Es ist wichtig zu wissen, welche Medikamente Sie gegen Diabetes einnehmen. Sie sollten wissen, was sie tun, wann sie einzunehmen sind und warum Sie sie einnehmen. Eine Steigerung Ihres Bewusstseins kann Ihnen helfen, Ihren Zustand besser zu verwalten und Ihr allgemeines Wohlbefinden zu verbessern.
AsiaVision / Getty ImagesDie Richtlinien der American Diabetes Association (ADA) besagen, dass die Auswahl von Medikamenten auf einem patientenzentrierten Ansatz basieren sollte, bei dem Blutzucker, Anamnese, Alter, Wirksamkeit, Kosten, mögliche Nebenwirkungen, Auswirkungen auf das Gewicht, Hypoglykämierisiko und berücksichtigt werden Patientenpräferenzen.
Es gibt einen Algorithmus, um zu entscheiden, welche Medikamente zuerst begonnen werden sollen, aber all dies ist subjektiv, basierend auf dem tatsächlichen Patienten. Wichtig ist, dass alle Medikamente als Ergänzung zu Ernährung und Bewegung verschrieben werden - Änderungen des Lebensstils sind bei der Behandlung von Diabetes unglaublich wichtig. Wenn Ihnen nicht alle Diabetes-Medikamente bekannt sind, finden Sie hier eine kurze Übersicht über die einzelnen Medikamente.
Hier ist eine kurze Übersicht aller derzeit verfügbaren oralen Medikamente zur Behandlung von Typ-2-Diabetes:
Biguanides
Metformin, ein Biguanid, ist seit langem der Standard bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes der ersten Wahl.
Aktualisierte klinische Richtlinien der ADA weisen darauf hin, dass Patienten mit bestimmten Risikofaktoren, einschließlich Herz-Kreislauf- oder Nierenerkrankungen, von der Einnahme von Metformin plus einer weiteren Klasse von Medikamenten in Kombination profitieren können.
Medikamentennamen:
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet
- Generisch für alle: Metformin
Was es tut und wie es zu nehmen ist:
- Verhindert, dass die Leber zu viel Glukose (Zucker) freisetzt.
- Kann auch die Insulinresistenz verringern (d. H. Ihren Körper gegenüber Insulin empfindlicher machen).
- Nehmen Sie es zusammen mit der Nahrung ein, um Nebenwirkungen wie Magenverstimmung, Übelkeit oder Durchfall, B12-Mangel und seltene Laktatazidose vorzubeugen. Erhöhen Sie die Dosis wie toleriert.
- Normalerweise ein- bis zweimal täglich eingenommen und 500 bis 2000 Milligramm (mg) täglich verabreicht.
Mögliche Nebenwirkungen:
- Magenverstimmung, Übelkeit, Durchfall, Gas, Kopfschmerzen
Kosten:
- Etwa 4 US-Dollar pro Monat
Weitere wichtige Informationen zu Metformin:
- Kann A1c um 1% bis 1,5% reduzieren
- Kann einige Krebsrisiken reduzieren.
- Kann herzgesund sein.
- Kann bei bestimmten Personen mit Prädiabetes angewendet werden, um Typ-2-Diabetes vorzubeugen.
- Sollte mit einer niedrigen Dosis begonnen und schrittweise erhöht werden, um Nebenwirkungen zu vermeiden.
- Wenn Ihnen Standard-Metformin verschrieben wurde und Sie es nicht vertragen, fragen Sie Ihren Arzt nach der Version mit verlängerter Wirkstofffreisetzung, die möglicherweise Ihren Magen schont.
- Wenn in der Vergangenheit Nieren-, Leber- oder Herzinsuffizienz aufgetreten ist, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie mit der Einnahme dieses Medikaments beginnen.
- Wenn Sie übermäßig Alkohol trinken, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie mit diesem Arzneimittel beginnen.
- Kann auch zu Gewichtszunahme führen.
