Wearable Tech zur Verwaltung Ihres Diabetes

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Wissenschaftler und Hersteller medizinischer Geräte untersuchen tragbare Geräte, um die Komplexität von Diabetes zu kontrollieren. Die Food and Drug Administration (FDA) hat kürzlich verschiedene Arten von revolutionären tragbaren Technologien für Menschen mit Diabetes zugelassen - und möglicherweise stehen neuere Technologien am Horizont.

Arten von Wearable Tech für Diabetes

Es gibt mehrere innovative tragbare Technologiemodelle, die kürzlich (seit 2018) von der FDA zugelassen wurden.

Wearable Tech für Menschen mit Diabetes umfasst Geräte wie CGM-Systeme (Continuous Glucose Monitoring) und Insulinpumpen, die es einer Person mit Diabetes einfacher und effizienter machen können, ihren Blutzucker zu kontrollieren. Ursprünglich für Menschen mit Typ-1-Diabetes entwickelt, hat die fortschrittliche Technologie ihren Einsatz bei Menschen mit Typ-2-Diabetes erweitert.

CGMs ermöglichen es einer Person, den Glukosespiegel kontinuierlich zu verfolgen. Insulinpumpen fördern bei jeder Dosierungsperiode eine genaue Menge Insulin. Wenn die beiden Systeme kombiniert werden, ist das Ergebnis eine strengere Blutzuckerkontrolle als je zuvor.

Ein CGM ist ein kompaktes Überwachungs- und Übertragungsgerät mit einem implantierbaren oder einem auf der Haut angebrachten Aufklebersensor zur Erkennung des Blutzuckers - normalerweise in Echtzeit, normalerweise alle fünf Minuten. Ein Sensor wird entweder in die Haut implantiert (über eine kleine Kanüle, die von Ihrem Arzt direkt unter die Haut gelegt wird) oder an der Haut befestigt. Die Sensoren müssen je nach verwendetem CGM-Modell alle 10 bis 90 Tage ausgetauscht werden. An den Sensor ist ein Sender angeschlossen, der die Blutzuckerwerte entweder an ein Überwachungsgerät oder an Ihr Smartphone überträgt (je nach CGM-Modell).

Die meisten CGM-Systeme liefern Blutzuckerwerte zusammen mit zusätzlichen Daten, wie z. B. Alarmen, zur Benachrichtigung über voreingestellte hohe und niedrige Blutzuckerspiegel und mehr.

Warum kontinuierliche Glukoseüberwachung?

Finger-Sticks sind nur begrenzt in der Lage, den ständig schwankenden Blutzuckerspiegel kontinuierlich zu messen. Wenn die Blutzuckermessung unwirksam ist, kann dies zu langfristigen Komplikationen bei Diabetes führen (z. B. Schädigung der Nerven, des Kreislaufsystems, Sehstörungen usw.).

Kontinuierliche Blutzuckermessung bedeutet eine genauere und effektivere Einstellung des Insulins und anschließend die Aufrechterhaltung eines gesünderen Blutzuckerspiegels. Dies ist heute aufgrund der innovativen tragbaren Technologie für Diabetes möglich.

Eine kontinuierliche Überwachung kann auch einen sofortigen Echtzeitschutz gegen extrem hohe oder niedrige Blutzuckerspiegel bieten, die zu gefährlichen nachteiligen Symptomen (wie Orientierungslosigkeit oder Bewusstlosigkeit) führen können.

Kontinuierliche Glukoseüberwachungssysteme

Derzeit sind mehrere Modelle verfügbar, und jedes unterscheidet sich darin, wie oft und wie lange die Glukosewerte abgerufen werden können (was erfordert, dass der Sensor in verschiedenen Intervallen von 10 bis 90 Tagen gewechselt wird). Zu den neuesten Modellnamen und -merkmalen gehören folgende.

