Grundlegendes zur Rektalprolaps-Chirurgie

Eine Rektopexie wird häufig durchgeführt, wenn das Rektum durch den Anus hervorsteht, was als Prolaps bezeichnet wird. Mit anderen Worten, das Rektum, das sich am Ende Ihres Dickdarms befindet, wird in seiner normalen Position im Körper nicht mehr unterstützt. Es fällt entweder oder rutscht durch den Anus nach unten. Das Verfahren ist auch als Rektalprolaps-Operation bekannt.

Obwohl ein vorgefallenes Rektum nicht lebensbedrohlich ist, kann es sicherlich lebensverändernd sein, da es eine Vielzahl von belastenden Symptomen verursacht. Im Laufe der Zeit kann sich der Zustand verschlechtern. Nach Angaben der American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) wird ein Rektalprolaps mit etwa 2,5 gemeldeten Fällen bei 100.000 Menschen als ungewöhnlich angesehen.

Rektaler Prolaps tritt typischerweise sechsmal häufiger bei Frauen ab 50 Jahren auf als bei gleichaltrigen Männern. Männer und Kinder können jedoch auch einen Rektalprolaps haben.

Zweck

Der Hauptgrund, warum Ihr Arzt eine Rektopexie durchführt, besteht darin, den Rektalprolaps so zu korrigieren und zu reparieren, dass er normal funktionieren kann. Es gibt drei Haupttypen von Rektalprolaps, bei denen eine Operation in Betracht gezogen werden kann. Dazu gehören die folgenden Fälle:

• Das Rektum ist aus seiner normalen Position gefallen, bleibt aber im Anus.
• Ein Teil des Rektums ragt durch die Öffnung des Anus.
• Das gesamte Rektum ist außerhalb des Anus gefallen.

Die Behandlung des Rektalprolaps hängt von der Schwere der Erkrankung und den Symptomen ab. Wenn eine Operation erforderlich ist, müssen drei Arten von Ansätzen berücksichtigt werden.

Drei Arten von Operationen bei Rektalprolaps

• Bauchrektopexie
• Laparoskopisches Verfahren
• Perinealer Ansatz

Die erste, eine abdominale Rektopexie, zielt darauf ab, das vorgefallene Organ zu reparieren, indem sie mit einem offenen Einschnitt in den Bauch eindringt. Der zweite Ansatz, ein laparoskopisches Verfahren, erfordert kleinere Schnitte - der Chirurg verwendet eine Kamera und speziell entwickelte chirurgische Instrumente, um den Rektalprolaps zu korrigieren.

Der dritte Typ, ein perinealer Ansatz, behandelt den Rektalprolaps, indem er in die Region um den Anus eintritt. Bei allen drei Verfahren wird das Rektum von den Geweben um es herum befreit und mit Stichen an der richtigen Stelle positioniert. In einigen Fällen kann ein Netz verwendet werden, um das Rektum zu stützen und an Ort und Stelle zu sichern.

Derzeit besteht kein Konsens darüber, welcher Ansatz am besten ist, wie in einem Artikel aus demJournal of Minimal Access Surgery.Eine Bauchoperation wird im Allgemeinen meistens als laparoskopischer Eingriff durchgeführt. Es wird angenommen, dass dies zu besseren Ergebnissen und einem verringerten Risiko eines erneuten Auftretens führt.

Der perineale Ansatz kann in Fällen angewendet werden, in denen eine Person keinen abdominalen Eingriff durchführen kann.

Symptome

Um jedoch zu entscheiden, welche Operation für Sie geeignet ist, muss Ihr Arzt Faktoren wie Ihr Alter, andere Gesundheitszustände und den besten Weg zur Linderung der Symptome berücksichtigen. Zu den Symptomen, die eine Berücksichtigung einer Rektopexie rechtfertigen können, gehören:

• Verstopfung
• Auslaufen von Stuhl oder Stuhlinkontinenz
• Rektale Blutung
• Schleimdrainage
• Schmerzen im Rektum oder Anus
• Schwäche in den Muskeln, die das Rektum unterstützen
• Andere Veränderungen der Darmgewohnheiten

Risikofaktoren

Eine Rektopexie ist kein risikofreies Verfahren - sie kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Die Risiken können je nach Art des verwendeten Verfahrens und der Krankengeschichte einer Person unterschiedlich sein. Bei Patienten mit einem Wert, der als hoch im Body Mass Index (BMI) eingestuft wird, treten häufiger Komplikationen auf, und ihr Arzt kann entscheiden, dass eine Operation sicherer ist als eine andere.

Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass sich die meisten Menschen nach der Operation erfolgreich erholen. Eine allgemeine Liste der mit dieser Operation verbundenen Risiken umfasst:

• Eine Infektion
• Veränderungen der Darmgewohnheiten wie erhöhte Verstopfung oder Durchfall
• Wiederauftreten des Rektalprolaps
• Schmerzen
• Blutung
• Eine Darmobstruktion
• Inkontinenz des Darms
• Schäden an Organen, Geweben oder Nerven in der Nähe der Operation
• Entwicklung einer Fistel

Vorbereitung

Am Tag vor der Operation werden Sie möglicherweise gebeten, ein Medikament wie einen Einlauf oder ein Abführmittel zu verwenden, um den Darm und alle verbleibenden Fäkalien zur Vorbereitung der Operation auszuspülen. Dieser Vorgang wird als mechanische Darmvorbereitung bezeichnet. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise auch bitten, mit einer Seife zu duschen, die Ihre Haut desinfiziert, um das Wachstum von Mikroorganismen zu verringern, die zu einer Infektion führen können.

Möglicherweise werden Sie auch gebeten, die Einnahme von Nahrungsmitteln, Getränken und bestimmten Medikamenten am Abend vor der Operation einzustellen. In einigen Fällen können Sie möglicherweise kritische Medikamente einnehmen, jedoch mit einer kleinen Menge Flüssigkeit.Darüber hinaus erhalten Sie möglicherweise unmittelbar vor dem Eingriff intravenöse (IV) Antibiotika, um das Infektionsrisiko weiter zu verringern.

Nach der Operation

Sie müssen nach dem Eingriff mindestens einen Tag im Krankenhaus bleiben, damit Ihr medizinisches Team Ihren Fortschritt überwachen, auf Anzeichen einer Infektion achten, Schmerzmittel bereitstellen und Ihre Darmfunktion beurteilen kann.

Möglicherweise werden Sie gebeten, eine spezielle Diät zu sich zu nehmen, die beispielsweise aus einer Erhöhung der Flüssigkeitsaufnahme und dem Verzehr von weichen oder ballaststoffreichen Lebensmitteln besteht, um Verstopfung vorzubeugen. Wenn Sie das Krankenhaus verlassen und nach Hause fahren, erhalten Sie einen postoperativen Termin, um Ihre Genesung zu überprüfen.

Typischerweise haben sich die Patienten innerhalb von vier bis sechs Wochen von einer Rektopexie erholt.

Prognose

Meistens lindert die Operation die Symptome eines Rektalprolaps. Der rektale Prolaps tritt bei etwa 2 bis 5% der operierten Patienten erneut auf. Darüber hinaus kann es bei einigen Menschen zu einer Änderung der Darmgewohnheiten kommen.

Beispielsweise kann es bei einigen Patienten nach der Operation zu einem erneuten Auftreten von Verstopfung kommen. Sie sollten mit Ihrem Arzt sprechen, wenn neue Symptome auftreten, damit Sie neue Möglichkeiten zur Linderung von Beschwerden besprechen können.

Ein Wort von Verywell

Sobald Sie das Krankenhaus verlassen, erhalten Sie Anweisungen, um Ihr Aktivitätsniveau schrittweise zu erhöhen. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, mit geringem Einfluss zu gehen, um Ihre Muskeln zu nutzen und die Durchblutung zu steigern. Wenn Sie einen schwachen Muskeltonus im Beckenbodenmuskel haben, der Ihr Rektum an Ort und Stelle hält, möchte Ihr Arzt möglicherweise, dass Sie einen Physiotherapeuten aufsuchen. Wie bei jedem Verfahren sollten Sie bei Fragen oder Bedenken unbedingt mit Ihrem Arzt sprechen, damit Sie wieder in Ihr tägliches Leben zurückkehren können.