Was ist Trennungsangst?

Jeder Elternteil, der einem Betreuer ein widerstrebendes Kind übergeben hat, hat Trennungsangst in Aktion gesehen. Trennungsangst ist ein Zustand, in dem eine Person extreme Angst oder Bedrängnis empfindet, wenn sie von einer emotionalen Bindung wie einem Elternteil, einem geliebten Menschen oder einem Ort, an dem sie sich sicher fühlt, wie zu Hause, getrennt ist. Während die Tränen herzzerreißend sein können, ist die gute Nachricht, dass Trennungsangst ein normaler Teil der kindlichen Entwicklung ist und normalerweise mit der Zeit einfacher wird.

Wenn Trennungsangst bei älteren Kindern, Jugendlichen oder Erwachsenen auftritt oder wenn sie schwächende Angst verursacht, wird dies als Trennungsangststörung (SAD) angesehen. Im Gegensatz zu typischen Trennungsangst ist SAD aufdringlich und erfordert möglicherweise eine Behandlung wie Verhaltenstherapie, andere Psychotherapien, positive Verstärkung oder Medikamente, abhängig vom Alter der Person und der Schwere ihrer Symptome.

Einige Symptome von SAD überschneiden sich mit Symptomen einer Panikstörung und anderen Arten von Angststörungen. Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie oder Ihr Kind an SAD leiden, ist es eine gute Idee, einen Arzt aufzusuchen, um eine differenzierte und genaue Diagnose zu erhalten.

Trennung Angst Verwirrung

Während sie alle unter der Abkürzung SAD bekannt sind, sind Trennungsangststörung, soziale Angststörung und saisonale affektive Störung unterschiedliche psychische Gesundheitszustände und sollten nicht verwechselt werden.

Was ist Trennungsangst?

Haben Sie sich jemals gefragt, warum Babys Peek-a-Boo lieben? Alles hat mit Objektbeständigkeit zu tun. Bevor ein Baby eine Objektbeständigkeit entwickelt, sind Dinge (und Menschen) wirklich „außer Sicht, außer Verstand“.

Im Alter von ungefähr 8 Monaten entwickeln Babys ein Gefühl der Selbstheit und beginnen, die Objektbeständigkeit zu lernen, verstehen jedoch deren Komplexität nicht ganz vollständig. Sie wissen, dass sie getrennt von anderen Menschen existieren, und sie verstehen, dass ein Elternteil oder ein Elternteil Ein geliebter Mensch existiert auch, nachdem er seine Gegenwart verlassen hat, aber er ist nicht immer davon überzeugt, dass seine geliebte Person zurückkommt.

Dieses normale Entwicklungsstadium beginnt normalerweise, wenn ein Baby ungefähr 8 Monate alt ist und kann dauern, bis ein Kind 3 oder 4 Jahre alt ist.

Diese Angst kann ihren Kopf aufrichten, selbst wenn das Kind die Person kennt und ihr vertraut, in deren Obhut es gebracht wurde. Fragen Sie einen Kinderbetreuer, und er wird Ihnen sagen, wie oft ein Kind weinen wird, wenn es abgesetzt wird, und sich dann schnell einleben, sobald seine Eltern gegangen sind.

Wenn ein Kind emotional reift und darauf vertraut, dass Menschen, die gehen, zurückkehren, löst sich die Trennungsangst in der Regel von selbst auf.

Während Trennungsangst bei kleinen Kindern ein normaler Bestandteil der Entwicklung ist, wird sie bei älteren Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen nicht als typisch angesehen.Wenn Trennungsangst bei Menschen außerhalb der frühen Kindheit auftritt und sich negativ auf das Wohlbefinden, die soziale Funktionsweise, das Familienleben, die akademische oder berufliche Leistung und die körperliche Gesundheit des Einzelnen auswirkt, kann dies als SAD angesehen werden.

Mit 50% der Diagnosen bei Kindern, die eine Behandlung für psychische Gesundheit suchen, ist SAD die häufigste Angststörung bei Kindern. Bis zum Jugendalter haben ungefähr 8% der Jugendlichen zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Leben diagnostische Kriterien für SAD erfüllt.

