Was ist eine Brust-MRT?

Die Brustmagnetresonanztomographie, auch als Brust-MRT bekannt, ist eine Bildgebungstechnik, die starke Magnet- und Radiowellen verwendet, um sehr detaillierte Bilder von Brustgewebe zu erzeugen. Obwohl eine Brust-MRT nicht als Ersatz für eine Mammographie angesehen wird, hat sie ihren Platz im Screening von Brustkrebs für Frauen mit hohem Risiko. Die Brust-MRT wird häufiger bei der Diagnose und Inszenierung von Brustkrebs eingesetzt.

Zweck des Tests

Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist eine nichtinvasive Bildgebungstechnik, bei der Sie weder ionisierender Strahlung noch Brustkompression ausgesetzt sind. Im Vergleich zu Röntgen, Computertomographie (CT) oder Ultraschall liefert eine MRT weitaus detailliertere Informationen zu Weichteilen.

Eine Brust-MRT wird typischerweise bei Frauen angewendet, bei denen bereits Krebs diagnostiziert wurde. Es kann helfen, die Größe eines Tumors zu messen und nach Tumoren in der gegenüberliegenden Brust zu suchen. Eine Brust-MRT kann auch zur Brustkrebsvorsorge oder zur Überwachung Ihrer Gesundheit nach einer Krebsbehandlung verwendet werden.

Screening

Eine Brust-MRT kann verwendet werden, um Frauen mit einem hohen Brustkrebsrisiko zu untersuchen. Für diese Gruppe von Frauen würde im Rahmen des jährlichen Screenings eine MRT zusammen mit einer Mammographie durchgeführt. Nach Angaben der American Cancer Society ist "hohes Risiko" definiert als:

• Mit der BRCA1- oder BRCA2-Genmutation
• Verwandter ersten Grades mit der BRCA1- oder BRCA2-Mutation
• Brustbestrahlung zwischen 10 und 30 Jahren
• Li-Fraumeni-Syndrom, Cowden-Syndrom oder Bannayan-Riley-Ruvalcaba-Syndrom (oder Verwandter ersten Grades), das Sie für Krebs prädisponiert
• Ein lebenslanges Brustkrebsrisiko von mehr als 20% (unter Verwendung eines Risikobewertungsinstruments wie dem Gail-Modell, das von Wissenschaftlern des National Cancer Institute entwickelt wurde)

Andere Gesundheitsrisiken können berücksichtigt werden, einschließlich einer Vorgeschichte von Krebs oder Krebsvorstufen, einer Familienanamnese von Brust- oder Eierstockkrebs oder besonders dichten Brüsten (was die Bildgebung auf einer Mammographie erschweren kann).

Ein Screening der Brust-MRT wird für Frauen mit normalem Brustkrebsrisiko nicht empfohlen und kann nicht allein angewendet werden, da möglicherweise Anomalien übersehen werden, die bei einer Mammographie nicht auftreten. Darüber hinaus kann eine MRT trotz ihrer überlegenen Empfindlichkeit nicht zwischen gutartigen und krebsartigen Wucherungen unterscheiden und ist daher anfällig für falsch positive Ergebnisse.

Diagnose

Eine Brust-MRT ist ein wichtiges Instrument bei der Diagnose und Inszenierung von Krebs. Es wird häufig verwendet, wenn in einer Mammographie eine schwer zu beurteilende Abnormalität festgestellt wird. Dies kann daran liegen, dass das Brustgewebe besonders dicht ist (eine Situation, die häufig bei jüngeren Frauen, Frauen mit einem niedrigen Body-Mass-Index oder solchen, die in den Wechseljahren eine Hormontherapie erhalten) auftritt.

Unter anderem kann eine Brust-MRT verwendet werden:

• Bestimmung des Ausmaßes von Krebs nach einer neuen Diagnose
• Staging-Krebs basierend auf Größe, Position und Anzahl eines Tumors
• Bewertung der Tumorgröße nach neoadjuvanter Chemotherapie (Chemotherapie zur Schrumpfung eines Tumors vor der Operation)
• Bewertung der Lumpektomiestellen in den Jahren nach der Behandlung von Brustkrebs
• Untersuchung von Brustimplantaten auf Leckage oder Ruptur

Eine Brust-MRT ist auch wirksam, um unerwarteten Krebs in der gegenüberliegenden Brust zu finden, was eine frühzeitige Behandlung beider Tumorstellen gleichzeitig ermöglichen würde.