Modell: Das Eversense CGM-System

• Verfügt über einen implantierbaren fluoreszenzbasierten Sensor sowie einen intelligenten Sender und eine mobile App
• Bietet 90 Tage lang alle fünf Minuten eine Echtzeit-Blutzuckermessung
• Zeigt Glukosespiegel und Warnungen auf einem kompatiblen Mobilgerät an
• Bietet 90 Tage ununterbrochenen Verschleiß
• Ermöglicht das Entfernen des Senders, ohne den Sensor zu entfernen
• Mit Vibrationsalarmen am Körper (auch wenn sich Ihr Telefon nicht in Reichweite befindet)
• Erfordert, dass Benutzer alle 90 Tage ihren Arzt aufsuchen, um neue Sensoren zu platzieren
• Bietet eine genaue Blutzuckermessung (der Eversense wurde als genauso genau oder genauer als andere derzeit verfügbare CGM-Modelle befunden)

Wenn Sie derzeit über einen implantierbaren Eversense-Sensor verfügen und Hilfe bei der Suche nach einem verfügbaren Gesundheitsdienstleister für ein neues Sensorimplantat benötigen, wenden Sie sich an das Unternehmen unter 844-SENSE4U oder senden Sie eine E-Mail an [email protected].

Modell: Dexcom CGM-System
Zu den Funktionen dieses Modells gehören:

• Kann für Kinder (ab 2 Jahren) und Erwachsene verwendet werden
• Überträgt 10 Tage lang alle fünf Minuten den Glukosespiegel
• Alarme für voreingestellte Benachrichtigungen über hohen und niedrigen Blutzucker (sowie wenn der Glukosespiegel steigt oder fällt)
• Hohe Genauigkeit
• Integriert in Insulinpumpen (Animas Vibe und Tandems T: slim X2-Modelle; der Anima Vibe ist in den USA nicht erhältlich)
• Überträgt Informationen an ein Smartphone
• Warnt Benutzer, wenn der Blutzuckerspiegel innerhalb der nächsten 20 Minuten voraussichtlich auf 55 Milligramm pro Deziliter (mg / dl) oder darunter sinkt
• Kompatibel mit anderen medizinischen Geräten und elektronischen Schnittstellen (wie Insulinpumpen, automatisierten Insulindosiersystemen und anderen elektronischen Geräten zur Behandlung von Diabetes)
• Wird ab Werk vorkalibriert geliefert (es ist kein Fingerabdruck erforderlich, um den Monitor zu kalibrieren).

Modell: Guardian Connect System von Medtronic
Zu den Funktionen dieses Modells gehören:

• Überwacht und meldet sieben Tage lang kontinuierlich alle fünf Minuten den Glukosespiegel
• Sendet Daten direkt an ein kompatibles Mobilgerät (es gibt keine Option für einen separaten Empfänger)
• Der Sensor sowie das System selbst müssen aufgeladen werden
• Meldet Trends und Muster des Blutzuckerspiegels

Modell: Medtronic MiniMed 670G System
Zu den Funktionen dieses Modells gehören:

• Überwacht den Glukosespiegel
• Passt die Abgabe von lang wirkendem oder basalem Insulin automatisch an die Glukosewerte an

Modell: Abbotts Freestyle Libre 14-Tage-System
Zu den Funktionen dieses Modells gehören:

• Meldet kontinuierlich Messwerte
• Alarme für hohe und niedrige Blutzuckerwerte
• Es sind keine Fingerabdrücke erforderlich
• Genehmigt von der US-amerikanischen FDA im Juni 2020

Automatische Insulinpumpen

Bevor fortschrittliche Medizintechnik verfügbar wurde, wurde Insulin durch Selbstinjektion bei Patienten mit Typ-1-Diabetes verabreicht. Heute gibt es andere Möglichkeiten, einschließlich der Insulinpumpe. Die Insulinpumpe hat etwa die Größe eines Kartenspiels. Es wird außerhalb des Körpers getragen (um die Taille, an einem Gürtel oder einer Armbinde befestigt).