Obwohl wir dazu neigen, Trennungsangst mit Kindern in Verbindung zu bringen, deuten einige Untersuchungen darauf hin, dass zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Leben bis zu 6,6% der Erwachsenen an SAD leiden werden.

Wann man sich Sorgen um Trennungsangst macht

Trennungsangst ist ein normaler Teil der Entwicklung und kognitiven Reifung eines Kindes, kein Verhaltensproblem. Es sollte nur dann als Problem angesehen werden, wenn es die Lebensqualität eines Kindes beeinträchtigt oder die Entwicklung verzögert.

Symptome

Jedes Kind hat Zusammenbrüche, auch ältere Kinder.

Der gelegentliche emotionale Ausbruch weist nicht auf SAD hin. SAD ist gekennzeichnet durch anhaltende und extreme Emotionen und Verhaltensweisen sowohl bei der Trennung als auch in Erwartung der Trennung von einer wichtigen Bezugsperson wie einem Elternteil oder Großelternteil, von zu Hause oder von beiden.

Häufige Symptome von SAD sind:

• Not im Zusammenhang mit der Trennung
• Übermäßige Sorge um Verlust oder Beschädigung der Anhangsfigur
• Sorgen Sie sich, dass ein Ereignis zu einer Trennung von der Anhangsfigur führt
• Widerwillen oder Weigerung, Orte wie die Schule zu besuchen
• Angst, allein oder ohne die Anhangsfigur zu sein
• Widerwillen, von der Bezugsperson wegzuschlafen
• Albträume über Trennung
• Körperliche Symptome im Zusammenhang mit der Trennung

SAD kann sich in körperlichen Symptomen manifestieren, einschließlich:

• Kopfschmerzen
• Bauchschmerzen
• Übelkeit
• Erbrechen
• Bettnässen

Die Schule ist ein wichtiger Stressfaktor für ältere Kinder mit SAD. Ein älteres Kind oder ein älterer Jugendlicher kann schulspezifische Verhaltensweisen aufweisen, z. B. eine vorgetäuschte Krankheit oder Kopfschmerzen, Magenschmerzen und andere Beschwerden, wenn es Zeit ist, zur Schule zu gehen. Diese Krankheiten verschwinden, sobald das Kind zu Hause bleiben darf, aber am nächsten Tag vor der Schule wieder auftritt.

Sie können sich weigern, zur Schule zu gehen oder sich zu verabschieden, oder sie können „Zusammenbrüche“ haben, bei denen sie länger schreien und weinen.

Bei älteren Kindern sind die SAD-Symptome nicht auf Trennungszeiten beschränkt. SAD kann sich auf verschiedene Weise manifestieren, selbst wenn das Kind zu Hause und / oder bei seinen Eltern oder Angehörigen ist. Ältere Kinder mit SAD können:

• Fühlen Sie sich ängstlich, allein in einem Raum zu sein
• Sei "anhänglich"
• Sorgen Sie sich übermäßig um etwas, das mit sich selbst, ihren Eltern oder ihren Lieben passiert
• Bleiben Sie in der Nähe der Eltern, auch zu Hause
• Haben übertriebene und irrationale Ängste vor Dingen wie der Dunkelheit, Monstern oder Einbrechern
• Schlafstörungen haben

Während für Kinder die Bezugsperson normalerweise ein Elternteil oder Erziehungsberechtigter ist, kann es sich bei Erwachsenen um einen Ehepartner, einen Partner oder einen Freund handeln.

Die Trennungsangststörung bei Erwachsenen (ASAD) kann schwächend sein. ASAD kann Probleme mit der Arbeitsleistung verursachen, einschließlich mangelnder Konzentration, Verspätung oder Sorgenfreiheit oder Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung der Beschäftigung.

Menschen mit ASAD können auch Schwierigkeiten mit sozialen und romantischen Beziehungen haben. Oft wird das Thema des Anhangs durch die Bedürftigkeit der Person mit ASAD beunruhigt oder verärgert. Manchmal ist das, was wir "Drama" nennen, eine Person, die Symptome von ASAD zeigt.

