsatz. Hier ist die Durchblutung am niedrigsten und das faserige Gewebe am anfälligsten.

Wenn Sie Ihre Achillessehne reißen, hören Sie normalerweise ein Knacken in Ihrem Unterschenkel und treten dann bei mehreren Symptomen auf. Diese Symptome einer Achillessehne umfassen:

• Schmerzen im Unterschenkel
• Schwellung in Bein und Wade
• Blutergüsse oder Verfärbungen im Unterschenkel
• Schwierigkeiten beim Gehen oder beim Tragen des Gewichts auf Ihrem Bein
• Unfähigkeit, aktiv auf Zehen und Knöchel zu zeigen

Diagnose

Wenn Sie vermuten, dass Sie eine Achillessehnenruptur haben, müssen Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen. Er oder sie kann Ihren Zustand beurteilen und die Art Ihrer Verletzung bestimmen. Die Diagnose wird durch klinische Untersuchung gestellt. Ihre Beschreibung Ihrer Verletzung und Ihre klinischen Tests können Ihren Arzt zur Diagnose eines Achillessehnenrisses führen.

Ein Thompson-Test kann bei der Diagnose hilfreich sein. Um diesen Test durchzuführen, lässt Ihr Arzt Sie auf dem Bauch liegen, wobei Ihre Knöchel und Zehen frei von der Bettkante hängen. Ein sanfter Druck auf Ihre Wade wird angewendet. Wenn an Ihrem Knöchel keine Bewegung auftritt, wird ein Achillesriss vermutet.

Ein bildgebender Test wie Magnetresonanztomographie (MRT), Computertomographie (CT) oder Doppler-Ultraschall kann zur Bestätigung der Diagnose beitragen, ist jedoch im Allgemeinen Personen mit nicht eindeutigen klinischen Befunden vorbehalten.

Ihr Arzt kann Ihnen je nach Schweregrad Ihres Achillessehnenrisses Behandlungsempfehlungen geben. Es gibt drei Grade von Sehnenrupturen. Diese sind:

• Grad I: Ihre Sehne ist leicht überdehnt.
• Grad II: Ihre Sehne ist teilweise gerissen, aber einige Fasern der Sehne bleiben intakt.
• Grad III: Ihre Sehne ist vollständig durchtrennt.

Möglicherweise müssen Sie Ihren Unterschenkel nach Ihrer Achilles-Verletzung zunächst in einem Gipsverband oder einem abnehmbaren Wanderschuh immobilisieren lassen. Dies gibt der Sehne Zeit, sich zu heilen. Möglicherweise müssen Sie auch während dieser Zeit mit Krücken gehen.

Nach etwa zwei bis vier Wochen Immobilisierung kann Ihr Arzt eine physikalische Therapie verschreiben, um die normale Funktion und Mobilität wiederherzustellen.

Physiotherapie

Ihr erster Termin bei einem ambulanten Physiotherapeuten für Ihren Achillessehnenriss wird als Erstuntersuchung bezeichnet. Während dieses Termins wird Ihr PT Ihnen Fragen zur Art Ihrer Verletzung stellen, wie sich Ihre Verletzung auf Ihre normale Aktivität auswirkt und wie sich Ihre Symptome verhalten und ändern.

Ihre bisherige Krankengeschichte wird ebenfalls überprüft. Ihr PT sammelt dann Informationen über Ihren Zustand, indem er verschiedene Tests und Maßnahmen durchführt. Messungen, die während der anfänglichen Bewertung der Achillessehnenruptur durchgeführt wurden, können Folgendes umfassen:

• Palpation
• Bewegungsfreiheit
• Stärke
• Ganganalyse
• Funktionsanalyse
• Schwellungsmessungen
• Gleichgewicht und Propriozeption

Wenn Ihr PT Daten über Ihren aktuellen Zustand gesammelt hat, kann er oder sie einen umfassenden Behandlungsplan erstellen. Dies kann eine Vielzahl von Behandlungen oder Modalitäten und Übungen umfassen.

Nach einer Achillesverletzung liegt die normale Heilungszeit zwischen sechs und acht Wochen. Die Genesung kann schneller oder langsamer sein, abhängig von der Art Ihrer Verletzung, der Art der Reha und der Konsistenz der Physiotherapie.

Übungen

Übungen für einen Achillessehnenriss sollten eines der wichtigsten Dinge sein, die Sie tun, um die Verletzung zu rehabilitieren. Verschiedene Arten von Übungen können an verschiedenen Punkten des Heilungsprozesses angewendet werden. Die Übungen sollen den normalen Bewegungsumfang, die Kraft und die Funktion um Knöchel und Bein wiederherstellen.

Übungen können auch verwendet werden, um zur normalen Aktivität zurückzukehren und zukünftige Probleme mit Ihrer Achillessehne zu vermeiden.

Akute Phase

Während der anfänglichen oder akuten Heilungsphase nach einem Achillessehnenriss sollten sich Ihre Übungen darauf konzentrieren, den normalen aktiven und passiven Bewegungsbereich Ihres Knöchels wiederherzustellen. Übungen können umfassen:

• Knöchelpumps
• Knöchel aktive Bewegungsfreiheit
• Sanfte Widerstandsübungen mit einem leichten Widerstandsband

Zu diesem Zeitpunkt in der Reha sollten die Bewegungen langsam und gleichmäßig sein. Möglicherweise spüren Sie scharfe Stiche, Schmerzen oder Zuggefühle, aber keine direkten Schmerzen. Wenn Sie dies tun, müssen Sie aufhören.

