Warum Mund zu Mund während der CPR nicht notwendig ist

Der Versuch, Mund zu Mund von der CPR zu entfernen, war in der Welt des CPR-Trainings umstritten. Die Idee fand nach vielen Jahren endlich Fuß; Die American Heart Association empfiehlt jetzt für nicht geschulte Retter, die ein Opfer vor sich zusammenbrechen sehen, eine CPR nur mit der Hand - das Überspringen der Rettungsatmung.

Diejenigen, die jahrelang in traditioneller CPR geschult worden waren, widersetzten sich oft der Veränderung. Notfallversorger, von der CPR-zertifizierten über die EMT bis hin zum Notarzt, sind seit Jahrzehnten in den ABCs der Notfallversorgung indoktriniert:

1. Atemweg
2. Atmung
   1. Verkehr
      in dieser Reihenfolge.

Es wurde uns allen beigebracht, sicherzustellen, dass der Patient zuerst einen Atemweg hatte, und wenn der Patient nicht atmete, mit Mund zu Mund Luft in den Patienten zu atmen. Nur dann, wenn der Patient keinen Puls oder keine Anzeichen von Durchblutung hatte, wurde uns beigebracht, die Brust zu komprimieren, um Blut durch den Körper zu pumpen.

Dieses Denken war fehlerhaft. Ein Blick auf die Gestaltung des Körpers verdeutlicht, warum der traditionelle Ansatz zur CPR rückständig war.

Warum konzentrieren wir uns auf das Atmen?

Atemwege und Atmung sind wichtig, das steht außer Frage. Der Beweis liegt im Gehirn. Die grundlegendsten Bedürfnisse unseres Gehirns konzentrieren sich auf unsere Hirnstämme, und das grundlegendste von allen ist das Bedürfnis zu atmen. Selbst wenn der Rest des Gehirns durch Krankheit oder Verletzung geschädigt wird, wird eine der absolut letzten Funktionen der Antrieb zum Atmen sein.

Sogar die Strukturen, die die Atmung unterstützen, sind so gebaut, dass sie geschützt sind. Nerven, die das Zwerchfell bewegen, einen Muskel in der Brustbasis, der zum Atmen verwendet wird, befinden sich ganz oben im Rückenmark, sodass sie die letzten Nerven sind, die bei einer Verletzung des Rückenmarks beschädigt werden. Das sind die Nerven, die der verstorbene Christopher Reeve verletzt hat, als er von einem Pferd gefallen ist und ihn für den Rest seines Lebens an einem Beatmungsgerät gelassen hat.

Unser Fokus auf die Atemwege ist nicht falsch. Wir haben unser Stichwort vom Körper selbst genommen. Leider haben wir einen wichtigen Punkt verpasst. Während das Atmen der wichtigste Punkt auf der To-Do-Liste des Gehirns ist, ist es nicht einmal Sache des Gehirns, Blut zu pumpen, um sich daran zu erinnern. Das Pumpen von Blut ist eine Funktion des Herzens, und das Herz tut es, ohne es zu erfahren.

Warum das Herz wichtiger ist als das Gehirn

Unser Herzmuskel ist das einzige Muskelgewebe im Körper, das keinen äußeren Reiz benötigt, um sich zusammenzuziehen. Es passiert automatisch. Das Herz kann Blut pumpen, selbst wenn das Gehirn versucht, sich auf das Atmen zu konzentrieren. Wenn das Gehirn die Fähigkeit zur direkten Atmung verliert, pumpt das Herz immer noch Blut, bis ihm die Energie vollständig ausgeht.

Das Gehirn lässt also die Luft ein- und ausströmen, während das Herz das Blut herumfließen lässt. Sie arbeiten zusammen, aber sie sind unabhängig. Wenn das Gehirn nicht mehr funktioniert, kann das Herz weitermachen.

Auf der anderen Seite,Wenn das Herz stoppt, stoppt auch das Gehirn.