ASAD kann sich manifestieren, wenn eine Person mit dem Zusammenbruch einer Beziehung oder dem Tod eines geliebten Menschen zu tun hat. Ein Elternteil kann sogar an ASAD leiden, wenn sein Kind unabhängiger wird und sich nicht mehr nur auf ihn als Begleiter verlässt.

Diagnose

Wenn Ihr Kind nach dem 3. oder 4. Lebensjahr immer noch Trennungsangst hat, wenn dies entwicklungsbedingt normal ist, kann SAD der Schuldige sein. Bei Verdacht wird SAD normalerweise nach dem 6. oder 7. Lebensjahr diagnostiziert.

Für die Diagnose einer SAD müssen sowohl Erwachsene als auch Kinder drei der acht Bedingungen erfüllen, die im Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen, Ausgabe 5 (DSM 5) aufgeführt sind. Die Bewertungsinstrumente unterscheiden sich jedoch je nach Alter.

Um mit SAD diagnostiziert zu werden, müssen Kinder mindestens vier Wochen lang Symptome zeigen. Um die Kriterien für eine SAD-Diagnose zu erfüllen, müssen bei Erwachsenen mindestens sechs Monate lang Symptome auftreten, die die Funktion beeinträchtigen.

Um Erwachsene mit SAD zu diagnostizieren, verlassen sich Gesundheitsdienstleister in erster Linie auf Selbstberichte. Da Kinder mit Selbstberichten von Erwachsenen nicht zuverlässig beurteilt werden können, müssen Eltern und Gesundheitsdienstleister andere Methoden anwenden.

In der CSAS-Skala (Children's Separation Anxiety Scale) sind Fragen aufgeführt, die für Kinder zugänglich sind, z. B. "Tut Ihr Bauch weh, wenn Sie Ihre Mutter oder Ihren Vater verlassen müssen?" Und "Machen Sie sich Sorgen, dass Sie sich verlaufen?" Dies kann einem Gesundheitsdienstleister helfen, zu beurteilen, ob bei einem Kind Symptome von SAD auftreten.

Eltern können eine große Rolle bei der Beurteilung ihres Kindes spielen, indem sie Beobachtungen über ihr Kind weitergeben. Ein Gesundheitsdienstleister kann die Eltern auffordern, ihre Beobachtungen in einem strukturierten Dokument zu notieren, das als Separation Anxiety Daily Diary (SADD) bezeichnet wird.

Ursachen

Obwohl Wissenschaftler nicht vollständig verstehen, was SAD verursacht, glauben sie, dass es mit biologischen, kognitiven und Umweltfaktoren zusammenhängt.

Umgebung

SAD-Symptome treten häufig nach einer Veränderung oder einem Stress im Leben eines Kindes auf. Selbst eine positive Veränderung kann dazu führen, dass sich ein Kind ängstlich fühlt. Einige Änderungen, die SAD auslösen oder verschlimmern können, umfassen:

• Ein Wechsel in der Pflegekraft
• Eine Änderung in der Routine
• Ein traumatisches Ereignis
• Eine Änderung der Verfügbarkeit oder Disziplin der Eltern
• Eine Änderung der Familienstruktur wie Scheidung oder Trennung, Tod, Geburt eines Geschwisters oder elterliche Krankheit
• Krankheit
• Mangel an ausreichender Ruhe
• Ein Familienumzug
• Eine neue Schule gründen oder nach einiger Zeit wieder zur Schule gehen

Psychische Gesundheit der Eltern

• Daten deuten darauf hin, dass SAD zu 20 bis 40% vererbbar ist, was bedeutet, dass es von einem leiblichen Elternteil geerbt werden kann. Dies legt nahe, dass ein Kind eher SAD entwickelt, wenn es bestimmte temperamentvolle und ängstliche Schwachstellen von seinen Eltern erbt.

Erziehungsstil

Der Erziehungsstil ist mit der Bindungstheorie verbunden - wie sich unsere frühen Erfahrungen mit der Bindung auf unsere geistige Gesundheit und unsere Fähigkeit auswirken, sich mit anderen Menschen zu verbinden.

SAD scheint mit Bindungsangst verbunden zu sein - Angst vor Beziehungen zu Menschen, die in unserem Leben wichtig sind.