Wie Insulinpumpen funktionieren

Die Insulinpumpe fördert Insulin über einen dünnen Schlauch (Katheter), der unter die Haut (in eine Schicht Fettgewebe) gelegt wird. Die Pumpe arbeitet über einen computergestützten Mechanismus, der kontinuierlich kleine Dosen kurz wirkenden Insulins (Basalrate genannt) verabreicht, gefolgt von einer variablen Insulindosis, wenn eine große Mahlzeit eingenommen wird (Bolus genannt).

Die meisten Insulinpumpen sind mit Bolusrechnern ausgestattet, mit denen Sie herausfinden können, wie hoch die Bolusinsulindosis sein sollte (basierend auf Ihrem Blutzuckerspiegel und Ihrer Nahrungsaufnahme bei jeder Mahlzeit). Die Art und Weise, wie die Insulinpumpe Insulin verabreicht, ähnelt der Funktionsweise der menschlichen Bauchspeicheldrüse.

Automatische Insulinpumpenmodelle

Modell: Tandem t: schlank X2
Die Funktionen umfassen:

• Kompatibel zur Integration mit dem Dexcom G6 CGM-System
• Wiederaufladbare Batterie
• Basal-IQ-Algorithmus (verwendet die Sensorwerte eines integrierten Dexcom G6-Sensors, um die Häufigkeit und Dauer unerwünschter Blutzuckerereignisse zu reduzieren)
• Wasserdicht (bis zu 3 Fuß für 30 Minuten)
• Control-IQ-Algorithmus (passt die basale Insulinabgabe an und bietet automatische Korrekturbolusse in einem automatisierten geschlossenen Regelkreis, der sowohl Höhen als auch Tiefen verhindert)

Modell: Insulet Omnipod DASH
Die Funktionen umfassen:

• Schlauchlose Pumpe
• Insulinabgabe über Pod, die alle 2-3 Tage gewechselt werden muss
• Kommuniziert über Bluetooth-Technologie
• Funktioniert mit einer App auf Smartphones
• Wasserdicht, ideal für einen aktiven Lebensstil
• Der Omnipod Horizon wird 2021 auf den Markt kommen und ein automatisiertes System mit geschlossenem Regelkreis enthalten, das an den Dexcom-Sensor angeschlossen wird

Modell: Roche Accu-Chek Spirit Combo
Die Merkmale dieses Modells umfassen:

• Fernverbindung mit dem Combo-Messgerät Accu-Chek Aviva
• Die Pumpe fasst 315 Einheiten Insulin
• Verwendet eine Bluetooth-Technologieverbindung, um mit dem Aviva Combo-Messgerät zu kommunizieren
• Wird in den USA nicht mehr verkauft.

Ist Wearable Tech effektiv?

Viele Menschen können von tragbarer Technologie für Diabetes profitieren, auch ältere Menschen. Es ist üblich, dass ältere Erwachsene Schwierigkeiten haben, ihre eigenen Blutzuckermessungen durchzuführen, insbesondere diejenigen, die an Demenz leiden. Fast 20% der älteren Menschen mit Demenz leiden auch an Diabetes. Diese Menschen sind aufgrund der Medikamente, die sie gegen Demenz einnehmen, normalerweise anfälliger für niedrigen Blutzucker. Sie haben möglicherweise auch Probleme, die Warnsignale einer Hypoglykämie aufgrund ihrer Demenz zu erkennen.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2019, veröffentlicht inDas BMJÄltere Menschen mit Diabetes könnten von der Verwendung tragbarer Technologien profitieren, nämlich tragbarer Glukosemonitore.

Laut der leitenden Studienautorin Dr. Katharina Mattishent von der Norwich Medical School der University of East Anglia: "Ältere Menschen mit Gedächtnisproblemen können es schwieriger finden, ihren Blutzucker im Auge zu behalten."

Mattishent erklärte: "Geräte, die Menschen mit Demenz kontinuierlich überwachen, könnten dazu beitragen, sie aus dem Krankenhaus fernzuhalten, unnötige Belastungen zu vermeiden und dem NHS Geld zu sparen."

