Was ist eine saisonale affektive Störung?

Saisonale affektive Störung (SAD) ist eine Form der Major Depression (MDD), die durch saisonale Veränderungen beeinflusst wird. Bei der Mehrheit der Menschen mit SAD treten im Winter Symptome auf, wenn weniger Tageslicht vorhanden ist. Bei einigen Menschen treten jedoch im Sommer Symptome auf.

Die Hauptsymptome von SAD ähneln denen von MDD, einschließlich übermäßiger Traurigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten und Verlust des Interesses an Aktivitäten. Bei Menschen mit SAD kann es auch wahrscheinlicher sein, dass atypische depressive Symptome auftreten, einschließlich übermäßiger Schläfrigkeit, Lethargie und Gewichtszunahme.

SAD wird genauso diagnostiziert wie MDD, es müssen jedoch auch zusätzliche Symptome vorliegen. Menschen mit SAD werden bei Bedarf mit Lichttherapie, Psychotherapie und Medikamenten behandelt.

Es wird geschätzt, dass zwischen 2% und 5% der US-Bevölkerung von SAD betroffen sind, wobei die Symptome etwa 40% des Jahres auftreten.

Was ist eine saisonale affektive Störung?

SAD galt früher als eine einzigartige Stimmungsstörung, die von MDD getrennt war. Es wurde jedoch im Jahr 2013 von der neu klassifiziertDiagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen, 5. Auflage(DSM 5), mit denen Angehörige der Gesundheitsberufe psychische Störungen diagnostizieren.

Heutzutage wird SAD als Spezifizierer für MDD angesehen, was bedeutet, dass eine Person mit SAD die klassischen Anzeichen und Symptome einer klinischen Depression aufweist, diese jedoch saisonal auftreten. Bei Menschen mit SAD folgen die Symptome denselben jährlichen saisonalen Mustern. Sie beginnen normalerweise im Herbst und Winter, wenn die Tageslichtstunden kürzer sind, und lösen sich im Frühling und Sommer auf.

SAD ist nicht dasselbe wie der Winter-Blues. Klinisch als subsyndromale saisonale affektive Störung (SSAD oder Sub-SAD) bekannt, ist der Winter-Blues eine mildere Form der SAD. SAD verursacht funktionelle Behinderungen, die das tägliche Leben stören können, während SSAD hauptsächlich die Stimmung beeinflusst. Auch im Gegensatz zu SAD werden Menschen mit dieser milderen Erkrankung vom DSM nicht als MDD eingestuft.



Wie bei jeder Form von MDD ist SAD mehr als nur ein blaues Gefühl. Es ist ein anhaltender Zustand, der die Fähigkeit einer Person beeinträchtigt, normal zu funktionieren, Schlaf, Arbeit, Beziehungen, das Selbstbild und die Fähigkeit, Dinge zu genießen, die sie immer genossen hat, stört.

Symptome

SAD hebt sich von anderen depressiven Erkrankungen ab, weil es saisonabhängig ist. Um mit SAD diagnostiziert zu werden, muss eine Person jährlich Symptome haben und sie müssen saisonalen Mustern entsprechen.

Zu den häufigsten Anzeichen und Symptomen von MDD, die auch bei Menschen mit SAD auftreten, gehören:

• Anhaltende Gefühle von Traurigkeit, Angst oder Leere
• Hoffnungslosigkeit, Pessimismus oder Selbstmordgedanken
• Reizbarkeit, Schuldgefühle, Wertlosigkeit oder Hilflosigkeit
• Verlust des Interesses oder der Freude an Hobbys und Aktivitäten
• Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren, sich zu erinnern oder Entscheidungen zu treffen
• Schlaflosigkeit, frühes Erwachen oder Verschlafen
• Unerklärliche Müdigkeit, Schmerzen, Kopfschmerzen, Krämpfe oder Verdauungsprobleme

Es gibt auch einige Symptome, die für MDD untypisch sind, aber bei Menschen mit SAD häufig sind, einschließlich:

• Stimmungsreaktivität (Stimmung hellt sich als Reaktion auf Ereignisse auf)
• Hypersomnie (übermäßige Schläfrigkeit)
• Erhöhter Appetit, Verlangen nach Kohlenhydraten und Gewichtszunahme
• Bleigefühle in Armen und Beinen
• Ablehnungsempfindlichkeit

In schweren Fällen von SAD kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein.