Eltern, die übermäßig kritisch, übermäßig kontrollierend oder übermäßig schützend sind, können die Entwicklung der Autonomie eines Kindes beeinträchtigen und zu Angststörungen beitragen. Die Auswirkungen des Erziehungsstils werden sowohl in der Kindheit als auch nach dem Eintritt einer Person in das Erwachsenenalter beobachtet.

Temperament

Kinder mit SAD mögen keine Veränderung. Wenn etwas neu oder anders ist, neigen sie dazu, negativ zu reagieren und mit Vermeidung, Angst oder Misstrauen zu reagieren. Es kann ihnen auch schwer fallen, ihre Gefühle selbst zu regulieren, wenn sie sich ängstlich oder ängstlich fühlen.

Erwachsene mit SAD versuchen, Konfrontationen zu vermeiden. Es fehlt ihnen auch tendenziell an Selbststeuerung - der Fähigkeit, zielorientiert, einfallsreich und an Situationen anpassungsfähig zu sein.

Wirtschaft

Wie sich der sozioökonomische Status (SES) auf die Angst bei Kindern auswirkt, ist komplex und hängt von einer Reihe von Faktoren ab, einschließlich der Art der Angst und davon, ob das Einkommen auf der Ebene eines einzelnen Haushalts oder einer Nachbarschaft bewertet wird.

Die meisten Kinder mit Angststörungen stammen aus Familien mit mittlerem bis höherem Einkommen. Im Gegensatz dazu stammen Menschen mit SAD in der Regel aus einkommensschwachen Familien. Dies deutet darauf hin, dass finanzielle Belastungen innerhalb einer Familie bei jüngeren Kindern zu Unsicherheit führen können.

Behandlung

Notfallmanagement

Diese Behandlung basiert auf einer positiven Durchsetzung. Das Kind und die Eltern einigen sich auf eine Reihe von Zielen. Wenn das Kind die Ziele erreicht, gibt der Elternteil ihm eine Belohnung. Die Belohnung kann alles sein, was das Kind für wertvoll hält, sei es ein Aufkleber, ein Spielzeug oder sogar zusätzliche Fernsehzeit. Das Notfallmanagement basiert auf dem Prinzip, dass Verhaltensweisen, die belohnt werden, wiederholt werden.

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)

Die erste Behandlung für SAD ist CBT. Studien zeigen, dass es eine wirksame Behandlung für Angststörungen einschließlich SAD ist, ohne die Nebenwirkungen, die mit Medikamenten einhergehen können.

CBT konzentriert sich eher auf das „Hier und Jetzt“ als auf die zugrunde liegende Ursache der Erkrankung. Das Ziel von CBT ist es, Lern- und Denkmuster zu ändern, die ungesund sind oder Probleme verursachen, und sie durch solche zu ersetzen, die anpassungsfähig und produktiv sind.

Bei CBD ist es nicht nur das Kind, dessen Herangehensweise und Verhalten sich ändern muss. Eltern, Lehrer und andere wichtige Personen im Leben des Kindes müssen sich dazu verpflichten, ihre Reaktionen auf die Angst des Kindes zu ändern und den Fortschritt des Kindes zu stärken.

Die Behandlung dauert normalerweise zwölf bis sechzehn Wochen, kann jedoch hier Auffrischungssitzungen erfordern, und danach ist die Behandlung beendet.

Expositionstherapie

Kinder genau den Dingen auszusetzen, die ihnen Angst machen, klingt kontraproduktiv oder sogar gemein. In Wirklichkeit arbeitet die Expositionstherapie nach dem Prinzip, dass Sie durch die Konfrontation mit Ihren Ängsten erkennen können, dass sie harmlos sind, und dass Sie Bewältigungsstrategien entwickeln, um Ihre Ängste zu bewältigen. Das kommt mir wahrscheinlich bekannt vor. Erinnert es Sie an die Reden, die die meisten von uns von unseren eigenen Eltern gehalten haben?

Die Expositionstherapie ist kontrollierter, als einfach nicht vor Dingen davonzulaufen, die uns Angst machen. Die Behandlung gliedert sich normalerweise in vier Phasen, die der Reihe nach durchgearbeitet werden.

