Symptome und Behandlung der akuten Cholangitis

Cholangitis ist eine Infektion der Gallenwege. Akute Cholangitis kann Symptome von Fieber, Gelbsucht und Bauchschmerzen verursachen. Die Erkrankung wird manchmal als aufsteigende Cholangitis bezeichnet.

Akute Cholangitis ist eine schwere Krankheit, die behandelt werden muss. Es ist wichtig, dass Menschen mit dieser Art von Infektion unverzüglich diagnostiziert und behandelt werden, um schwerwiegendere Komplikationen zu vermeiden. Die Prognose für Cholangitis hat sich in den letzten Jahren verbessert und die meisten Menschen erholen sich mit der Behandlung.

Gallengangblockaden

Galle ist eine Substanz, die hilft, das Fett in Lebensmitteln abzubauen, damit es verdaut werden kann. Die Galle wird in der Leber gebildet und wandert durch Kanäle, die als Gallengänge bezeichnet werden, zur Gallenblase, wo sie gespeichert wird, bis sie benötigt wird. Nach einer Mahlzeit, insbesondere einer, die Fette enthält, wird die Galle durch den gemeinsamen Gallengang in den ersten Teil des Dünndarms (den Zwölffingerdarm) freigesetzt.

Manchmal können die Gallenwege verstopfen oder selten zu eng werden. Dies kann passieren, wenn sich Gallensteine ​​bilden oder wenn es einen anderen Grund gibt, warum die Gänge verengt sind, wie das Wachstum eines Tumors in der Nähe des Gangs oder eine Gallengangstriktur. Gallensteine ​​treten häufiger bei Frauen und Menschen mit entzündlicher Darmerkrankung (IBD) auf insbesondere Morbus Crohn), sklerosierende Cholangitis und HIV / AIDS. Tumore oder Strikturen als Ursache für die Verengung der Gallenwege sind seltener.

Wenn ein Gallengang durch einen Gallenstein oder einen anderen Grund blockiert wird, besteht die Möglichkeit, dass er sich mit Bakterien infiziert. Eine Infektion kann auch nach einer Operation auftreten, bei der ein Stent in den Gallengang eingesetzt wird. Diese Art der bakteriellen Infektion wird als Cholangitis bezeichnet.

Risikofaktoren

Das Risiko, an Cholangitis zu erkranken, hängt von einer Reihe von Faktoren ab, aber es gibt einige Bedingungen, die diese Infektion wahrscheinlicher machen können. Zu den Personen, bei denen ein höheres Risiko besteht, eine Infektion im Gallengang zu entwickeln, gehören alle Personen, die:

• Eine Geschichte von Gallensteinen
• Eine Diagnose der sklerosierenden Cholangitis
• Kürzlich in Gebiete gereist, in denen parasitäre oder bakterielle Infektionen auftreten können
• Eine kürzlich durchgeführte endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) mit Stentplatzierung (in einer Studie betrug das Risiko 13,2 Prozent).

Anzeichen und Symptome

Die Anzeichen und Symptome einer akuten Cholangitis ähneln häufig denen von Gallensteinen und können Folgendes umfassen:

• Rückenschmerzen
• Schüttelfrost
• Tonfarbene Hocker
• Verdunkelter Urin
• Fieber
• Gelbsucht (Gelbfärbung von Haut und Augen)
• Übelkeit
• Schmerzen unter dem Schulterblatt
• Schmerzen im rechten oberen Quadranten oder mittleren Bauch, die scharf, krampfhaft oder stumpf sind
• Erbrechen

Diagnose

Es ist wichtig, die Diagnose einer Cholangitis so schnell wie möglich zu stellen, um mit der Behandlung zu beginnen. Ein oder mehrere von mehreren verschiedenen Tests, die sich mit der Gallenblase und den Gallenwegen befassen, können verwendet werden.

Bluttests

Blutuntersuchungen werden zwar nicht allein zur Diagnose einer Infektion der Gallenwege verwendet, sie dienen jedoch dazu, ein Gesamtbild der möglichen Ursachen der Symptome zu erhalten. Die Blutuntersuchungen, die durchgeführt werden könnten, umfassen:

• Leberfunktionstests
• Anzahl der weißen Blutkörperchen (WBC)

Bauch-Ultraschall

Ein Ultraschall ist ein Test, bei dem Schallwellen verwendet werden, um die Strukturen im Körper zu sehen. Dies kann am Bauch erfolgen, wenn der Verdacht auf eine Verstopfung des Gallensteins oder des Gallengangs besteht.