28. Mai 2020: Die Food and Drug Administration (FDA) hat Hersteller bestimmter Formulierungen von Metformin aufgefordert, das Produkt freiwillig vom Markt zu nehmen, nachdem die Agentur inakzeptable Mengen an N-Nitrosodimethylamin (NDMA) festgestellt hat. Patienten sollten ihr Metformin weiterhin wie vorgeschrieben einnehmen, bis ihre medizinische Fachkraft gegebenenfalls eine alternative Behandlung verschreiben kann. Das Ersetzen von Metformin ohne Ersatz kann für Patienten mit Typ-2-Diabetes ein ernstes Gesundheitsrisiko darstellen.
Thiazolidindione (TZDs)
Actos oder Pioglitazon ist eine Arzneimittelklasse namens Thiazolidindione und kann als First- oder Second-Line-Wirkstoff für Menschen mit Diabetes eingesetzt werden. Ein anderes Mittel dieser Klasse, Rosiglitazon (Avandia), ist aufgrund von Bedenken hinsichtlich eines erhöhten Herzinfarktrisikos nicht mehr weit verbreitet - es ist jedoch nicht mehr eingeschränkt. Für den Zweck dieses Artikels und seine begrenzte Verwendung werden wir nicht auf Rosiglitazon eingehen.
Medikamentennamen:
- Actos (Pioglitazon)
Was es tut und wie es zu nehmen ist:
Wirkt hauptsächlich auf die Muskel- und Fettzellen, damit die Zellen Insulin effizienter nutzen. Dies bedeutet, dass Glukose leichter in die Zellen gelangen kann.
- Einmal täglich einnehmen - kann unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden.
- Es dauert ungefähr sechs bis acht Wochen, bis Sie mit der Arbeit beginnen, und genauso lange, bis Sie Ihr System verlassen.
- Dosierung: 15, 30, 45 mg täglich
Mögliche Nebenwirkungen:
- Kann durch Flüssigkeitsretention oder Gewichtszunahme zu Schwellungen an Füßen oder Händen führen
- Erhöht das Risiko von Frakturen
Weitere wichtige Informationen:
- Kann A1c auf 1,5% reduzieren
- Dieses Medikament wird bei Patienten mit Herzinsuffizienz nicht empfohlen.
- Es ist wichtig, routinemäßige Leberfunktionstests durchzuführen.
- Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie eine übermäßige Gewichtszunahme oder Schwellung der Beine, Füße oder Hände haben.
- Wenn Sie eine Vorgeschichte von Blasenkrebs oder eine Familienanamnese von Blasenkrebs haben, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie mit diesem Medikament beginnen.
Sulfonylharnstoffe
Sulfonylharnstoffe sind eine Klasse von Medikamenten, die es schon lange gibt und die normalerweise als zweites Mittel zur Kontrolle des Blutzuckers während der Mahlzeiten eingesetzt werden. Sie sollten bei älteren Menschen mit Vorsicht angewendet werden, da bei dieser Population ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines niedrigen Blutzuckers besteht.
Medikamentennamen:
- Amaryl (Glimepirid)
- Diabeta, Mikronase (Glyburid)
- Glucotrol, GlucotrolXL (Glipizid)
Was es tut und wie es zu nehmen ist:
- Wirkt auf die Bauchspeicheldrüse, um mehr Insulin freizusetzen, sowohl direkt nach einer Mahlzeit als auch über mehrere Stunden. Unabhängig davon, ob Ihr Blutzucker hoch oder niedrig ist, erhöht dieses Medikament den Insulinausstoß.
- Nehmen Sie dieses Medikament ein, bevor Sie essen. Wenn Sie eine Mahlzeit auslassen, nehmen Sie sie nicht ein.
Übliche Dosierung:
- Glipizid: 2,5 bis 10 mg ein- oder zweimal täglich
- Glipizid ER: 5 bis 20 mg einmal täglich
- Glyburid: 2,5 bis 10 mg täglich
- Glimepirid: 1 bis 4 mg täglich
Mögliche Nebenwirkungen:
- Diese Arzneimittel können einen niedrigen Blutzuckerspiegel verursachen. Daher sollten Sie immer eine schnell wirkende Kohlenhydratquelle wie Glukosetabletten, Saft oder Glukosegel mit sich führen.
- Gewichtszunahme
Kosten:
- Über 4 $ / Monat.
