Was ist rheumatoide Arthritis im Nacken?

Nackenschmerzen und andere Symptome sind bei rheumatoider Arthritis (RA) häufig. In der Gruppe mit dem höchsten Risiko (männliches Geschlecht, positiver Rheumafaktor, lang anhaltende und erosive Gelenkerkrankung) sind bis zu 80% der Personen an den Gelenken der Halswirbelsäule (Wirbel im Nacken) beteiligt.

Bei RA greift ein überaktives Immunsystem die Gelenke an und verursacht Schmerzen, Schwellungen und Steifheit. Die kleineren Gelenke der Hände und Füße sind typischerweise zuerst betroffen. Normalerweise dauert es viele Jahre, bis die Krankheit den Hals erreicht, aber in einer Studie hatte etwa ein Viertel der Menschen zum Zeitpunkt der Diagnose ihrer RA Nackenschmerzen.

RA-Halssymptome

Die Beteiligung des RA-Halses ist durch eine bestimmte Reihe von Symptomen gekennzeichnet. Die auffälligsten sind Schmerzen und Kopfschmerzen, aber es kann auch verschiedene andere Symptome verursachen.

Nackenschmerzen

Nackenschmerzen sind das häufigste Symptom einer RA im Nacken. Sein Schweregrad variiert von Person zu Person. Möglicherweise haben Sie einen dumpfen oder pochenden Schmerz im Nacken und um die Schädelbasis. Gelenksteifheit und Schwellung können es schwieriger machen, den Kopf zu bewegen.

Die Nackenschmerzen von RA unterscheiden sich von denen einer Nackenverletzung. Bei einer Verletzung können Steifheit und Schmerzen auftreten, die sich über Tage und Wochen bessern. RA-Nackenschmerzen werden jedoch schlimmer, wenn Sie keine angemessene Behandlung erhalten. Selbst wenn sich Ihre Symptome bessern, können Entzündungen, Schmerzen, Schwellungen und Steifheit irgendwann zurückkehren.

Menschen mit Arthrose (OA) haben ebenfalls Nackenschmerzen, die jedoch auf natürliche Abnutzung zurückzuführen sind. Bei Menschen mit RA sind Schmerzen, andere Nackensymptome und Gelenkschäden auf Entzündungen durch ein überaktives Immunsystem zurückzuführen, das auf gesundes Gewebe abzielt.

• Aufgrund einer Entzündung

• Schlimmer am Morgen nach Inaktivität

• Aufgrund natürlicher Abnutzung

• Verschlechtert sich mit der Aktivität

Kopfschmerzen

Sie können auch Kopfschmerzen haben, wenn RA Ihren Nacken betrifft. Schmerzen können auf entzündete oder gereizte Spinalnerven auf jeder Seite der Wirbel zurückzuführen sein, die der Rückseite der Kopfhaut ein Gefühl verleihen.

Oft wird RA des Halses als verwiesener Kopfschmerz empfunden; Dies ist als zervikogener Kopfschmerz bekannt. Zervikogene Kopfschmerzen sind normalerweise einseitig und verschlimmern sich, wenn Sie Hals und Kopf bewegen. Sie fühlen sich möglicherweise wie andere Arten von Kopfschmerzen an, einschließlich Migräne und Cluster-Kopfschmerzen.

Zusätzliche Symptome und Komplikationen

RA im Nacken kann andere Symptome verursachen, wenn die Entzündung oder Instabilität der Wirbelsäule zu einer Kompression in nahe gelegenen Strukturen wie dem Rückenmark, den Nervenwurzeln und den Wirbelarterien führt.

• Die Kompression der Wirbelarterien oder des Rückenmarks kann den Blutfluss im Nacken verringern. Der daraus resultierende verminderte Sauerstoffgehalt Ihres Gehirns kann zu Schwindel und Stromausfällen führen.
• Die Kompression des Rückenmarks beeinträchtigt auch das Gleichgewicht und Ihre Gehfähigkeit und kann sogar Probleme mit der Darm- und Blasenkontrolle verursachen.

Instabile Wirbel können sich verschieben und auch auf die Nervenwurzeln und das Rückenmark drücken, was zu Taubheitsgefühl und Kribbeln im Hinterkopf führen kann. Es kann auch zu Schmerzen, Steifheit und Schwellung führen.

