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Die zentralen Thesen
- Vorläufige Untersuchungen zeigen einen Zusammenhang zwischen ungewöhnlich warmen Temperaturen und Krankenhausbesuchen von MS-Patienten.
- Bei wärmeren Temperaturen sind Menschen mit MS das ganze Jahr über betroffen - nicht nur während Hitzewellen.
- Cool bleiben kann helfen, die Symptome bei Menschen mit MS zu lindern.
In einem Gespräch mit einem Patienten mit Multipler Sklerose (MS) erfuhr Dr. Holly Elser, dass Hitze besonders für die MS-Symptome des Patienten auslösend war. Als sie an diesem Abend nach Hause kam, beschäftigte sich Elser, eine Medizinstudentin im vierten Jahr in Stanford mit einem Doktortitel in Epidemiologie, eingehender mit der Erforschung von Hitze und MS.
Trotz einer relativ soliden Reihe von Untersuchungen darüber, wie plötzliche Änderungen der Körpertemperatur zu einer vorübergehenden Verschlechterung der neurologischen Symptome führen können, entdeckte sie einen Mangel an Informationen darüber, wie das Wetter eine Rolle spielt.
„Die Auswirkungen von Wetter und Temperatur auf Menschen mit Multipler Sklerose waren sehr gering, obwohl wir klinisch wissen, dass Hitze ein Hauptauslöser ist“, sagt Elser.
Um den Zusammenhang besser zu verstehen, untersuchten Elser und ihr Forschungsteam die Zusammenhänge zwischen ungewöhnlich warmem Wetter und Krankenhausbesuchen bei mehr als 100.000 Menschen mit MS. Sie stellten fest, dass in Monaten, die wärmer als gewöhnlich waren, die Zahl der Menschen, die wegen MS-Symptomen eine Notfall- oder stationäre Behandlung erhielten, zunahm. Die vorläufigen Forschungsergebnisse werden in Kürze veröffentlicht und auf der Jahrestagung der American Academy of Neurology im nächsten Monat vorgestellt.
Was dies für Sie bedeutet
Menschen mit Multipler Sklerose leiden häufig unter sich verschlechternden oder wiederkehrenden Symptomen mit einem Anstieg der Körpertemperatur. Wenn Sie an MS leiden, kann es sich lohnen, zu verfolgen, wie Sie auf die Temperatur reagieren, und sich auf Tage mit übermäßiger Hitze vorzubereiten. Sie können sich auf die Hitze vorbereiten, indem Sie darauf achten, dass Sie atmungsaktive Kleidung tragen und kaltes Wasser zu trinken haben.
Steigende Temperaturen und MS-Symptome
Menschen mit MS haben häufig eine Verschlechterung der Symptome mit einem Anstieg der Körpertemperatur. Die Autoimmunerkrankung greift das Myelin an - die Hülle, die die Nervenzellen schützt und sicherstellt, dass die Signale schnell zwischen ihnen übertragen werden. Signale können möglicherweise auch bei niedrigen Myelinspiegeln durch das Nervensystem wandern.Aber unter bestimmten Bedingungen, wie einem Anstieg der Körpertemperatur, werden Nervenimpulse blockiert.
Nancy Sicotte, MD, Vorsitzende der Abteilung für Neurologie und Leiterin des Multiple-Sklerose-Programms am Cedars-Sinai in Kalifornien, sagt, dass bei MS-Patienten, die besonders hitzeempfindlich sind, Dinge wie starkes Aerobic-Training und die Abwehr von Infektionen das Wiederauftreten verursachen können von Symptomen, die gelöst zu sein schienen.
"Es ist verwirrend für Patienten, wenn sie zum ersten Mal diagnostiziert werden, dass dies bedeutet, dass sie keinen neuen Anfall haben - es ist kein neues entzündliches Ereignis", sagt Sicotte. "Aber es ist ein Zeichen dafür, dass sie ihr Nervensystem geschädigt haben und sich erholt haben, aber nicht vollständig."
Auswirkungen des Klimawandels
Das Forschungsteam untersuchte Monate, in denen die Temperatur für diese Jahreszeit ungewöhnlich hoch war - insbesondere, wenn die regionalen Temperaturen um fast 2 Grad oder mehr über dem langjährigen Durchschnitt dieses Monats lagen. Auf diese Weise konnten sie die Auswirkungen eines Temperaturanstiegs das ganze Jahr über verfolgen und nicht nur in Zeiten extremer Hitze.
