Inhalationstherapien zur Behandlung von COPD

Inhalationstherapien sind ein wichtiger Bestandteil der Behandlung chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen (COPD). Inhalative Medikamente zur Behandlung von COPD umfassen Bronchodilatatoren und Steroide.

Es gibt drei Kategorien von Inhalatoren, die bei COPD verwendet werden:

• Kurzwirksame Bronchodilatatoren
• Langwirksame Bronchodilatatoren (Beta-Agonisten und Anticholinergika / Muskarin-Antagonisten)
• Inhalative Steroide

Jedes dieser Medikamente wirkt sich unterschiedlich auf die COPD aus. Einige Inhalatoren enthalten nur ein Medikament (Monotherapie) und andere enthalten mehrere Medikamente (jedes mit einem anderen Wirkmechanismus).

Da sie direkt in die Atemwege eingeatmet werden, wirken diese Medikamente im Allgemeinen schnell und verursachen tendenziell weniger systemische Nebenwirkungen als Pillen oder Injektionen. Ihr Arzt kann Ihnen einen oder mehrere Inhalatoren sowie orale (durch den Mund) oder injizierbare Medikamente für Ihre COPD verschreiben.

Es kann sehr hilfreich sein, nicht nur den Namen Ihrer Medikamente zu kennen, sondern auch die generischen Namen (insbesondere wenn Sie Kombinationsinhalatoren haben), um sicherzustellen, dass Sie nicht versehentlich zwei Dosen des gleichen Medikaments erhalten.

Kurzwirksame Bronchodilatatoren

Bei Ihnen können COPD-Symptome auftreten (z. B. Atemnot, Keuchen), wenn Sie sich körperlich anstrengen oder wenn Sie eine Infektion haben. Ein kurz wirkender Bronchodilatator, auch als Rettungsinhalator bekannt, kann Ihre COPD-Symptome bei einer Exazerbation schnell lindern.

Bronchodilatatoren öffnen (erweitern) die Luftsäcke (Bronchiolen), die sich während eines COPD-Aufflammens verengen. Kurzwirksame Bronchodilatatoren sind "schnell an und schnell aus" - das heißt, sie arbeiten schnell und bieten vier bis sechs Stunden lang Linderung.

Kurzwirksame Bronchodilatatoren sollten nur bei Bedarf verwendet werden. Sie sollten im Notfall überall einen mitnehmen.

Es gibt zwei Klassen von Bronchodilatatoren. Beta-Agonisten binden an Rezeptoren in der Lunge, um die Bronchien zu entspannen. Anticholinergika blockieren Acetylcholin, den Neurotransmitter, der einen Krampf (plötzliche Verengung) der Muskeln der Bronchien auslöst.

Zu den kurzwirksamen Beta-Agonisten (SABAs) gehören:

• Ventolin (Albuterol)
• Xopenex (Levalbuterol)
• Alupent (Metaproterenol)
• Bricanyl (Terbutalin)

Zu den kurzwirksamen Anticholinergika / Muskarin-Antagonisten (SAMAs) gehören:

• Atrovent (Ipratropium)

Es gibt auch einen kombinierten kurzwirksamen Inhalator, Combivent, der Ipratropium und Albuterol enthält.

Langwirksame Bronchodilatatoren

Wenn Sie an COPD leiden, kann Ihr Arzt Ihnen jeden Tag ein oder zwei lang wirkende inhalative Bronchodilatatoren verschreiben, unabhängig davon, ob Sie Symptome haben oder nicht.

Die Wirkung von langwirksamen Bronchodilatatoren kann zwischen 12 und 24 Stunden anhalten. Wie bei kurzwirksamen Bronchodilatatoren enthalten sie entweder einen Beta-Agonisten oder ein Anticholinergikum.

Langwirksame Beta-Agonisten

Zu den langwirksamen Beta-Agonisten (LABAs) gehören:

• Serevent (Salmeterol)
• Salbutamol
• Performomist (Formoterol)
• Bambec (Bambuterol)
• Arcapta Neohaler (Indacaterol)
• Brovana (Arformoterol)
• Striverdi Respimat (Olodaterol)
• Vilanterol

Langwirksame Anticholinergika

Zu den langwirksamen Anticholinergika / Muskarinantagonisten (LAMAs) gehören:

• Spiriva (Tiotropium)
• Tudorza Pressair (Aclidiniumbromid)
• Seebri Neohaler, Lonhala Magnair (Glycopyrronium)
• Incruse Ellipta (Umeclidinium)

Kombinationsbronchodilatatoren

Es gibt auch kombinierte langwirksame Inhalatoren, die sowohl einen langwirksamen Beta-Antagonisten (LABA) als auch ein langwirksames Anticholinergikum (LAMA) enthalten:

• Bevespi Aerosphere (Formoterol und Glycopyrronium)
• Duaklir (Formoterol und Aclidinium)
• Utibron Neohaler (Indacaterol und Glycopyrronium)
• Anoro Ellipta (Vilanterol und Umeclidinium)

Verwendet

Für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer COPD und Atemnot und / oder Belastungsunverträglichkeit empfehlen die Leitlinien für 2020 eine Kombination aus einem langwirksamen Beta-Agonisten (LABA) und einem langwirksamen Anticholinergikum (LAMA) anstelle einer dieser beiden Klassen von Medikamenten allein.

