Schilddrüsentest und Diagnose

Die Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen umfasst verschiedene Arten von Untersuchungen, darunter klinische Bewertungen, Blutuntersuchungen, bildgebende Untersuchungen, Biopsien und andere Untersuchungen. Werfen wir einen Blick auf die verschiedenen Komponenten des Schilddrüsen-Diagnoseprozesses.

Illustration von JR Bee, Verywell.

Klinische Bewertung

Ein wichtiges und grundlegendes Element zur Erkennung und Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen ist die klinische Bewertung. Eine klinische Beurteilung Ihrer Schilddrüse sollte von einem ausgebildeten Arzt durchgeführt werden. Während einige Allgemeinmediziner in der Lage sind, eine gründliche klinische Untersuchung Ihrer Schilddrüse durchzuführen, sind Endokrinologen häufig am besten in den speziellen Aspekten dieses diagnostischen Prozesses geschult.

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Im Rahmen einer gründlichen klinischen Bewertung sollte Ihr Arzt in der Regel die folgenden Bewertungen durchführen:

• Fühlen Sie Ihren Hals (auch als „Abtasten“ bezeichnet) und suchen Sie nach Vergrößerungen, Klumpen oder Unregelmäßigkeiten in der Form Ihrer Schilddrüse.
• Hören Sie mit einem Stethoskop auf Ihre Schilddrüse, um eine erhöhte Durchblutung festzustellen.
• Testen Sie Ihre Reflexe. Eine Hyperantwort kann auf eine Überfunktion der Schilddrüse hinweisen, und eine stumpfe Reflexantwort ist häufig mit einer Hypothyreose verbunden.
• Überprüfen Sie Ihre Herzfrequenz, Ihren Herzrhythmus und Ihren Blutdruck. Eine niedrigere Herzfrequenz und / oder ein niedrigerer Blutdruck können mit einer Unterfunktion der Schilddrüse verbunden sein, und eine erhöhte Herzfrequenz und / oder ein erhöhter Blutdruck sind häufig mit einer Hyperthyreose verbunden.
• Messen Sie Ihr Gewicht und besprechen Sie eventuelle Änderungen. Unerwartete Gewichtszunahme ist oft mit Hypothyreose verbunden, während Gewichtsverlust mit Hyperthyreose verbunden ist.
• Körpertemperatur messen. Eine niedrige Körpertemperatur ist mit einer Unterfunktion der Schilddrüse verbunden, und eine leicht erhöhte Temperatur ist mit einer Hyperthyreose verbunden.
• Untersuchen Sie Ihr Gesicht auf Schilddrüsenerscheinungen wie Verlust der äußeren Augenbrauen, Schwellungen in den Augen und ungewöhnliche Hautausschläge.
• Untersuchen Sie Ihre Augen und suchen Sie nach klassischen Schilddrüsenzeichen, einschließlich Augenausbeulungen, einem markanten Blick und trockenen Augen.
• Beachten Sie die allgemeine Quantität und Qualität Ihrer Haare. Veränderungen in der Textur der Haare sowie Haarausfall und -bruch sind sowohl mit Hyperthyreose als auch mit Hypothyreose verbunden.
• Untersuche deine Haut. Trockene, raue Haut ist mit Hypothyreose verbunden, und ungewöhnlich glatte Haut ist mit Hyperthyreose verbunden.
• Untersuche deine Nägel und Hände. Trockene, spröde Nägel sind mit einer Unterfunktion der Schilddrüse verbunden.
• Überprüfen Sie andere klinische Anzeichen und Symptome.

Bluttests

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an einer Schilddrüsenerkrankung leiden, sind Blutuntersuchungen ein entscheidender Schritt, um eine Schilddrüsen-Diagnose zu erhalten.

Bevor Sie Blutuntersuchungen durchführen lassen, sollten Sie Ihre Optionen hinsichtlich des Zeitpunkts der Tests und der Frage, ob Sie vor dem Test fasten und / oder Medikamente einnehmen sollen, verstehen.