SAD und Suizidrisiko

Wie bei jeder Form von MDD kann SAD das Risiko von Alkoholismus, Drogenmissbrauch und Selbstmordgedanken erhöhen. Obwohl die spezifischen Ursachen unbekannt sind, treten saisonale Selbstmorde häufiger im Frühjahr und Frühsommer als in den Herbst- und Wintermonaten auf.

Diagnose

Die Diagnose von MDD kann eine Reihe von Tests und Skalen umfassen, die zur Beurteilung depressiver Symptome verwendet werden. Um formell mit einer klinischen Depression diagnostiziert zu werden, muss eine Person ein Gefühl der Traurigkeit, der schlechten Stimmung und des Verlustes des Interesses an üblichen Aktivitäten zeigen, begleitet von mehreren anderen Symptomen. Diese Gefühle müssen eine Veränderung gegenüber dem normalen Zustand einer Person bedeuten, und die Symptome müssen auch mindestens zwei Wochen anhalten.

Um SAD von MDD zu unterscheiden, müssen folgende Kriterien erfüllt sein:

• Depressionen treten nur zu einer bestimmten Jahreszeit auf (z. B. im Winter).
• Die vollständige Remission erfolgt zu einer charakteristischen Jahreszeit (z. B. Frühling).
• Es gab mindestens zwei aufeinanderfolgende Episoden saisonaler Depressionen
• Die saisonalen Episoden von Depressionen müssen die nicht saisonalen deutlich übersteigen

Ursachen

Wissenschaftler verstehen nicht vollständig, was SAD verursacht, und glauben, dass es sich um eine multifaktorielle Störung handelt, die durch die Überschneidung von biologischen, neurochemischen, umweltbedingten und psychologischen Faktoren ausgelöst wird.

• Untersuchungen legen nahe, dass saisonale Stimmungsschwankungen durch Tageslicht beeinflusst werden. Die extremen Veränderungen des Tageslichts während der Jahreszeiten können den Tagesrhythmus stören, bei dem es sich um die interne Uhr handelt, die den Schlaf-Wach-Zyklus reguliert. Dies wurde in mehreren Studien gezeigt, in denen Menschen in nördlichen Breiten aufgrund reduzierter Tageslichtstunden im Winter häufiger an SAD leiden.
• Andere wissenschaftliche Erkenntnisse haben gezeigt, dass bestimmte Persönlichkeitsmerkmale eine Person für die Entwicklung von SAD prädisponieren können. Insbesondere war das mit SAD verbundene Hauptpersönlichkeitsmerkmal ein vermeidungsorientierter Bewältigungsstil, bei dem eine Person Schwierigkeiten hat, unvermeidlichen Widrigkeiten zu begegnen und damit umzugehen . Menschen, die mit Vermeidung fertig werden, leugnen, minimieren oder vermeiden Probleme, die dazu führen können, dass die Probleme bestehen bleiben und zu Gefühlen von Bedrängnis und Depression beitragen.
• Ein Zusammenhang zwischen SAD und bipolarer Störung wurde ebenfalls nachgewiesen, und 15% bis 22% der Menschen mit bipolarer Störung haben Symptome einer saisonalen Depression. Da unter beiden Bedingungen Stimmungswechsel auftreten, glauben einige Wissenschaftler, dass SAD eine Variante ist der bipolaren Störung.

Behandlung

Die Behandlung von SAD erfolgt ähnlich wie die Behandlung anderer Arten von Depressionen, jedoch mit einem wesentlichen Unterschied: der Therapie mit hellem Licht.

Helle Lichttherapie

Die Helllichttherapie ist eine Behandlung, bei der weißes Licht mit vollem Spektrum ausgesetzt wird, um depressive Symptome zu reduzieren. Weißes Vollspektrumlicht unterscheidet sich von gewöhnlichem Innenlicht, da es das gesamte elektromagnetische Spektrum einschließt und Sonnenschein nachahmt.

Untersuchungen zeigen, dass die morgendliche Exposition gegenüber einer Therapie mit hellem Licht die Symptome von SAD verringern kann. Eine Therapie mit hellem Licht kann dazu beitragen, die Symptome von SAD zu lindern, da sie die zirkadiane Rhythmusfunktion durch die Regulierung von Melatonin reguliert, einem wichtigen Hormon, das eine Person verursacht Nachts schläfrig zu sein, wenn es nur wenig Licht gibt.