Verwendung eines Bronchodilatators

Unabhängig davon, ob Sie einen kurz- oder langwirksamen Bronchodilatator verwenden, ist es wichtig, dass Sie ihn richtig anwenden. Sie sollten sich auch mit möglichen Nebenwirkungen vertraut machen, damit Sie Ihre Erfahrungen Ihrem Arzt melden können:

• Inhalative Beta-Agonisten-Therapie kann Herzklopfen, Muskelkrämpfe, Magenverstimmung und ein nervöses / wackeliges Gefühl verursachen.
• Anticholinergika können einen trockenen Mund, Harnverhalt, verschwommenes Sehen, Schläfrigkeit und ein erhöhtes Glaukomrisiko verursachen.

Inhalative Steroide

Inhalative Steroide wirken anders als Bronchodilatatoren. Inhalative Steroide funktionieren genauso wie orale Steroide, wirken jedoch schneller. Steroide reduzieren Entzündungen in der Lunge und können die bei COPD auftretende Schwellung der Atemwege und Schleimbildung schnell verringern.

Ihr Arzt wird Ihnen einen Zeitplan vorschreiben, den Sie bei der Verwendung Ihres Steroidinhalators einhalten müssen. Ein zweimal täglicher Zeitplan ist ziemlich typisch für COPD.

Obwohl sie schnell wirken, benötigen Steroidinhalatoren häufig eine Ladezeit von zwei Wochen, bevor sie ihre volle Wirkung entfalten können.

Die inhalativen Steroide, die üblicherweise zur Behandlung von COPD verwendet werden, sind:

• Pulmicort (Budesonid)
• Aerospan (Flunisolid)
• Flovent (Fluticason)
• Asmanex (Mometason)
• QVAR (Beclomethason)

Verwendet

Inhalative Steroide werden nicht für alle mit COPD empfohlen. Sie können frühzeitig bei Patienten mit Asthma oder einer hohen Eosinophilenzahl angewendet werden. Andernfalls (ohne Asthma) sollten sie nur von Personen angewendet werden, die jedes Jahr eine oder mehrere COPD-Exazerbationen haben (und für diejenigen, die seit einem Jahr keine Exazerbation mehr hatten, sollten sie abgesetzt werden).

Inhalative Steroide können COPD-Exazerbationen reduzieren, erhöhen aber auch das Risiko einer Lungenentzündung.

Nebenwirkungen von inhalierten Steroiden können Mund- oder Halsschmerzen, heisere Stimme und orale Candidiasis (Soor) sein. Langzeitanwendung ist mit einem erhöhten Risiko für Glaukom und Osteoporose verbunden.

Kombinationsinhalatoren, die Bronchodilatatoren und Steroide enthalten

Zusätzlich zu Kombinationen von Bronchodilatatoren gibt es Kombinationsinhalatoren, die ein inhaliertes Steroid und einen oder zwei Bronchodilatatoren kombinieren.

Inhalatoren sind auch als Kombinationsformulierungen erhältlich, die Steroide und Bronchodilatatoren, eine Kombination aus zwei Bronchodilatatoren oder Kombinationen von kurz- und langwirksamen Medikamenten enthalten.

Kombinationsinhalatoren, die Kortikosteroide und langwirksame Beta-Agonisten (LABA) enthalten, umfassen:

• Symbicort (Formoterol und Budesonid)
• Advair (Salmeterol und Fluticason)
• Brio Ellipta (Vilanterol und Fluticason)
• Dulera (Formoterol und Mometason)

Kombinationsinhalatoren, die ein Kortikosteroid enthalten, sowie langwirksame Beta-Agonisten (LABA) und langwirksame Anticholinergika (LAMA) umfassen:

• Trelegy Ellipta (Vilanterol, Umeclidinium und Fluticason)

Ein Wort von Verywell

Es ist wichtig, dass Sie Ihre Medikamente häufig mit Ihrem Arzt besprechen, da sie in unterschiedlichen Umgebungen angewendet werden und sich die Empfehlungen ändern können. Kurzwirksame Bronchodilatatoren können als "Rettungsinhalatoren" verwendet werden, da sie die Atemwege schnell öffnen, während andere Medikamente vorbeugend wirken sollen. Befolgen Sie unbedingt die Anweisungen.

Überprüfen Sie auch, ob Sie Duplikate desselben Inhalators haben (dasselbe Medikament kann unterschiedliche Markennamen haben). Sie können schwerwiegende Nebenwirkungen haben, wenn Sie gleichzeitig eine hohe Dosis des gleichen Arzneimittels einnehmen.