Subakute Phase

Die Anzahl der Tage, die zum Heilen benötigt werden, hängt vom Grad Ihrer Träne ab. Sobald die Heilung einen bestimmten Punkt erreicht hat, können Sie subakute Phasenübungen für Ihre Achillessehne durchführen. Diese Übungen sind etwas aggressiver und schützen gleichzeitig Ihre Heilungssehne. Übungen können umfassen:

• Dehnung der Achillessehne (z. B. Dehnung der Handtuchwaden)
• Übungen zur Stärkung des Knöchels und der unteren Extremitäten
• Gleichgewichts- und Propriozeptionsübungen für Anfänger
• Ausdauer und Aerobic

Sie können schrittweise Krafttrainingsübungen mit Gewichten oder Widerstandsbändern einschließen.

Sie können mit Belastungsübungen wie Wadenheben mit zwei Beinen beginnen, um die Achillessehne sanft zu belasten und zu stärken.

Chronische Phase

Nach drei bis vier Wochen Heilung geht Ihr Reha-Fortschritt in die chronische Phase über. Dies bedeutet, dass Sie Ihre Heilungssehne immer mehr belasten und darüber nachdenken können, Übungen zur Vorbeugung von Verletzungen in Ihre Routine aufzunehmen. Die Übungen in den nächsten vier Wochen sollten Folgendes umfassen:

• Dynamische Gleichgewichts- und Propriozeptionsübungen
• Plyometrische Progression (einschließlich einbeiniges Hüpfen)
• Alfredson Protokoll Wadenstärkung

In diesem Stadium ist das Ziel der Therapie, die Belastungstoleranz Ihrer Achillessehne zu erhöhen. Selbst wenn Sie an Kraft und Bewegungsfreiheit gewinnen, ist die Führung durch einen PT unerlässlich.

Chirurgie

Viele Menschen mit einer gerissenen Achillessehne werden sich einer Operation unterziehen, um den Riss zu reparieren. Es kann sich um einen großen Einschnitt (offene Operation) oder um zahlreiche kleinere Einschnitte (perkutane Operation) handeln. Die Operation selbst dauert nur 30 Minuten bis eine Stunde. Danach werden Sie in einen Knie-zu-Fuß-Gipsverband gebracht, um Ihren Fuß in einer spitzen Position zu halten.

So vorteilhaft eine Achilles-Operation auch sein mag, es gibt einige Fragen, ob eine Operation in allen Fällen unbedingt erforderlich ist.

Ein Rückblick 2012 in dieZeitschrift für Knochen- und Gelenkchirurgieberichteten, dass Menschen, die sich einer Achilles-Operation unterzogen hatten, 19 Tage früher zur Arbeit zurückkehrten als diejenigen, die dies nicht taten, aber keine verbesserten Ergebnisse hatten und kein geringeres Risiko für einen erneuten Bruch hatten.

Am Ende sind sowohl die Immobilisierung als auch die Operation oft erfolgreich bei der Heilung einer gebrochenen Sehne. Um die richtige Wahl zu treffen, arbeiten Sie mit Ihrem Orthopäden zusammen, um die Vorteile und Risiken einer Operation anhand Ihrer individuellen Bedürfnisse und Ziele abzuwägen.

Adjuvante Therapien

Einige Physiotherapeuten verwenden physikalische Modalitäten, um ein Reha-Programm für Achillessehnenrisse zu erweitern. Diese Modalitäten können Folgendes umfassen:

• Ultraschall: Ultraschall ist eine Tiefenwärmebehandlung, die zur Verbesserung der Durchblutung beiträgt. Einige PTs glauben, dass dies dazu beitragen kann, die Dehnbarkeit und Heilung des Gewebes zu verbessern.
• Elektrische Stimulation: E-Stim kann verwendet werden, um Schmerzen zu kontrollieren und die Muskelfunktion zu verbessern.
• Hitze: Oberflächliche Wärme kann auf Ihre Achillessehne oder Wade angewendet werden, um Schmerzen und Krämpfe zu lindern oder die Dehnbarkeit des Gewebes vor dem Dehnen zu verbessern.
• Eis: Kühlpackungen und Eis werden verwendet, um Entzündungen zu kontrollieren und Schmerzen zu lindern.
• Low-Level-Laser: Die Lasertherapie soll den Entzündungsprozess beschleunigen und die Heilungszeit verbessern.
• Assistierte Massage: Massage wird verwendet, um die Beweglichkeit und Dehnbarkeit des Gewebes vor dem Dehnen zu verbessern.
• Kinesiologie-Taping: Kinesiologie-Tape wird manchmal auf Ihre Wade oder Achilles aufgebracht, um die Muskelfunktion zu verbessern oder Schmerzen und Krämpfe zu verringern.

Beachten Sie, dass die Anwendung von Modalitäten passiv ist. Sie tun nichts, während Ihr PT die Behandlung anwendet. Es gibt auch eine Reihe von Untersuchungen, die darauf hinweisen, dass einige physikalische Modalitäten - wie elektrische Stimulation und Ultraschall - Ihrer Achilles-Reha nur sehr wenig hinzufügen.

Daher ist es wichtig, die Behandlungsempfehlungen zu verstehen und zu fragen, ob sie (und warum) unbedingt erforderlich sind.