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Die zentralen Thesen
- Eine Schwangerschaft scheint das Auftreten der ersten Symptome der Multiplen Sklerose für drei Jahre zu verringern.
- Die Schutzwirkung scheint bei Schwangerschaften im zweiten und dritten Trimester am stärksten zu sein, wenn Hormone ein überaktives Immunsystem beruhigen.
- Schwangerschaftshormone können die Expression von Genen verändern, die mit dem Immunsystem verbunden sind, und nicht nur den Fötus schützen, sondern auch MS-Rückfälle reduzieren.
- Der Beginn der MS wurde bei Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften nicht weiter verzögert.
Laut einer neuen Studie der Monash University in Australien kann eine Schwangerschaft das Auftreten der ersten Symptome der Multiplen Sklerose (MS) um mehr als drei Jahre verzögern.
MS betrifft dreimal mehr Frauen als Männer, und die Krankheit wird häufig im gebärfähigen Alter einer Frau diagnostiziert. Frauen mit MS haben möglicherweise Schwierigkeiten mit der Entscheidung, eine Familie zu gründen, weil sie sich nicht sicher sind, wie sich ihre Krankheit auf ihre Schwangerschaft auswirken würde. Eine Studie mit mehr als 2.500 Frauen zeigt nun, dass sich eine Schwangerschaft wahrscheinlich positiv auf MS auswirkt.
Die Ergebnisse, veröffentlicht inJAMAam 14. September zeigen, dass der positive Effekt bei nur einer Schwangerschaft und Entbindung auftritt. Mehrfachschwangerschaften und Mehrlingsgeburten verzögerten jedoch den Beginn der Symptome nicht weiter.
"Diese Studie zeigt uns, dass eine Schwangerschaft den Beginn des klinisch isolierten Syndroms (CIS) - eines Vorläufers für die Diagnose von MS - um viele Jahre verzögern kann", so Dr. Vilija Jokubaitis, leitende wissenschaftliche Mitarbeiterin am Institut für Neurowissenschaften der Monash University und leitender Autor der Studie, erzählt Verywell.
Die Studie untersuchte die Reproduktionsgeschichte von 2.557 Frauen im Alter von 16 Jahren bis zu dem Zeitpunkt, an dem sie GUS erlebten. Die Forscher konnten in den meisten Fällen mehr als 10 Jahre Follow-up-Daten analysieren, die verfügbar waren. Die Ergebnisse zeigen die mediane Verzögerung bei der GUS-Diagnose; 3,3 Jahre bei Schwangerschaft, 3,4 Jahre bei Lebendgeburt. Laut Jokubaitis gibt es keine Schätzung der maximalen Zeitspanne, in der die GUS verzögert werden könnte.
„Jeder in unserer Studie hat schließlich die GUS entwickelt. Schwangerschaft und Geburt können den Ausbruch einer Krankheit nicht auf unbestimmte Zeit verzögern “, sagt Jokubaitis. "Dennoch sind drei zusätzliche Jahre, in denen man frei von einem ersten demyelinisierenden Ereignis lebt, eine sehr lange Zeit."
Was MS mit Ihrem Körper macht
MS ist eine chronische Krankheit, die das Zentralnervensystem betrifft, dh das Gehirn und das Rückenmark. Nerven zum Rest des Körpers verzweigen sich vom Zentralnervensystem, um Nachrichten zu senden und zu empfangen. Wenn Sie sich den Finger verbrennen oder den Fuß schneiden, leiten die Nerven diese Nachricht an Ihr Gehirn weiter, und Ihr Gehirn sendet schnell das Signal, Ihre Hand von der Hitze wegzuziehen oder Ihren Fuß anzuheben, um zu sehen, worauf Sie getreten sind. Aber die Nerven halten auch Ihr Herz höher schlagen und Ihre Lungen pumpen. Sie senden Schmerzmeldungen, wenn Sie ein Problem mit einem Organ wie einem Nierenstein oder einer Blasenentzündung haben.
Normale, gesunde Nerven sind von einem Protein namens Myelin umgeben, das eine Schutzhülle bildet, ähnlich wie die Isolierung um elektrische Drähte. Wenn sich die Isolierung um die Drähte abnutzt, können die freiliegenden Drähte möglicherweise einen Kurzschluss verursachen. MS ist insofern ähnlich, als die Myelinscheide einen Prozess namens Demyelinisierung abnutzt - und der zugrunde liegende Nerv möglicherweise Probleme beim Senden und Empfangen von Signalen hat. Das Ergebnis sind Symptome wie Taubheitsgefühl, Kribbeln, schockartige Empfindungen und Seh-, Bewegungs- oder Gleichgewichtsstörungen, um nur einige zu nennen.
"MS ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem überaktiv ist", sagt Jokubaitis. Die Zellen des Immunsystems greifen das Myelinprotein an und schädigen die Nerven.