1. Anleitung: Erwachsene oder Kinder mit SAD und ihre Eltern erhalten einen detaillierten Überblick über die Expositionstherapie, einschließlich ihrer Ziele, ihrer Funktionsweise und der zu erwartenden Ereignisse. Die Idee der Expositionstherapie kann beängstigend sein, und dies ist eine Chance, den Geist zu beruhigen.
2. Entwicklung einer Hierarchie: Eine Reihe von angstauslösenden Erfahrungen wird erstellt und von den am wenigsten angstauslösenden bis zu den am meisten angstauslösenden angeordnet. Es müssen genügend Einträge auf der Liste vorhanden sein, um die Angst allmählich zu erhöhen. Von ein bisschen ängstlich zu panisch zu springen ist für niemanden gut!
3. Richtige Exposition: In diesem Schritt wird die Person mit SAD den in der hierarchischen Liste aufgeführten Situationen ausgesetzt, die Angst hervorrufen, beginnend mit der Situation, die die geringste Angst verursacht. Manchmal modelliert der Therapeut die Exposition und Reaktion, bevor die Person mit SAD es versucht. Direkte Belichtung ist bevorzugt, aber nicht immer möglich. Wenn die Belichtung nicht persönlich erfolgen kann, können Bilder und virtuelle Realität verwendet werden.
4. Verallgemeinerung und Wartung: Hausaufgabenzeit! In dieser Phase weist der Therapeut Aktivitäten zu Hause zu, um die in der Therapiesitzung erlernten Fähigkeiten zu stärken und Expositionen in ähnlichen Situationen außerhalb des Therapiebüros zu wiederholen. Durch die Exposition außerhalb der Therapie wird die Assoziation des Büros mit erfolgreich konfrontierten ängstlichen Situationen aufgehoben.

Die Expositionstherapie gilt als erfolgreich, wenn die Person mit SAD alle auf der Liste aufgeführten Situationen durchgearbeitet und ihre Angst auf ein für ihr Alter und ihre Entwicklung angemessenes Maß reduziert hat.

Medikamente

Während sich gezeigt hat, dass selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) bei der Behandlung von SAD wirksam sind, werden aufgrund des Potenzials von Nebenwirkungen und der mangelnden Verfügbarkeit von von der FDA zugelassenen SSRIs für Kinder unter sechs Jahren selten Medikamente als Erstmedikamente verschrieben. Linienbehandlung für Kinder mit SAD. Es kann verabreicht werden, wenn Erstlinientherapien wie CBT nicht wirksam sind.

Für Erwachsene können SSRIs selbst verschrieben werden, sie sind jedoch im Rahmen einer Kombinationstherapie wirksamer. Obwohl dies variieren kann, werden sie normalerweise sechs Monate lang eingenommen und dann allmählich verjüngt.

Bewältigung

Ob entwicklungsnormale Trennungsangst oder SAD, die Trennung kann für kleine Kinder und ihre Eltern schwierig sein. Um den Übergang für kleine Kinder zu erleichtern, können Eltern:

• Verabschieden Sie sich schnell: Verabschieden Sie sich immer von Ihrem Kind, bevor Sie gehen. Das Wegschleichen lehrt Kinder, dass Sie jederzeit ohne Vorwarnung verschwinden können. Aber verabschieden Sie sich schnell, auch wenn Ihr Kind verärgert ist. Ein längerer Aufenthalt verstärkt die Angst und ihre Reaktion, und das Kommen und Gehen nach dem Verlassen ist verwirrend und störend. Verabschieden Sie sich schnell und gehen Sie - die Pflegekraft Ihres Kindes wird es Ihnen danken!
• Seien Sie konsequent: Routinen sind für alle Kinder beruhigend, besonders aber für ängstliche. Versuchen Sie, die Abgaberoutine Ihres Kindes konsistent und vorhersehbar zu halten. Ihr Kind wird weniger ängstlich sein, wenn es weiß, was es erwartet.
• Folgen Sie durch: Wenn Sie Ihrem Kind ein Versprechen geben, halten Sie es. Das Entwickeln von Vertrauen zu Ihrem Kind hilft ihm, Ihnen zu glauben, wenn Sie sagen, dass Sie zurückkommen.
• Verwenden Sie Begriffe, die Ihr Kind versteht: Ihr Kind hat kein Zeitkonzept gemäß einer Uhr. 5:00 bedeutet ihnen nichts, aber "nach der Zwischenmahlzeit". Wenn Sie einige Tage von Ihrem Kind entfernt sind, geben Sie mit „Schlaf“ an, wie lange Sie weg sein werden und wann Sie zurückkehren werden.
• Übung: Lassen Sie Ihr Kind für kurze Zeit bei jemandem, den es kennt und dem es vertraut, wie Oma. Verlassen Sie den Raum während eines Spieldatums für einige Minuten und lassen Sie Ihren Freund Ihr Kind beobachten. Planen Sie eine Orientierung in der Kindertagesstätte Ihres Kindes, bevor es sich mit der neuen Umgebung vertraut macht, und üben Sie, sich zu verabschieden und wiederzukommen. Denken Sie daran, sich zu verabschieden, auch wenn es nur zum Üben ist.

