Patienten stehen häufig vor der Entscheidung, ob sie sich einer medizinischen Behandlung unterziehen sollen oder nicht. Eine empfohlene Behandlung bietet möglicherweise nur Komfort oder beschleunigt die Heilung. Es kann eine Frage der Lebensqualität im Vergleich zur Quantität des Lebens sein. Wie können Sie Ihre Rechte verstehen, eine von Ihrem Arzt empfohlene medizinische Behandlung abzulehnen?
Es gibt vier Ziele der medizinischen Behandlung: präventiv, kurativ, Management und palliativ. Wenn Sie gefragt werden, ob Sie behandelt werden möchten oder aus mehreren Behandlungsoptionen wählen möchten, wählen Sie das aus, was Sie als das beste Ergebnis betrachten unter diesen Entscheidungen.
Leider führen die Entscheidungen, die Sie treffen, manchmal nicht zu den Ergebnissen, die Sie bevorzugen. Ob Sie das Recht haben, die Pflege zu verweigern, hängt von den Umständen des Patienten und den Gründen ab, warum Sie die Pflege verweigern.
Informierte Zustimmung
Caiaimage / Paul Bradbury / Getty Images
Das Recht, die Behandlung abzulehnen, geht Hand in Hand mit dem Recht eines anderen Patienten - dem Recht auf Einverständniserklärung. Sie sollten einer medizinischen Behandlung nur zustimmen, wenn Sie über ausreichende Informationen zu Ihrer Diagnose und allen verfügbaren Behandlungsoptionen verfügen, die Sie verstehen können.
Bevor ein Arzt eine Behandlung beginnen kann, muss der Arzt den Patienten darauf aufmerksam machen, was er vorhat. Für jede Behandlung, die über routinemäßigen medizinischen Eingriffen liegt, muss der Arzt so viele Informationen wie möglich offenlegen, damit Sie eine fundierte Entscheidung über Ihre Pflege treffen können.
Wenn ein Patient ausreichend über die von einem Arzt angebotenen Behandlungsmöglichkeiten informiert wurde, hat der Patient das Recht, die Behandlung anzunehmen oder abzulehnen, einschließlich dessen, was ein Gesundheitsdienstleister tun und was nicht.
Es ist unethisch, einen Patienten physisch gegen seinen Willen zur Behandlung zu zwingen oder zu zwingen, wenn er bei Verstand ist und geistig in der Lage ist, eine fundierte Entscheidung zu treffen.
Wenn die Kompetenz des Patienten fraglich ist, kann der Arzt die Informationen einem gesetzlich bestellten Vormund oder einem vom Patienten bestimmten Familienmitglied geben, um Entscheidungen für den Patienten zu treffen.
Ausnahmen
In Notfällen kann die Einwilligung nach Aufklärung umgangen werden, wenn eine sofortige Behandlung für das Leben oder die Sicherheit des Patienten erforderlich ist.
Darüber hinaus gibt es einige Patienten, die nicht die rechtliche Fähigkeit haben, Nein zur Behandlung zu sagen. Die meisten dieser Patienten können die medizinische Behandlung nicht verweigern, auch wenn es sich um eine nicht lebensbedrohliche Krankheit oder Verletzung handelt:
- Veränderter psychischer Status: Patienten haben möglicherweise nicht das Recht, die Behandlung abzulehnen, wenn sie aufgrund von Alkohol und Drogen, Hirnverletzungen oder psychiatrischen Erkrankungen einen veränderten psychischen Status haben.
- Kinder: Ein Elternteil oder Erziehungsberechtigter kann eine lebenserhaltende Behandlung nicht verweigern oder einem Kind die medizinische Versorgung verweigern. Dies schließt diejenigen mit religiösen Überzeugungen ein, die bestimmte medizinische Behandlungen abschrecken. Eltern können sich nicht auf ihr Recht auf Religionsfreiheit berufen, die Behandlung eines Kindes abzulehnen.
- Eine Bedrohung für die Gemeinschaft: Die Verweigerung der medizinischen Behandlung durch einen Patienten kann keine Bedrohung für die Gemeinschaft darstellen. Übertragbare Krankheiten würden beispielsweise eine Behandlung oder Isolierung erfordern, um die Ausbreitung auf die breite Öffentlichkeit zu verhindern. Ein psychisch kranker Patient, der eine physische Bedrohung für sich selbst oder andere darstellt, ist ein weiteres Beispiel.
Nicht lebensbedrohliche Behandlung
Die meisten Patienten in den USA haben das Recht, die Behandlung zu verweigern, wenn die Behandlung für eine nicht lebensbedrohliche Krankheit empfohlen wird. Sie haben diese Wahl wahrscheinlich getroffen, ohne es zu merken. Vielleicht haben Sie kein Rezept ausgefüllt, keine Grippeimpfung erhalten oder die Verwendung von Krücken eingestellt, nachdem Sie sich einen Knöchel verstaucht haben.
Sie könnten auch versucht sein, die Behandlung aus emotionaleren Gründen abzulehnen. Vielleicht wissen Sie, dass es schmerzhaft sein wird oder Sie haben Angst vor den Nebenwirkungen. Es ist nicht illegal, aus einem dieser Gründe auf die Behandlung zu verzichten. Sie sind persönliche Entscheidungen, auch wenn sie nicht immer kluge Entscheidungen sind.
Verweigerung der Pflege am Lebensende
Die Entscheidung, die Behandlung am Lebensende abzulehnen, betrifft eine lebensverlängernde oder lebensrettende Behandlung. Die Verabschiedung des Bundesgesetzes zur Selbstbestimmung von Patienten (PSDA) von 1991 garantierte, dass die Amerikaner am Ende ihres Lebens die lebenserhaltende Behandlung ablehnen konnten.