CIS - eine erste Episode neurologischer Symptome, die nach Angaben der National MS Society mindestens 24 Stunden anhält und durch Demyelinisierung verursacht wird - kann der Beginn einer MS sein oder ein einmaliges Ereignis sein. Menschen mit GUS wissen nicht, ob sie an MS leiden, bis mindestens einen Monat später eine weitere neurologische Episode auftritt, die einen zweiten Punkt im Zentralnervensystem schädigt. Und natürlich müssen alle anderen möglichen Ursachen ausgeschlossen werden.
Auswirkungen der Schwangerschaft auf das Immunsystem
Eine Schwangerschaft ist bekannt dafür, wie sie den Körper einer Frau von außen verändert: größere Brüste, expandierender Bauch, strahlende Haut. Aber auch im Inneren treten viele Veränderungen auf, nicht zuletzt im Immunsystem.
"Eine Schwangerschaft ist ein einzigartiger Umstand, in dem der Körper einer Frau einen anderen Organismus beherbergt - den Fötus -, der normalerweise als fremder Eindringling identifiziert und vom Immunsystem angegriffen und zurückgewiesen wird, wie eine nicht übereinstimmende Organtransplantation", so Kathleen Costello, MS. CRNP, MSCN, stellvertretender Vizepräsident für Zugang zur Gesundheitsversorgung bei der National MS Society, sagt Verywell.
Das Immunsystem durchläuft eine Reihe von Phasen, um eine erfolgreiche Schwangerschaft sicherzustellen, erklärt Jokubaitis. "Zunächst muss das Immunsystem entzündlicher sein, um eine erfolgreiche Embryonenimplantation zu gewährleisten", sagt sie.
Sobald der Fötus wächst und sich entwickelt, wird das Immunsystem gedämpft, um den Fötus zu schützen. "Die Veränderungen, die das Immunsystem erfährt, um eine erfolgreiche Schwangerschaft sicherzustellen, bedeuten, dass es insgesamt weniger entzündlich ist", sagt Jokubaitis. "Diese Dämpfung zum Schutz des Fötus hilft auch, die MS-Symptome zu lindern."
Aber während sich der Körper auf die Geburt vorbereitet, wird das Immunsystem wieder entzündlich, sagt Jokubaitis. "Es könnte sein, dass diese Perioden erhöhter entzündlicher Aktivität, um den Erfolg einer Schwangerschaft sicherzustellen, ein bereits überaktives Immunsystem verschlimmern und bei einigen Frauen zu einer ersten MS-Diagnose führen", sagt sie. "In unserer Studie [mit mehr als 2.500 Frauen] haben wir tatsächlich 71 Frauen oder 3% unserer Teilnehmer identifiziert, bei denen während ihrer Schwangerschaft eine GUS diagnostiziert wurde."
Nächste Schritte
Die Forschung für Frauen mit MS wird fortgesetzt. "In meinem Labor versuchen wir nun, die genauen biologischen Mechanismen zu verstehen, die zu verbesserten Ergebnissen bei Frauen mit MS während der Schwangerschaft führen", sagt Jokubaitis. "Leider ist es nicht so einfach wie ein einzelnes Hormon, das für diesen [Effekt] verantwortlich ist, wie frühere klinische Studien gezeigt haben."
Die Studien an schwangeren Frauen mit MS könnten allen Menschen mit MS zugute kommen, wobei in Zukunft neue Therapien möglich sein könnten. "Es wird nicht so einfach sein wie eine Hormontherapie oder sogar eine kombinierte Hormontherapie", sagt Jokubaitis. "Wir hoffen jedoch, dass wir durch ein besseres Verständnis der Biologie der Schwangerschaft sowohl bei MS als auch bei der Gesundheit - es ist unglaublich, wie viel wir nicht wissen - möglicherweise neue und spezifischere therapeutische Ziele und Strategien identifizieren können."
Was dies für Sie bedeutet
Wenn Sie an MS leiden und schwanger sind, bietet diese Studie Hoffnung auf eine Pause von den Symptomen, während Schwangerschaftshormone verhindern, dass das Immunsystem überaktiv wird. Obwohl die Ruhepause willkommen ist, ist sie nicht dauerhaft. Sie sollten also alles tun, um die Rückkehr oder Zunahme der Symptome nach der Geburt zu verhindern. Um dies zu tun, können Sie beginnen, bevor Sie schwanger werden, indem Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, wie Sie Ihre MS unter Kontrolle bringen können.
"Es gibt Hinweise darauf, dass die Krankheitsstabilität vor der Schwangerschaft im Allgemeinen weniger Rückfällen oder einer neuen Krankheitsaktivität nach der Geburt entspricht", sagt Costello.
Wie können Sie Ihre MS stabilisieren? Costello empfiehlt Folgendes, um Symptome und / oder neue Krankheitsaktivitäten zu reduzieren, die Sie alle mit Ihrem Neurologen besprechen sollten:
- Nehmen Sie regelmäßig eine krankheitsmodifizierende Therapie ein, bevor Sie schwanger werden
- Übe einen gesunden Lebensstil
- Nehmen Sie so bald wie möglich nach der Geburt wieder eine MS-krankheitsmodifizierende Therapie auf
- Betrachten Sie ausschließlich das Stillen ohne Nahrungsergänzung