Bei einem kleinen Prozentsatz der Menschen kann eine extreme Instabilität des Gebärmutterhalses zu Tetraplegie (Lähmung in allen vier Gliedmaßen) oder sogar zum plötzlichen Tod führen.

Eine schwerwiegende Erkrankung namens Myelopathie kann aus einer Kompression resultieren, die eine Verletzung des Rückenmarks verursacht. Myelopathie ist mit einer erhöhten Behinderung und möglicherweise sogar dem Tod verbunden.

Zu den Symptomen einer Myelopathie gehören:

• Muskelatrophie
• Die Schwäche
• Abnormale Nervenempfindungen in den Gliedmaßen
• Darm- und / oder Blasenprobleme
• Überempfindliche Reflexe
• Spastik
• Verlust des Bewusstseins für die Position oder Bewegungen des Körpers (Propriozeption)

Die meisten Menschen mit Halswirbelsäulenproblemen aufgrund von RA haben jedoch keine Symptome. Untersuchungen aus einer mexikanischen Studie aus dem Jahr 2018 haben ergeben, dass eine asymptomatische zervikale Instabilität bei Menschen mit RA recht häufig ist. Die Mehrheit der Patienten in dieser Studie war trotz fortgeschrittener RA und schwerer Krankheitsaktivität asymptomatisch für Nackenschmerzen und andere Symptome der Halswirbelsäule.

Ursachen

Bei RA führt eine chronische Langzeitentzündung zur Zerstörung der Synovialgelenke, auch im Nacken. Synovialgelenke fördern die Bewegung.

Wenn RA die Synovialgelenke des Halses beschädigt, kann die Halswirbelsäule instabil werden. Während es viele Synovialgelenke in der Halswirbelsäule gibt, neigt RA dazu, das zwischen dem Atlas und der Achse, dem ersten und dem zweiten Knochen der Wirbelsäule, anzugreifen. Der Atlas trägt das Gewicht des Kopfes, während die Achse den Hals bewegt.

Halsbeteiligung ist wahrscheinlicher bei Menschen, die:

• Haben periphere Gelenkerosionen
• Reagieren Sie nicht auf krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs).
• Verwenden Sie Kortikosteroide für eine lange Zeit
• Höhere Krankheitsaktivität haben

Diagnose

Der erste Schritt bei der Diagnose der Hals-RA ist eine körperliche Untersuchung. Ihr Arzt wird den Bewegungsbereich im Nacken überprüfen und nach Entzündungen, Fehlstellungen oder Gelenkinstabilitäten suchen wollen. Die körperliche Untersuchung kann Überprüfungen auf neurologische Symptome umfassen, wie sie beispielsweise aus einer Kompression des Rückenmarks resultieren können.

Sie können auch Blutuntersuchungen anfordern, um das Ausmaß der Entzündung zu bestimmen, und bildgebende Untersuchungen, um festzustellen, ob und in welchem ​​Umfang Gelenke Ihres Halses beschädigt sind. Die Bildgebung kann Röntgen, Magnetresonanztomographie (MRT) und / oder Ultraschall umfassen.

Ihre Nackenschmerzen sind möglicherweise nicht als zervikale Beteiligung an RA erkennbar, wenn Sie zum ersten Mal mit Ihrem Arzt darüber sprechen. Es ist auch möglich, dass Ihre Nackenschmerzen auf ein anderes Problem zurückzuführen sind (oder durch eines verstärkt werden).

Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt Ihren Hals bei jedem Nachsorgetermin untersucht, damit er einen RA-Fortschritt erkennen kann, bevor er zu weit geht. Informieren Sie sie darüber, inwieweit Ihre Symptome anhalten und / oder sich verschlechtern.

Behandlung

Die Verwendung neuerer medikamentöser Behandlungen hat zu einem Rückgang der Anzahl von Menschen geführt, deren RA die Halswirbelsäule beeinträchtigt, aber Medikamente können bereits aufgetretene Schäden nicht rückgängig machen. Es ist wahrscheinlich, dass Sie Fortschritte machen, wenn Sie unbehandelt oder unterbehandelt sind, was zu dauerhaften Gelenkschäden und erheblichen Behinderungen führen kann.

Glücklicherweise haben diejenigen, die eine Halsbeteiligung haben, auch verbesserte chirurgische Möglichkeiten.

Medikation

Die Medikamente, die bei der systemischen Behandlung von RA helfen, können Ihre Nackensymptome verbessern, aber Sie möchten möglicherweise auch Behandlungen speziell für Ihren Hals untersuchen.