„Die Tatsache, dass wir immer noch Auswirkungen dieser subtileren Temperaturschwankungen sehen, deutet darauf hin, dass es wahrscheinlich einige unbeobachtete oder nicht erkannte Folgen von Klimaveränderungen gibt, die nicht unbedingt mit den offensichtlicheren und bekannteren extremen Wetter- und Temperaturereignissen zusammenhängen, insbesondere Menschen, von denen wir wissen, dass sie verletzlich sind “, sagt Elser.
Nach Angaben der National Oceanic and Atmospheric Administration sind seit 2005 neun der zehn wärmsten Jahre seit Bestehen vergangen. Im Laufe des nächsten Jahrhunderts prognostiziert das Zwischenstaatliche Gremium für Klimawandel, dass die globale Temperatur um mehr als 2,5 Grad und möglicherweise um mehr als 2,5 Grad ansteigen wird mehr als 3,5 Grad.
"Ich denke nicht, dass es überraschend ist", sagt Sicotte. "Wir sehen definitiv Menschen, die mehr leiden, wenn das Wetter heißer wird."
Einen Trend etablieren
Um diesen Zusammenhang zu untersuchen, verwendete das Forschungsteam zwischen 2003 und 2017 eine große Datenbank mit Versicherungsansprüchen von mehr als 7,5 Millionen Menschen. Sie identifizierten mehr als 100.000 Menschen mit MS und erstellten eine Datenbank, um zu verfolgen, ob eine versicherungsberechtigte Person die Krankenhaus oder benötigte Rettungsdienste für ihre MS jeden Monat.
„Diese bevölkerungsbezogenen Studien sind hilfreich, um Trends zu identifizieren, die schwer zu erkennen sind“, sagt Sicotte.
Eine solche groß angelegte retrospektive Studie kann auf einen Zusammenhang zwischen Temperatur und MS-Symptomen hinweisen. Laut Elser erfassen die Daten jedoch nur die Untergruppe der Patienten mit schwerwiegenden Symptomen. Menschen mit MS, bei denen Symptome auftreten, die jedoch keine Behandlung suchen, wurden in dieser Studie wahrscheinlich vermisst.
"Arbeit wie unsere ist sinnvoll, weil sie über einen langen Zeitraum in den USA einen Trend bei einer großen Gruppe von Menschen feststellt, aber sie motiviert wirklich zur erneuten Untersuchung dieses Phänomens in Datensätzen, in denen genauere Messungen von Symptomen und Behinderungen verfügbar sind", so Elser sagt.
Für ein detaillierteres Bild der Auswirkung von Temperaturanomalien auf MS-Patienten können zukünftige Studien die Symptome einer kleineren Gruppe von Personen über einen langen Zeitraum verfolgen.
"Ich hoffe, wir werden weiterhin lernen, dass es nicht nur auf die extremen Temperaturen ankommt - dass es möglicherweise kleinere Temperaturschwankungen gibt, die für Menschen mit MS möglicherweise störend und schädlich sind", sagt Elser.
Wie man MS-Patienten unterstützt
Gesundheitsdienstleister empfehlen Menschen mit MS häufig, sich auf übermäßige Hitze vorzubereiten, wenn sie nach draußen gehen oder Sport treiben. Sie können beispielsweise das Wetter überprüfen, bevor sie das Haus verlassen, damit sie sich nicht überkleiden und überhitzen, kaltes Wasser zum Trinken bringen oder kühle Schals oder Westen tragen.
"Wir sehen Patienten, die vielleicht in Minnesota oder so aufgewachsen sind und [in Südkalifornien] leben, aber dann zu Weihnachten nach Hause gehen und feststellen, dass sie sich bei kaltem Wetter so viel besser fühlen", sagt Sicotte.
Laut Elser ist es wichtig, sicherzustellen, dass die Menschen einen gerechten Zugang zu Kühlressourcen wie elektrischen Gutscheinen erhalten, um die Klimaanlage und den Zugang zu Kühlstationen zu bezahlen.
„Einige davon wiederholen nur die Dinge, von denen wir bereits wissen, dass sie effektiv sind, und andere denken darüber nach, welche Patienten am anfälligsten sind, weil sie weniger Zugang zu den Arten von Ressourcen haben, die sie nutzen müssten Schützen Sie sich “, sagt Elser.
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