Risiken und Gegenanzeigen

Eine Brust-MRT gilt als sicheres Verfahren mit wenigen Nebenwirkungen. Am häufigsten ist jedoch eine intravenöse (IV) Infusion eines Kontrastmittels erforderlich, das typischerweise das Metall Gadolinium enthält. Es reagiert auf die magnetischen Wellen, um die Gewebedichte zu differenzieren.

Obwohl Gadolinium nicht als giftig gilt und Sie keiner Strahlung aussetzt, besteht das Risiko einer Allergie. Laut einer 2012 in der Zeitschrift veröffentlichten Studie wird das Risiko jedoch als gering eingestuft und liegt zwischen 0,013% und 0,22%Radiologie.

Gadolinium kann auch eine nephrogene systemische Fibrose (NSF) verursachen, ein Zustand, der durch die Verdickung oder Verhärtung der Haut und anderer Körperteile gekennzeichnet ist. Dieser Zustand scheint weitgehend mit Menschen mit fortgeschrittener Nierenerkrankung zu tun zu haben, insbesondere mit Menschen mit Nierenversagen, die sich einer Dialyse unterziehen oder die sich einer Nierentransplantation unterzogen haben.

Es wurde auch entdeckt, dass Gadolinium Ablagerungen im Gehirn bilden kann. Obwohl die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) Warnungen vor diesem Effekt herausgab, räumte sie auch ein, dass sie "keine schädlichen Auswirkungen" im Zusammenhang mit den Ablagerungen feststellen konnte.

Eine Brust-MRT ist für die Anwendung bei Personen mit einer bekannten Allergie gegen Gadolinium oder einen anderen Bestandteil des Kontrastmittels kontraindiziert.

Obwohl eine MRT während der Schwangerschaft nicht kontraindiziert ist, müssen Sie den Techniker informieren, wenn Sie schwanger sind. Gemäß den Richtlinien von 2016 (erneut bestätigt im Jahr 2019) des American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) sollte die Verwendung von Gadolinium während der Schwangerschaft aufgrund mangelnder Sicherheitsforschung eingeschränkt werden. ACOG konnte jedoch keine Hinweise auf fetale Schäden finden bei Frauen, die Gadolinium ausgesetzt waren, im Vergleich zu Frauen, die es nicht waren.

Vor dem Test

Wenn eine Brust-MRT empfohlen wird, informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie klaustrophobisch sind oder in geschlossenen Räumen Angst haben. Im Gegensatz zu einigen neueren MRT-Geräten mit offenen Seiten sind Brust-MRT eingeschlossen. Bei Bedarf kann Ihr Arzt ein mildes Beruhigungsmittel wie Valium (Diazepam), Xanax (Alprazolam) oder Ativan (Lorazepam) verschreiben, um Sie beim Entspannen zu unterstützen.

Da MRTs leistungsstarke Magnete verwenden, müssen Sie Ihren Arzt über alle Metalle informieren, die sich möglicherweise in oder auf Ihrem Körper befinden. Während künstliche Gelenke, Gehirnshunts und künstliche Herzklappen als sicher gelten, können andere aufgrund des Metalltyps problematisch sein. Diese schließen ein:

• Herzschrittmacher oder Defibrillatoren
• Zerebrale Aneurysma-Clips (werden verwendet, um das Wiederaufbrechen eines Blutgefäßes im Gehirn zu verhindern)
• Implantierte Medikamentenpumpen
• Implantierte TENS-Nervenstimulatoren
• Cochlea-Ohrimplantate
• Implantierte Stabilisierungsstäbe für die Wirbelsäule
• Metallzahnarbeiten
• Metall-Augenhöhle
• Intrauterine Geräte (IUPs)
• Filter oder Stents der unteren Hohlvene (IVC)
• Gewebeexpander mit magnetischen Öffnungen nach Mastektomie

Es ist wichtig, dass Sie Ihre MRT näher am Beginn Ihres Menstruationszyklus planen, wenn Sie vor der Menopause sind. Dies liegt daran, dass die Genauigkeit einer MRT durch die Fluktuation der Hormone während Ihres Zyklus beeinträchtigt werden kann.