Im Sommer unterdrückt das Sonnenlicht tagsüber auf natürliche Weise Melatonin, damit Sie morgens aufwachen und sich den ganzen Tag über wach fühlen können. Es wurde auch gezeigt, dass eine Therapie mit hellem Licht die Produktion von Serotonin erhöht, einem Neurotransmitter, der die Stimmung reguliert.

SAD vs. Bipolare Störung

Trotz des Zusammenhangs zwischen bipolarer Störung und SAD werden diese Erkrankungen nicht auf die gleiche Weise behandelt. Die Lichttherapie sollte bei Menschen mit bipolarer Störung mit Vorsicht angewendet werden, da berichtet wurde, dass sie möglicherweise eine manische Episode auslöst.

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)

Eine weitere Behandlung, die sich bei SAD als wirksam erwiesen hat, ist die kognitive Verhaltenstherapie (CBT). Dies ist eine Art von Gesprächstherapie, die Menschen hilft, negative Denkmuster und Überzeugungen zu verstehen, anzusprechen und zu ändern.

CBT kann zusammen mit einer Lichttherapie eingesetzt werden. Eine sechswöchige Studie zeigte, dass ein Behandlungsschema, das CBT und Therapie mit hellem Licht kombiniert, die Intensität depressiver Symptome verringerte.

CBT kann auch bei der Verringerung der Symptome von SAD wirksam sein, wenn es als alleinige Behandlung verwendet wird. Eine Studie legte nahe, dass zwei 90-minütige CBT-Sitzungen genauso effektiv sein können wie 30 Minuten einer 10.000-Lux-Lichttherapie.

Medikamente

Medikamente zur Behandlung von Depressionen können Menschen mit SAD lindern. Dazu gehören selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie:

• Zoloft (Sertralin)
• Prozac (Fluoxetin)
• Paxil (Paroxetin)

Monoaminoxidasehemmer (MAOIs) sowie Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) werden ebenfalls bei Depressionen verschrieben.

Untersuchungen zeigen, dass diese Medikamente besonders wirksam sind, wenn sie in Kombination mit anderen Behandlungen wie der Lichttherapie angewendet werden.

Bewältigung

Bestimmte Änderungen des Lebensstils haben sich auch für Menschen mit SAD als vorteilhaft erwiesen.

Diese schließen ein:

• Übung: Körperliche Bewegung kann helfen, indem sie die Produktion von Stresshormonen im Körper verringert, von denen angenommen wird, dass sie die Belastbarkeit verbessern. Für Menschen mit SAD ist es besonders vorteilhaft, wenn immer möglich im Freien zu trainieren, da dies die Exposition gegenüber natürlichem Licht erhöht.
• Planen Sie Änderungen: Planen Sie wichtige Aufgaben bei Tageslicht, wenn Sie wahrscheinlich die meiste Energie haben.
• Schlafhygiene: Wenn die Tageslichtstunden kürzer als gewöhnlich sind, ist es wichtig, einen regelmäßigen Schlafplan einzuhalten. Verdunkelungsvorhänge und Augenmasken können verwendet werden, damit Sie nachts schlafen können. Wenn Sie die Technologie außerhalb des Schlafzimmers aufbewahren, können Schlafstörungen minimiert werden, damit Sie erfrischt aufwachen können.
• Alkohol- und Drogenmissbrauch: Viele Menschen wenden sich bei Depressionen Alkohol und Freizeitdrogen zu. Die Wirkungen dieser Substanzen können jedoch Depressionen verschlimmern und Ihren Schlaf beeinträchtigen, was den Tagesrhythmus weiter stören kann. Die Behandlung von Alkohol- und Drogenmissbrauchsstörungen umfasst Medikamente, Selbsthilfegruppen, laufende Beratung und CBT.
• Selbsthilfegruppen: Wenn Sie mit anderen Menschen sprechen, die an SAD leiden, können Sie sich weniger allein fühlen. SAD-Selbsthilfegruppen können persönlich oder auf Facebook, Reddit oder anderen Online-Foren gefunden werden.

Wo kann ich Hilfe suchen?

Überweisungen zu Behandlungs- und Selbsthilfegruppen erhalten Sie auch über die nationale SAMHSA-Hotline unter 1-800-662-HELP.