Übliche Schilddrüsenbluttests umfassen Folgendes:

• Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) -Test
• Gesamt-T4 / Gesamt-Thyroxin
• Freies T4 / freies Thyroxin
• Gesamt-T3 / Gesamt-Triiodthyronin
• Freies T3 / freies Triiodthyronin
• T3 umkehren
• Thyreoglobulin / Schilddrüsen-bindendes Globulin (TBG)
• Schilddrüsenperoxidase-Antikörper (TPOAb) / Antithyroidperoxidase-Antikörper
• Thyreoglobulin-Antikörper / Antithyreoglobulin-Antikörper
• Schilddrüsenrezeptor-Antikörper (TRAb)
• Schilddrüsen-stimulierende Immunglobuline (TSI)

Interpretieren Sie Ihre Ergebnisse

Für einen informierten, befähigten Schilddrüsenpatienten ist es wichtig, die verschiedenen Tests zu verstehen, was sie bedeuten und wie die Ergebnisse zu interpretieren sind. Erhöhte Ergebnisse bei Antikörpertests können dazu beitragen, zugrunde liegende Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse zu erkennen, die Hyperthyreose, Hypothyreose, Knötchen oder Kropf verursachen können. Bei der Hashimoto-Krankheit ist typischerweise eine Erhöhung der TPO-Antikörper und bei der Basedow-Krankheit eine Erhöhung der TSI-Antikörper zu beobachten. Der umstrittenere umgekehrte T3-Test erkennt eine Überproduktion einer inaktiven Form des T3-Hormons und wird von einigen integrativen Ärzten verwendet, um Schilddrüsenungleichgewichte zu identifizieren.

Manchmal können all die verschiedenen Tests und optimalen Bereiche verwirrend sein. Ihr medizinisches Team ist die beste Option, um zu verstehen, was Ihre Ergebnisse in Bezug auf Ihre individuelle Situation bedeuten. Sie können auch über jeden Test lesen und die Ergebnisse aus Ihrem Laborbericht mit den folgenden optimalen Standardbereichen vergleichen, indem Sie den folgenden Schilddrüsentestanalysator verwenden.

Beachten Sie, dass die optimalen Bereiche je nach Labor variieren können. Wenn in Ihrem Bericht verschiedene Bereiche aufgeführt sind, ist es am besten, diese zu verwenden.

Der TSH-Test

Der TSH-Test wird von konventionellen Praktikern als "Goldstandard" -Unterschilddrüsentest angesehen. Selbst unter konventionellen Medizinern herrscht jedoch Uneinigkeit über den normalen Referenzbereich für diesen Test. Diese Meinungsverschiedenheit kann sich darauf auswirken, ob ein Arzt bei Ihnen eine Schilddrüsenerkrankung diagnostiziert oder nicht, oder eine Schilddrüsen-Diagnose ausschließt.

Ein erhöhter TSH-Wert - zusammen mit niedrigeren T4 / freien T4- und niedrigeren T3 / freien T3-Spiegeln - ist mit einer Hypothyreose verbunden. Ein niedriger TSH-Wert - zusammen mit höheren T4 / freien T4- und höheren T3 / freien T3-Spiegeln - ist mit einer Hyperthyreose verbunden.

Was bedeuten hohe und niedrige TSH-Werte?

Bestellen Sie Ihre eigenen Schilddrüsenbluttests

Sie wissen es vielleicht nicht, aber in den meisten Bundesstaaten der USA und in einigen Gebieten außerhalb der USA können Sie Ihre eigenen Schilddrüsentests bestellen. Einige Patienten verwenden diesen Ansatz, um Tests durchzuführen, bevor sie einen Arzt aufsuchen. In anderen Fällen kann es günstiger sein, sie - mit einem Aufschlag - durch Ihren Arzt durchführen zu lassen. Manchmal kann Ihre HMO oder Versicherung die von Ihrem Arzt angeforderten Tests einschränken.

Bildgebende Tests

Wenn Ihre Schilddrüse vergrößert oder möglicherweise verkümmert ist und wenn Knötchen erkannt oder vermutet werden, können verschiedene bildgebende Tests durchgeführt werden, um die Diagnose Ihres Schilddrüsenzustands zu erleichtern. Diese Tests umfassen Folgendes.