Wenn Ihre Zyklen regelmäßig sind, ist die erste Hälfte - wenn der Progesteronspiegel niedrig ist - normalerweise die beste Zeit für eine Brust-MRT. Einige Einrichtungen bevorzugen es, die MRT zwischen den Tagen 7 und 14 Ihres Zyklus zu planen. Wenn Sie den Termin planen, teilen Sie der Einrichtung mit, wo Sie sich in Ihrem Zyklus befinden, damit die optimale Zeit gefunden werden kann.

Darüber hinaus steht der notwendigen Vorbereitung für eine Brust-MRT wenig im Wege.

Zeitliche Koordinierung

Der Scan-Teil der MRT dauert nur etwa 30 bis 60 Minuten. Mit der Zugabe der Gadolinium-Infusion und der Zeit, die zum Ein- und Ausziehen Ihrer Kleidung benötigt wird, sollten Sie jedoch mindestens zwei Stunden in der Einrichtung verbringen.

Ort

MRTs werden in Krankenhäusern oder spezialisierten Bildgebungszentren durchgeführt. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wohin Sie gehen sollen. Der eigentliche Scan wird in einem Raum durchgeführt, während der MRT-Techniker das Gerät bedient und Bilder aus einem angrenzenden Kontrollraum aufnimmt. Sie können über einen Zwei-Wege-Lautsprecher mit dem Technologen kommunizieren.

Was man anziehen soll

Vor der Infusion und der MRT-Untersuchung werden Sie aufgefordert, ein Krankenhauskleid anzuziehen. Während es möglicherweise eine verschlossene Einrichtung zur Aufbewahrung Ihrer Sachen gibt, versuchen Sie, Wertsachen zu Hause zu lassen.

Sie sollten auch vermeiden, Metall jeglicher Art zu tragen. Während der Fokus des Scans auf den Brüsten liegt, wird Ihr ganzer Körper in die Röhre gehen. Daher müssen Sie darauf achten, dass Folgendes nicht in den MRT-Raum gebracht wird:

• Schmuck
• Uhren
• Hörgeräte
• Haarnadeln
• Hose mit Reißverschluss
• Zahnersatz
• Körper piercings
• Handys
• Kreditkarten (die entmagnetisieren können)

Wenn möglich, lassen Sie diese Gegenstände zu Hause.

Essen und Trinken

Sie können wie gewohnt vor einer Brust-MRT essen und trinken. Sie können wie gewohnt auch täglich Medikamente einnehmen.

Kosten- und Krankenversicherung

MRTs sind in der Regel teuer. Je nachdem, wo der Test durchgeführt wird, können die Kosten zwischen 700 und 4.000 US-Dollar liegen.

Wenn Sie versichert sind, stellen Sie sicher, dass es sich bei der Einrichtung um einen netzwerkinternen Anbieter handelt. Out-of-Network-Anbieter kosten fast immer mehr.

Beachten Sie, dass möglicherweise eine vorherige Genehmigung Ihres Versicherers erforderlich ist, bevor Sie sich einer Brust-MRT unterziehen. Ihr Arzt kann Ihnen normalerweise dabei helfen. Wenn Sie dies nicht tun, kann Ihr Versicherer den Anspruch sehr gut ablehnen.

Wenn Sie aus eigener Tasche bezahlen, kaufen Sie zum besten Preis ein. Sie können die Einrichtung auch fragen, ob sie einen monatlichen Zahlungsplan oder einen Rabatt für Vorauszahlungen anbietet.

Krankenhäuser verlangen in der Regel mehr als Bildgebungszentren, verfügen jedoch häufig über Geräte der neueren Generation, einschließlich schnell abgekürzter (schneller) Brust-MRT-Einheiten (AB-MRT). AB-MRT-Tests sind aufgrund ihrer hohen Kosten nur selten versichert.

Obwohl es Vorschläge gab, dass schnelle MRT-Systeme eines Tages Mammogramme ersetzen werden, bis die Preise fallen und sich die falsch-positiven Raten verbessern, ist es unwahrscheinlich, dass dies geschieht, sagen Forscher der NYU School of Medicine.

Was zu bringen

Sie müssen Ihren Personalausweis und Ihre Versicherungskarte mitbringen, insbesondere wenn Sie zum ersten Mal in der Einrichtung waren. Wenn Sie ein mildes Beruhigungsmittel verwenden möchten, bringen Sie jemanden mit, der Sie nach der MRT nach Hause fahren kann.