Over-the-Counter-Medikamente und Rezepte sind hilfreich, um Entzündungen zu stoppen, Schmerzen zu lindern und das Fortschreiten der Krankheit bei Menschen mit RA zu verlangsamen. Zum Beispiel sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen-Natrium) hilfreich bei der Behandlung von leichten bis mittelschweren Schmerzen und bei der Verringerung von Entzündungen.

Wenn diese Medikamente keine Linderung bringen, kann Ihr Arzt Ihnen ein stärkeres entzündungshemmendes Mittel oder ein Kortikosteroid verschreiben. Prednison ist das am häufigsten verschriebene Kortikosteroid für Menschen mit RA.

Ihr Behandlungsplan wird wahrscheinlich Folgendes enthalten:

• Traditionelle DMARDs wie Methotrexat, die in Pillenform erhältlich sind und oral eingenommen werden
• Biologika wie Orencia (Abatacept), die als Injektion oder intravenöse (IV) Infusion erhältlich sind. Diese Medikamente zielen auf Fehlfunktionen des Immunsystems ab, die Entzündungen verursachen.
• Janus Kinase (JAK) -Inhibitoren, eine neuere Klasse von Medikamenten, die eine bestimmte Art von Enzym blockieren, das Autoimmunität und Entzündung antreibt. Nur wenige sind auf dem Markt, darunter Xeljanz (Tofacitinib) und Olumiant (Baricitinib).

Abhängig von Ihrem Fall und den Medikamenten, die Sie einnehmen, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, eines davon allein oder in Kombination mit anderen Behandlungen zu verwenden.

Alternative Therapien

Inaktivität verschlimmert die Schmerzen in den RA-Gelenken. Daher wird Ihr Arzt wahrscheinlich leichte Übungen wie Yoga empfehlen, um die Steifheit zu verringern und Ihre Kraft und Flexibilität zu verbessern. Sie können sich auf Übungen für den Nacken oder den ganzen Körper konzentrieren. Es ist immer eine gute Idee, langsam anzufangen und die Trainingsintensität schrittweise zu erhöhen. Fragen Sie immer Ihren Rheumatologen und Physiotherapeuten, bevor Sie mit Nackenübungen beginnen. Einige Übungen sind gefährlich für Menschen mit zervikaler Instabilität aufgrund von RA.

Mehrere andere Therapien zielen direkt auf den Hals ab. Zum Beispiel kann Ihr Arzt eine Massagetherapie empfehlen, um Schmerzen und Steifheit in den Nackengelenken zu reduzieren, oder eine Physiotherapie, um die Bewegungsfreiheit zu verbessern.

Therapeutische Nackenkissen können dabei helfen, Nacken und Kopf im Schlaf zu stützen. Wenn Sie Ihren Nacken richtig ausgerichtet halten, können Sie mit weniger Schmerzen und Steifheit aufwachen.

Heiße und kalte Therapien sind auch hilfreich, um Entzündungen, Schwellungen, Steifheit und Schmerzen zu reduzieren. Verwenden Sie jeweils 10 Minuten lang eine heiße oder kalte Kompresse, die sich den ganzen Tag über abwechselt.

Chirurgie

Ihr Arzt schlägt möglicherweise eine Operation der Halswirbelsäule vor, wenn Sie schwere, irreversible Gelenkschäden oder Anzeichen einer Nervenkompression haben.

Eine Operation kann hilfreich sein, um den ersten und zweiten Wirbel wieder zu stabilisieren und den Druck durch die Kompression des Rückenmarks zu verringern. Eine Operation kann auch alle Knochensporen (gutartiges Knochenwachstum) im Nacken entfernen, die bei RA häufig sind.

Ein Wort von Verywell

Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Nackenschmerzen haben, die Ihr tägliches Leben beeinträchtigen und nicht auf die Behandlung ansprechen, insbesondere wenn bei Ihnen bereits RA diagnostiziert wurde. Sie sollten es besonders nicht aufschieben, mit Ihrem Arzt zu sprechen, wenn Ihre Nackenschmerzen von Taubheitsgefühl, Kribbeln, Schmerzen, die in Ihren Arm ausstrahlen, und / oder Kopfschmerzen begleitet werden. Eine korrekte Diagnose kann Schmerzen und Entzündungen lindern, das Risiko von Gelenkschäden und Behinderungen verringern und Ihre Lebensqualität verbessern.