Die PSDA forderte außerdem, dass Pflegeheime, Heimgesundheitsbehörden und HMOs nach Bundesgesetz verpflichtet sind, Patienten Informationen zu Vorabrichtlinien zu erteilen, einschließlich DNR-Anordnungen (Non Reanimations), Testamente, Anweisungen des Arztes zur lebenserhaltenden Behandlung (POLST). und andere Diskussionen und Dokumente.
Wenn Sie sich dafür entscheiden, nicht behandelt zu werden, weil Sie wissen, dass die Ablehnung Ihr Leben verkürzt, liegt dies normalerweise daran, dass Sie sich für eine bessere Lebensqualität entscheiden, anstatt für ein längeres Leben, das möglicherweise weniger angenehm ist.
Einige Menschen, die wissen, dass sie bald sterben werden, entscheiden sich sogar dafür, ihr eigenes Leben zu beenden, anstatt sich Entscheidungen zu stellen, die in Wirklichkeit von anderen ausgeführt werden.
Beachten Sie, dass wenn Sie sich dafür entscheiden, keine lebenserhaltende Behandlung zu erhalten, dies nicht bedeutet, dass Sie auf die Palliativversorgung verzichten müssen, die auch für Patienten angewendet werden kann, die nicht am Leben bleiben möchten. Palliative Care konzentriert sich auf die Schmerzlinderung am Lebensende, trägt jedoch nicht zur Verlängerung des Lebens bei.
Bevor Sie sich am Ende Ihres Lebens gegen eine Behandlung entscheiden, stellen Sie sicher, dass Sie die Schritte befolgt haben, die Ihnen helfen, diese fundierte Entscheidung zu treffen.
Aus finanziellen Gründen ablehnen
Sie können auch in Betracht ziehen, die Behandlung abzulehnen, wenn bei Ihnen ein medizinisches Problem diagnostiziert wurde, das eine sehr teure Behandlung erfordert. Vielleicht möchten Sie lieber nicht so viel Geld ausgeben. Patienten treffen diese Entscheidung, wenn sie glauben, dass die Behandlung über ihre Verhältnisse geht. Sie beschließen, auf die Behandlung zu verzichten, anstatt ihre Bankkonten zu belasten.
Diejenigen, die in einem Land mit einem gewinnorientierten Gesundheitssystem leben, können gezwungen sein, zwischen ihrer finanziellen und ihrer körperlichen Gesundheit zu wählen. Amerikaner können die Behandlung ablehnen, wenn sie wissen, dass sich dies negativ auf ihre Finanzen auswirkt.
Religion benutzen, um die Behandlung abzulehnen
Zeugen Jehovas und christliche Wissenschaftler sowie einige nicht angeschlossene Kirchen in verschiedenen Teilen der Vereinigten Staaten sind möglicherweise bereit, sich einer bestimmten Behandlung zu unterziehen, andere Formen jedoch aufgrund ihrer religiösen Überzeugung einzuschränken oder abzulehnen. Die beiden Hauptkonfessionen bieten dies an klare Richtlinien für diese Feststellung.
Erwachsene können sich auf ihre kirchliche Zugehörigkeit und ihre Grundsätze verlassen, um die Behandlung für sich selbst abzulehnen, wenn sie dies wünschen. Sie haben jedoch weniger rechtliche Stellung, wenn es darum geht, diese Entscheidungen für ihre Kinder zu treffen.
Mehrere Gerichtsverfahren in Bezug auf Kinder mit unterschiedlichen Krankheiten und medizinischen Bedürfnissen haben sich mit der Rechtmäßigkeit befasst, die Behandlung aus religiösen Gründen mit unterschiedlichen Ergebnissen abzulehnen.
Ihre Rechte kennen und nutzen
Führen Sie die folgenden Schritte aus, wenn Sie versuchen, eine Ablehnungsentscheidung zu treffen:
- Wenden Sie sich an einen professionellen Experten für gemeinsame Entscheidungen, um diese schwierige Entscheidung zu treffen. Der gemeinsame Entscheidungsprozess hilft Ihnen dabei, Ihre Werte und Überzeugungen gegen Ihre Optionen abzuwägen, um die für Sie beste Wahl zu treffen.
- Stellen Sie sicher, dass Sie ein Patient sind, dem die medizinische Behandlung verweigert werden darf, und dass Sie sich nicht in einer Kategorie befinden, in der die Ablehnung eingeschränkt ist.
- Treffen Sie Maßnahmen, um sicherzustellen, dass Sie eine fundierte Entscheidung treffen.
Vorabrichtlinien
Der beste Weg für einen Patienten, auf das Recht hinzuweisen, die Behandlung abzulehnen, ist eine Vorabanweisung, die auch als lebender Wille bezeichnet wird. Die meisten Patienten, die in einem Krankenhaus behandelt wurden, haben eine Vorabanweisung oder einen Lebenswillen.
Dieses Dokument wird gespeichert und teilt dem Behandlungsteam die Wünsche des Patienten mit, falls er nicht in der Lage ist, für sich selbst über seine medizinische Versorgung zu sprechen.
Medizinische Vollmacht
Eine andere Möglichkeit, den Wünschen eines Patienten gerecht zu werden, besteht darin, dass der Patient über eine medizinische Vollmacht verfügt. Dies bezeichnet eine Person, die Entscheidungen im Namen des Patienten trifft, falls sie geistig inkompetent oder nicht in der Lage ist, die Entscheidung für sich selbst zu treffen.
.jpg)