Während des Tests

Für diesen Test arbeiten Sie mit einem MRT-Techniker zusammen, der den Scan durchführt und Ihnen Anweisungen gibt. Möglicherweise steht auch eine Krankenschwester zur Verfügung.

Pre-Test

Bei Ihrer Ankunft erhalten Sie sowohl ein Einverständnisformular als auch einen Fragebogen zur Krankengeschichte. Wenn Sie ein mildes Beruhigungsmittel einnehmen möchten, ist dies der richtige Zeitpunkt dafür. In der Regel dauert es zwischen 20 und 40 Minuten, um die beruhigende Wirkung zu spüren.

Sobald die Dokumente ausgefüllt sind, gehen Sie in eine Umkleidekabine, damit Sie Ihre gesamte Kleidung von der Taille bis zur Taille entfernen können. Ein Krankenhauskleid wird zur Verfügung gestellt. Entfernen Sie alle abnehmbaren Metallgegenstände.

Sie werden dann zu einem Untersuchungsraum geführt, in dem der Technologe oder die Krankenschwester Ihre Krankengeschichte überprüft und Ihre Herzfrequenz, Temperatur und Ihren Blutdruck überprüft. Allergien oder implantierte Geräte, die Sie haben, werden besonders berücksichtigt. Wenn Sie anfällig für Klaustrophobie sind oder ein Beruhigungsmittel eingenommen haben, informieren Sie das medizinische Personal zu diesem Zeitpunkt.

Ein Tourniquet wird dann auf Ihren Arm gelegt und eine Infusionsleitung entweder in Ihren Arm oder in Ihre Hand eingeführt. Sie werden dann zum Test in den MRT-Raum gehen.

Während des Tests

Bei Ihrer Ankunft sitzen Sie auf dem MRT-Tisch, der in eine röhrenförmige Kammer hinein- und herausgleitet. Eine normale Kochsalzlösung mit Heparin, einem Antikoagulans, wird über die intravenöse Leitung abgegeben, um eine Gerinnung zu verhindern. Das Gadolinium-Mittel wird dann verabreicht.

Sie werden dann mit dem Gesicht nach unten positioniert, wobei Ihre Brüste in hohle Vertiefungen in der Tabelle eingeführt werden, in denen sich Donut-förmige Spulen befinden, die als Signalempfänger für den Bildgebungsprozess dienen. Ihre Arme werden über Ihren Kopf gelegt und Ihr Gesicht wird in der gepolsterten Gesichtshalterung des Tisches ruhen, ähnlich dem Loch in einem Massagetisch.

Der Techniker verwendet dann Fernbedienungen, um Ihren Körper in die MRT-Röhre zu schieben und über den Zwei-Wege-Lautsprecher mit Ihnen zu kommunizieren. Das Gerät macht laute Schläge und surrende Geräusche, wenn der Magnet während der Aufnahme von Bildern ein- und ausgeschaltet wird. Einige Einrichtungen stellen Ihnen möglicherweise Kopfhörer zur Verfügung, um den Lärm zu unterdrücken.

Sie müssen während der Durchführung der Scans sehr ruhig bleiben, was jeweils einige Minuten dauert. Informieren Sie den Techniker, wenn Sie umziehen oder eine Pause einlegen müssen.

Nach dem Test

Nach Abschluss des Tests müssen Sie warten, bis der Techniker bestätigt, dass alle Bilder klar und lesbar sind. Bei Bedarf werden Sie möglicherweise aufgefordert, bestimmte Bilder zu wiederholen. Sobald diese genehmigt und die Infusionsleitung entfernt wurde, können Sie zum Umkleiden in die Umkleidekabine zurückkehren.

Wenn Sie kein Beruhigungsmittel genommen haben, können Sie gehen, sobald Sie angezogen sind. In einigen Einrichtungen werden Sie möglicherweise aufgefordert, sich abzumelden. Wenn Sie ein Beruhigungsmittel genommen haben, fahren Sie nicht nach Hause. Wenn Sie keine Fahrt im Voraus arrangiert haben, bitten Sie das Büropersonal, Ihnen bei der Organisation eines Taxis zu helfen.