• Schilddrüsenultraschall: Schilddrüsenultraschall kann Knötchen, Klumpen und die Vergrößerung Ihrer Drüse bewerten. Ultraschall kann auch feststellen, ob es sich bei Ihrem Schilddrüsenknoten um eine mit Flüssigkeit gefüllte Zyste oder um eine Masse festen Gewebes handelt.
• Nuklearer Scan / Aufnahme von radioaktivem Jod: Dieser Test, auch als RAI-U bekannt, kann feststellen, ob Sie an Morbus Basedow, toxischem multinodulärem Kropf oder Thyreoiditis leiden. (Beachten Sie, dass es nicht während der Schwangerschaft durchgeführt wird.)
• CT-Scan: Ein CT-Scan kann helfen, Kropf oder größere Schilddrüsenknoten zu erkennen und zu diagnostizieren.
• MRT / Magnetresonanztomographie: Die MRT kann dabei helfen, die Größe und Form Ihrer Schilddrüse zu bestimmen

Biopsie

Eine Nadelbiopsie, auch als Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA) bezeichnet, dient zur Beurteilung verdächtiger Schilddrüsenklumpen und -knoten. Bei einer Nadelbiopsie wird eine dünne Nadel direkt in den Knoten eingeführt, aus dem einige Zellen stammen zurückgezogen und auf Krebs untersucht. Einige Praktiker verwenden auch Ultraschall, während sie eine Biopsie durchführen, um sicherzustellen, dass die Nadel in die richtige Position kommt.

Während 95 Prozent der Schilddrüsenknoten nicht krebsartig sind, kann FNA zusammen mit einigen zusätzlichen Tests wie dem Veracyte Afirma-Test die Ergebnisse Ihrer Biopsie viel genauer machen und Ihnen sehr oft unnötige Operationen für Knoten ersparen, die sich als solche herausstellen gutartig.

Beurteilung von Schilddrüsenknoten mit Feinnadelaspiration

Andere Diagnosetests

Praktizierende verwenden manchmal andere Tests und Verfahren, um eine Funktionsstörung der Schilddrüse zu identifizieren. Die Verwendung dieser Tests wird von etablierten Praktikern als kontrovers angesehen, aber einige dieser Tests werden von alternativen, integrativen und ganzheitlichen Ärzten akzeptiert und verwendet. Diese Tests umfassen:

• Jodpflastertests
• Speicheltest
• Harnuntersuchung
• Basaltemperaturprüfung

Wenn Ihr Arzt diesen Test empfiehlt, hilft er Ihnen zu verstehen, welche Informationen er ihnen liefert und wie Sie sich am besten darauf vorbereiten können.

Neck Check Selbsttest

Obwohl dies nicht als diagnostisch angesehen wird, können Sie einen Selbsttest Ihres Halses durchführen, um nach Klumpen und Vergrößerungen zu suchen.

Im Allgemeinen wird eine Halskontrolle im Vergleich zu anderen verfügbaren Testmethoden nicht als zuverlässig oder genau angesehen. Es kann auch ein falsches Negativ sein - Sie können an einer Schilddrüsenerkrankung leiden, selbst wenn sich Ihr Hals völlig normal anfühlt. Ein Selbsttest schadet jedoch nicht und ist einfach und unkompliziert. Sie werden im Grunde genommen nach Klumpen in Ihrem Nacken suchen, wenn Sie einen Schluck Wasser schlucken und dann mit Ihren Fingern nach Vergrößerungen oder Beulen suchen.

Illustration von Emily Roberts, Verywell So führen Sie eine Schilddrüsenhalsprüfung durch

Ein Wort von Verywell

Basierend auf den Ergebnissen einer klinischen Untersuchung können Blutuntersuchungen wichtige Schilddrüsenerkrankungen erkennen, einschließlich Hypothyreose (unzureichendes Schilddrüsenhormon) und Hyperthyreose (überschüssiges Schilddrüsenhormon). Bei Knötchen und Kropf können Bildgebungstests helfen, festzustellen, ob Knötchen verdächtig sind. Zu diesem Zeitpunkt wird eine FNA-Biopsie durchgeführt, um Knötchen mit verdächtigen Merkmalen zu bewerten und Schilddrüsenkrebs zu diagnostizieren oder auszuschließen. Mit dieser Kombination von Tests kann ein Arzt eine genaue Diagnose stellen und Ihnen helfen, eine Behandlung zu finden, die alle möglicherweise auftretenden frustrierenden Symptome lindert.

Ein Überblick über Behandlungen von Schilddrüsenerkrankungen