ERCP

Während dieses Tests wird ein Schlauch durch den Mund und durch den Verdauungstrakt geführt, um die Gallengänge zu erreichen. Dies kann in einigen Fällen auch verwendet werden, um Gallensteine ​​zu entfernen oder eine andere Form der Verstopfung oder Verstopfung der Gallengänge zu behandeln. Während dieses Tests kann etwas Galle entfernt werden, um sie auf Bakterien zu testen. Die Galle wird in einem Labor kultiviert, um herauszufinden, welche Bakterien die Infektion verursachen.

Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (MRCP)

Dieser Test ist ein Bildgebungstest, der nicht invasiv ist und zur Visualisierung der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase und der Gallenwege verwendet wird. Auf den aufgenommenen Bildern sind möglicherweise Verstopfungen in den Gallengängen zu sehen.

Perkutanes transhepatisches Cholangiogramm (PTCA)

Die PTCA ist eine Art Röntgenstrahl, mit dem die Gallenwege sichtbar gemacht werden. Während der Patient sediert ist, wird eine Nadel durch den Bauch und in die Leber eingeführt, um dem Bereich ein Kontrastmittel zu verabreichen. Dann wird eine Reihe von Röntgenstrahlen aufgenommen, um die Kanäle mit dem durch sie fließenden Kontrastmittel sichtbar zu machen.

Behandlung

Sobald die Diagnose gestellt ist, sollte die Behandlung unverzüglich beginnen. Da die Cholangitis durch eine Infektion verursacht wird, umfasst die Behandlung Antibiotika zur Abtötung der Bakterien.Zweitens muss die Grundursache behandelt werden. Im Fall von Gallensteinen können die Steine ​​behandelt werden, indem sie mit einem ERCP entfernt werden, wenn sich die Steine ​​im gemeinsamen Gallengang befinden. In vielen Fällen kann eine Operation zur Entfernung der Gallenblase durchgeführt werden.

Bei Strikturen im Gallengang kann ein Verfahren durchgeführt werden, um einen Stent zu platzieren und den Gang offen zu halten. In dem Fall, in dem sich die Gallenwege aufgrund eines Tumors verengen (was nicht häufig vorkommt), kann dies eine Operation oder andere Behandlungsformen erfordern.

Komplikationen

Sepsis ist eine mögliche Komplikation der Cholangitis und eine lebensbedrohliche Erkrankung. Sepsis tritt auf, wenn eine Infektion nicht behandelt wird und Organversagen, Gewebeschäden und möglicherweise den Tod verursacht. Sepsis wird mit Antibiotika behandelt, und manchmal sind andere Maßnahmen erforderlich, um infiziertes Gewebe zu entfernen. Sepsis kann heimtückisch und lebensbedrohlich sein. Deshalb ist es wichtig, medizinische Fachkräfte sofort zu benachrichtigen, wenn der Verdacht besteht, dass eine Infektion zu diesem Zustand geworden ist.

Verhütung

In einigen Fällen ist eine Vorbeugung von Cholangitis möglicherweise nicht möglich. Da die meisten Fälle jedoch durch Gallensteine ​​verursacht werden, die die Gallenwege blockieren, kann die Verhinderung von Gallensteinen hilfreich sein. Die Vorbeugung von Gallensteinen kann eine gesunde Ernährung mit angemessenen Mengen an löslichen und unlöslichen Ballaststoffen und regelmäßige Bewegung umfassen. Eine Raucherentwöhnung kann auch dazu beitragen, die Entwicklung schwerwiegenderer Formen der Cholangitis zu verhindern. Bei Cholangitis im Zusammenhang mit ERCP und Stentinsertion können Antibiotika zum Zeitpunkt des Eingriffs oder danach verabreicht werden, um eine Infektion zu verhindern.

Ein Wort von Verywell

Akute Cholangitis ist eine schwerwiegende Erkrankung, da es sich um eine Infektion handelt, die eine Person ziemlich krank machen und zu Komplikationen führen kann. Eine schnelle Diagnose und Behandlung ist wichtig, daher sind Symptome von Bauchschmerzen, Gelbsucht und Fieber ein Grund, sofort einen Arzt aufzusuchen. Wenn die Diagnose schnell gestellt und die Behandlung mit Antibiotika begonnen wird, ist die gute Nachricht, dass sich die meisten Menschen von einer Cholangitis erholen.