Nach dem Test

Im Allgemeinen gibt es keine Nachwirkungen eines Brust-MRT-Verfahrens. Möglicherweise haben Sie Schmerzen, Rötungen oder Blutergüsse an der IV-Injektionsstelle. In seltenen Fällen kann es zu einer allergischen Reaktion auf die Gadoliniumlösung kommen. Die meisten Fälle sind mild.

Obwohl anaphylaktische Reaktionen auf Gadolinium selten sind (laut einer italienischen Studie aus dem Jahr 2016 in 0,0004% der Fälle), können sie lebensbedrohlich sein, wenn sie nicht sofort behandelt werden.

Rufen Sie 911 an oder suchen Sie dringend Hilfe, wenn Sie nach einer Gadolinium-verstärkten MRT weit verbreiteten Hautausschlag oder Nesselsucht, Atemnot, Keuchen, hohes Fieber, unregelmäßigen Herzschlag, Schwindel oder Schwellungen im Gesicht, auf der Zunge oder im Hals haben.

Wenn Sie Gadolinium erhalten haben und stillen, werden Sie von einigen Ärzten aufgefordert, 24 Stunden vor dem Stillen zu warten. Laut ACOG besteht jedoch keine Notwendigkeit, das Stillen nach einer Gadolinium-Infusion zu unterbrechen.

Ergebnisse interpretieren

Sobald die MRT-Bilder vom Techniker genehmigt wurden, werden sie zur Überprüfung und Interpretation an einen Radiologen gesendet. Eine Kopie der Scans zusammen mit dem Bericht des Radiologen wird in der Regel innerhalb von ein bis zwei Arbeitstagen an Ihren Arzt gesendet.

Ein typischer radiologischer Bericht enthält eine detaillierte Liste der Scans sowie eine Klassifizierung der Befunde (normalerweise normal, abnormal oder möglicherweise abnormal). Der Radiologe wird auch eine Interpretation der Ergebnisse und der wahrscheinlichen Diagnosen liefern. Wenn die Ergebnisse nicht schlüssig sind, kann der Bericht andere mögliche Ursachen für die Untersuchung enthalten (als Differentialdiagnosen bezeichnet).

Nachverfolgen

Eine MRT kann starke Hinweise auf einen Zustand wie Krebs liefern, kann jedoch normalerweise keine endgültige Diagnose für sich allein liefern. Insbesondere bei der Diagnose von Brustkrebs kann dies nur eine Biopsie.

Wenn eine MRT für das Staging von Krebs, die präoperative Beurteilung oder die Bewertung nach der Behandlung verwendet wird, kann sie wertvolle Informationen liefern, um die direkte medizinische Versorgung zu unterstützen.

Wenn ein Befund abnormal, möglicherweise abnormal oder nicht schlüssig ist, kann Ihr Arzt zusätzliche Tests empfehlen, um entweder eine endgültige Diagnose zu erhalten oder das Ausmaß der Malignität zu untersuchen. Dies können sein:

• Eine wiederholte Brust-MRT
• Andere bildgebende Tests wie Röntgen, CT oder Ultraschall
• Brustbiopsie, einschließlich Feinnadelaspiration, Kernnadelbiopsie oder offene (chirurgische) Biopsie
• Positronenemissionstomographie (PET) zur Unterstützung des Krebsstadiums
• Magnetresonanzangiographie (MRA) zur Beurteilung der Durchblutung der Brust

Zu Screeningzwecken kann neben einer Mammographie jährlich eine Brust-MRT durchgeführt werden, wenn Sie ein erhöhtes Krebsrisiko haben.

Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie ein hohes Brustkrebsrisiko haben, bitten Sie Ihren Arzt, eine persönliche Risikobewertung durchzuführen, oder verweisen Sie an einen Brustgesundheitsspezialisten, der dies kann.

Ein Wort von Verywell

So sicher es auch sein mag, eine Brust-MRT kann Stress und Angst verursachen. In den meisten Fällen wird es nur bestellt, wenn Grund zur Besorgnis besteht. Dies sollte nicht bedeuten, dass eine Brust-MRT bedeutet, dass Sie Krebs haben oder wahrscheinlich an Krebs erkranken werden. Es ist einfach eines von vielen Tools, die verwendet werden, wenn andere Tests nicht genügend Informationen liefern können.