Die Studie ergab, dass das CGM-Gerät die Überwachung des Glukosespiegels sowohl für die in der Studie untersuchten Personen mit Diabetes als auch für ihre Pflegekräfte erleichtert. Die Studie fand auch heraus, dass tragbare Echtzeit-Technologie - Geräte mit automatisierter Datenübertragung - für Diabetes möglicherweise besser für ältere Menschen mit Diabetes geeignet ist.

CGM ist auch für Eltern hilfreich, da sie den Glukosespiegel ihres Kindes nicht nur leichter überwachen, sondern auch kontrollieren können.

Andere Studien

In einer im Jahr 2016 veröffentlichten randomisierten Kontrollstudie führte die Verwendung des CGM-Systems (im Vergleich zur Standard-Finger-Prick-Methode) bei Patienten mit Typ-1-Diabetes (insulinabhängig), die mehrmals täglich Insulin injizierten, zu einer stärkeren Abnahme von HbA1c-Spiegel während eines Zeitraums von 24 Stunden.

Der HbA1c-Test zeigt den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel in den letzten zwei bis drei Monaten an. Durch die Verwendung von CGM können Sie und Ihr Arzt sich nicht nur auf das HbA1c, sondern auch auf den Glukose-Management-Indikator (GMI) konzentrieren. GMI spiegelt wider, wie gut die kontrollierte Glukose über einen bestimmten Zeitraum war. Der Vorteil der GMI-Messung gegenüber dem HBA1c besteht darin, dass der GMI auf dem Prozentsatz der Zeit basiert, in der sich die Glukose im normalen Bereich befand, während der HBA1c-Test nicht widerspiegelt, wie gut die Glukose im selben Zeitraum kontrolliert wurde. Der GMI ist auch unabhängig von Hämoglobin, sodass er sich nicht ändert, wenn Sie an anderen Erkrankungen wie Anämie oder Nierenerkrankungen leiden.

Vorteile der kontinuierlichen Glukoseüberwachung: HbA1c vs. GMI-Test

Der HbA1c-Test zeigt den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel in den letzten zwei bis drei Monaten an. Einer der Vorteile von CGM besteht darin, dass Sie und Ihr Arzt sich nicht nur auf das HbA1c, sondern auch auf den Glukose-Management-Indikator (GMI) konzentrieren können. GMI spiegelt wider, wie gut die kontrollierte Glukose über einen bestimmten Zeitraum war. Der Vorteil der GMI-Messung gegenüber dem HBA1c besteht darin, dass der GMI auf dem Prozentsatz der Zeit basiert, in der sich die Glukose im normalen Bereich befand, während der HBA1c-Test nicht widerspiegelt, wie gut die Glukose im selben Zeitraum kontrolliert wurde. Der GMI ist auch unabhängig von Hämoglobin, sodass er sich nicht ändert, wenn Sie an anderen Erkrankungen wie Anämie oder Nierenerkrankungen leiden.

Tipps zur Auswahl von Wearable Tech für Diabetes

Bevor Sie sich für die richtige Art von tragbarer Technologie für Sie entscheiden, müssen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt sprechen, um eine Liste der Funktionen und Elemente zu erhalten, die für Ihr Diabetes-Management am wichtigsten sind. Nicht alle Funktionen gelten für jede Person mit Diabetes.

Die Auswahl einer Insulinpumpe kann ein komplizierter Prozess sein. Hier sind einige Faktoren, die bei Diabetes Education Online zu berücksichtigen sind:

• Versicherungsschutz (überprüfen Sie den Teil Ihrer Krankenversicherung für langlebige medizinische Geräte)
• Kosten (die stark schwanken können)
• Benutzerfreundlichkeit (einige Systeme können kompliziert einzurichten und zu verwenden sein)
• Online- oder lokale Bildung (Video-Tutorials oder Kurse zum Umgang mit der Technologie)
• Vertrautheit mit Gesundheitsdienstleistern / Diabetikern (um Sie über die Verwendung des Monitors zu informieren)
• Instandhaltung
• Intermittierende oder kontinuierliche Übertragung des Blutzuckerspiegels
• Wie oft muss der Sensor ausgetauscht werden?
• Funktionen (wie beleuchtete Bildschirme, Audio und mehr)
• Aufwärmphase (einige Modelle benötigen ab dem Zeitpunkt des Austauschs des Sensors bis zu 12 Stunden, um Messwerte zu erstellen)
• Alarme und Benachrichtigungen (für hohen und niedrigen Blutzucker sowie Trends und Muster)
• Speichern und Abrufen von Informationen (Verfolgen von Uhrzeit und Datum jedes Testergebnisses, Verfolgen von Trends, Weitergeben von Informationen an den Arzt usw.)
• Übertragungsart (wird ein externer Sender benötigt oder werden Informationen automatisch an ein Smartphone gesendet?)
• Ist das System vorkalibriert oder muss es manuell kalibriert werden?
• Kompatibilität mit anderen Technologien (wie Insulinpumpen)
• Kundendienst und technischer Support (24-Stunden-Support bei technischen Problemen?)

Zu den Überlegungen für Insulinpumpen gehören:

• Versicherungsschutz (Insulinpumpen können über 6.000 USD kosten)
• Das Gewicht und die Größe der Pumpe
• Benutzerfreundlichkeit des Systems (abhängig von Ihrem technischen Können)
• Niedrigste Basalrate (die stündliche Insulin-Basalrate wird berechnet, indem die gesamte Basaldosis durch 24 geteilt wird. Wenden Sie sich jedoch immer an Ihr Diabetes-Team, um Hilfe zu erhalten, insbesondere bei der anfänglichen Berechnung Ihrer Basaldosis.)
• Hintergrundmuster verfügbar (wie Wochentag, Wochenende, Nachtschicht, Trainingstag usw.)
• Wasserdicht oder wasserdicht
• Funktion des Insulin-zu-Kohlenhydrat-Verhältnisses (hilft bei der Abschätzung der Bolusgröße beim Verzehr von Kohlenhydraten)
• Anpassbare Bolusprogramme (einschließlich automatischer Einstellungen für bestimmte Lebensmittel wie Pizza und mehr)
• Verschiedene Arten von Alarmen und Warnungen
• Kompatibilität mit anderen Technologien (wie CGM-Systemen)
• Verfügbarkeit der lokalen Insulinpumpenausbildung
• Vertrautheit Ihres Gesundheitsteams mit dem Modell / der Technologie
• Verfügbarkeit des Kundendienstes (und technischer Support rund um die Uhr?)
• Upgrades (Kosten, zukünftige Funktionen, die verfügbar sein werden?)
• Kompatibilität des Infusionssets (die Teile, die die Insulinpumpe mit Ihrem Körper verbinden) - markenspezifisch (proprietär) oder universell?

Die Zukunft von Wearable Tech und Diabetes

Die Zukunft von Wearable Tech und Diabetes sieht vielversprechend aus. Große Hersteller medizinischer Geräte und andere bekannte Technologieunternehmen prüfen die Entwicklung neuer Technologien. Bald könnte eine neue Diabetes-Management-Technologie in Smartwatches, Smart-Schuhen und Socken und vielleicht sogar Kontaktlinsen integriert werden.

Ein Wort von Verywell

Zu sagen, dass die neue tragbare Technologie für Diabetes die Art und Weise, wie Diabetes in Zukunft behandelt wird, verändern könnte, ist keine Übertreibung. Im Vergleich zu herkömmlichen Methoden der Blutzuckermessung (tägliche Fingerabdrücke), bei denen der Blutzuckerspiegel mehrmals täglich gemessen wird, übertragen die modernen CGM-Systeme mehr als 280 Mal täglich Blutzuckerspiegelberichte. Eine Person mit Diabetes (sowie Gesundheitsdienstleister) kann alle fünf Minuten über die Schwankung des Blutzuckers informiert werden. Kombinieren Sie diese Fakten mit der Fähigkeit, Insulin automatisch abzugeben, wenn der Blutzucker zu steigen beginnt - und ihn kontinuierlich innerhalb normaler Grenzen zu halten -, und Sie erhalten ein klares Bild davon, wie effektiv diese neue Technologie wirklich ist.