Die Sauerstoffautobahn

Das Kreislaufsystem (Herz und Blutgefäße) und das Atmungssystem (Lunge und Atemwege) arbeiten wie eine Lieferkette zusammen, transportieren Sauerstoff in das Körpergewebe und entfernen Kohlendioxid. Der Blutkreislauf ist die Autobahn mit Hauptverkehrsadern und einem Netz von Seitenstraßen, alle mit Einbahnstraßenverkehr. Die Lungen sind wie eine riesige Laderampe, an der Sauerstoff abfällt und Kohlendioxid gesammelt wird.

Stellen Sie sich einen Lastwagen auf einer Autobahn vor. Das Ziel dieses Trucks ist es, immer voll und unterwegs zu sein. Das Bewegen von Fracht ist seine Art, Geld zu verdienen.

Er hat gerade das Dock mit einer Ladung Sauerstoff auf dem Weg zu einer Reihe von Fabriken verlassen, die ihn als Treibstoff benötigen. Er fährt durch den größten Verkehrsknotenpunkt im gesamten System - das Herz - und nimmt dann die Aortenautobahn. Kurz nach dem Turnpike nimmt er den Ausgang der Halsschlagader zum Gehirn. Sobald er dort ankommt, wird er ein wenig von seinem Sauerstoff abgeben - was auch immer die Gehirnzellen brauchen - und den Müll aufheben: Kohlendioxid.

Jetzt geht er mit einer Lastwagenladung, die teilweise aus Sauerstoff und teilweise aus Kohlendioxid besteht, zurück zum Dock. Er ist immer noch geladen, nur die Mischung seiner Fracht ist etwas anders. Wenn er am Dock ankommt, wird er Kohlendioxid abgeben und mehr Sauerstoff für eine weitere Reise aufnehmen.

Die Lungen haben Luft geholt, das Kohlendioxid herausgeführt und frischen Sauerstoff hineingebracht. Die Laderampe ist bereit, damit der Trucker zurückkehren kann. Wenn es an der Laderampe ein Problem gibt (die Lunge hat aus irgendeinem Grund nicht geatmet), kann er mit der bereits vorhandenen Ladung noch einmal weitermachen. Der kleine LKW transportiert genug Sauerstoff für ein paar Lieferfahrten.

Tragödienstreiks

Hin und wieder gibt es einen Unfall auf dem Austausch und das gesamte System stoppt. Die körpereigene Version des Stillstandsverkehrs von Stoßstange zu Stoßstange wird als Herzstillstand bezeichnet.

In diesem Fall ist es am wichtigsten, den Verkehr wieder in Bewegung zu bringen (Blut zu pumpen). Das Auffüllen der Laderampe (Einatmen) hilft nicht, da die Lastwagen ohnehin nicht dorthin gelangen können, um den Sauerstoff aufzunehmen (Blut bewegt sich nicht). Denken Sie daran, dass die Lastwagen genug Sauerstoff transportieren, um zwei- oder dreimal zu liefern, ganz zu schweigen davon, dass sich mehrere Lastwagen (rote Blutkörperchen und andere Blutprodukte) auf der Autobahn der Aorta (und anderen großen Arterien) befinden, die noch nicht einmal die Chance hatten, Sauerstoff zu liefern überhaupt noch nicht. Alles was Sie tun müssen, ist sie in Bewegung zu bringen.

Fazit: Hart drücken, schnell drücken

Das Transportsystem des Körpers ist das wichtigste. Es ist nicht kompliziert - jedenfalls nicht annähernd so kompliziert wie das Gehirn -, aber es ist wichtig, dass die anderen Teile funktionieren. Es dauert ein paar Pumpen, um das Blut in Bewegung zu bringen. Das Stoppen der Brustkompressionen von Mund zu Mund unterbricht diesen Fluss.

Untersuchungen haben eindeutig gezeigt, dass Brustkompressionen ohne Mund-zu-Mund-Verhältnis von Vorteil sind. Auch wenn dies als salziger alter Sanitäter, der gelernt hat, wie man CPR mit Rettungsatmung durchführt, gegen den Strich geht, gibt es keine Möglichkeit, die Wissenschaft zu ignorieren. Es ist sehr sinnvoll, sich darauf zu konzentrieren, während der CPR Blut zu pumpen, anstatt Luft zu bewegen.