Eine gesunde Bindung zu einem Elternteil oder zu Eltern hilft sehr, wenn es sowohl um Trennungsangst als auch um SAD geht. Um von Anfang an eine sichere Bindung zu fördern, fördern Sie eine unterstützende, sichere und zuverlässige Umgebung für Ihr Baby oder Kleinkind. Kinder, die sich sicher fühlen, haben es leichter, neue Orte und Erfahrungen zu erkunden.

Die Objektbeständigkeit ist der Beginn der Vorbereitung auf die Zeit außerhalb Ihres Kindes. Sie können das Verständnis und das Vertrauen Ihres Kindes in die Objektbeständigkeit fördern, indem Sie einfache Spiele spielen.

• Spielen Sie "verlassen und zurückkehren": Verlassen Sie den Raum und kommen Sie zurück. Sprechen Sie mit Ihrem Kind aus einem anderen Raum, außer Sichtweite. Wenn Sie sehen, dass Sie regelmäßig gehen und zurückkehren, wird Ihrem Kind klar, dass Sie nicht endgültig verschwunden sind, nur weil es Sie nicht sehen kann.
• Peek-a-boo: Bedecken Sie Ihr Gesicht, decken Sie es dann auf und sagen Sie aufgeregt "Peek-a-boo!"
• Objekte verstecken: Verstecken Sie ein Spielzeug unter einer Decke, fragen Sie Ihr Kind, wo es sich befindet, und ziehen Sie die Decke ab, um festzustellen, dass sich das Spielzeug die ganze Zeit darunter befand. Versuchen Sie es erneut, indem Sie ein Spielzeug woanders verstecken und finden.

Für Jugendliche und Erwachsene, die mit SAD leben, kann es hilfreich sein, Bewältigungsstrategien für Angstzustände zu befolgen.

• Strategien zur Bewältigung sozialer Probleme: Nehmen Sie an sozialen Aktivitäten teil, treten Sie mit Familie und Freunden in Kontakt und bitten Sie um Unterstützung, wenn Sie diese benötigen, oder wenden Sie sich an eine Unterstützungsgruppe für Angstzustände.
• Emotionale Bewältigungsstrategien: Üben Sie Achtsamkeit, lernen Sie Ihre Auslöser und üben Sie Akzeptanz.
• Strategien zur körperlichen Bewältigung: Kümmern Sie sich um Ihren Körper, indem Sie gut essen, trainieren und genügend Schlaf bekommen.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie Eltern eines Babys oder Kleinkindes sind, das unter Trennungsangst leidet, versuchen Sie sich daran zu erinnern, dass dies zwar schwierig, aber absolut normal und entwicklungsgerecht ist. Wie alle schwierigen Etappen wird auch dies vorübergehen.

Wenn Ihr älteres Kind oder Teenager - oder Sie - SAD entwickeln, atmen Sie leichter, wenn Sie wissen, dass Hilfe verfügbar ist. Bei richtiger Behandlung kann SAD der Vergangenheit angehören.

Wenn Sie oder Ihr Kind mit SAD zu kämpfen haben, wenden Sie sich an die nationale Hotline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) unter 1-800-662-HELP.