Weitere wichtige Informationen:
- Kann A1C auf 2% reduzieren, dies nimmt jedoch mit der Zeit ab. Wenn Sie über einen längeren Zeitraum an Diabetes mit schlecht kontrolliertem Blutzucker gelitten haben, wirkt dieses Medikament möglicherweise nicht gut bei Ihnen.
- Befolgen Sie Ihren Speiseplan und Ihr Aktivitätsprogramm. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Ihr Blutzuckerspiegel konstant niedrig ist. Wenn Ihr Aktivitätsniveau zunimmt oder Ihr Gewicht oder Ihre Kalorienaufnahme abnimmt, muss die Dosis möglicherweise gesenkt werden.
Meglitiniden
Meglitinide sind Sulfonylharnstoffen insofern ähnlich, als sie den Insulinausstoß erhöhen, aber sie wirken kürzer. Diese Medikamente sind in der Regel gut für ältere Patienten, die Hilfe bei der Senkung ihres Essenszuckers benötigen. Sie müssen jedoch dreimal täglich eingenommen werden und können schwer einzuhalten sein.
Medikamentennamen:
- Prandin (Repaglinid)
- Starlix (Nateglinid)
Was es tut und wie es zu nehmen ist:
- Wirkt auf die Bauchspeicheldrüse, um mehr Insulin zu produzieren und den Blutzucker nach dem Essen zu senken.
- 15 bis 30 Minuten vor Beginn jeder Mahlzeit einnehmen. Wenn Sie eine Mahlzeit auslassen, nehmen Sie sie nicht ein.
Übliche Dosierung:
- Repaglinid: 0,5 bis 4 mg dreimal täglich
- Nateglinid: 60 bis 120 mg dreimal täglich
Mögliche Nebenwirkungen:
- Niedriger Blutzucker, Infektion der oberen Atemwege, Kopfschmerzen, Durchfall, Gewichtszunahme
Kosten:
- Kann teuer sein
Weitere wichtige Informationen:
- Wird voraussichtlich A1c auf 1% reduzieren.
- Wenn Sie Mahlzeiten auslassen, besprechen Sie dies häufig mit Ihrem primären Gesundheitsdienstleister, da dieses Medikament möglicherweise nicht das richtige für Sie ist.
DPP-4-Inhibitoren
DPP-4-Inhibitoren werden typischerweise als Zweitlinienmittel verwendet, um den Zuckergehalt nach der Mahlzeit zu senken.
Medikamentennamen:
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Was es tut und wie es zu nehmen ist:
- Erhöht die Insulinproduktion in Ihrer Bauchspeicheldrüse, wenn Ihr Blutzucker hoch ist, insbesondere nach dem Essen.
- Reduziert die Zuckermenge Ihrer Leber, insbesondere nach dem Essen, wenn Ihr Körper sie nicht benötigt.
- Nehmen Sie dieses Medikament jederzeit einmal täglich ein. Es funktioniert nur, wenn es mit Zucker in Kontakt kommt, daher sollte es das Risiko eines niedrigen Blutzuckers nicht erhöhen.
Übliche Dosierung:
- Januvia: 100 mg täglich, es sei denn, Sie haben eine Nierenerkrankung
- Onglyza: 5 mg täglich, es sei denn, Sie haben eine Nierenerkrankung
- Tradjenta: 5 mg täglich
- Nesina: 25 mg täglich, es sei denn, Sie haben eine Nierenerkrankung
Mögliche Nebenwirkungen:
- Infektion der oberen Atemwege, Halsschmerzen oder Kopfschmerzen
Kosten:
- Teuer: Wenden Sie sich an Ihren Versicherer, um zu erfahren, welches Arzneimittel das bevorzugte Mittel in Ihrem Plan ist, bevor Sie ein Rezept ausfüllen.
Weitere wichtige Informationen:
- Es wird erwartet, dass A1c um 0,5% bis 1% reduziert wird
- Januvia, Onglyza und Nesina werden über die Nieren ausgeschieden. Bei Personen mit verminderter Nierenfunktion muss möglicherweise die Dosis angepasst werden.
- Wenn in der Vergangenheit Nierenerkrankungen oder Pankreatitis aufgetreten sind, sollten Sie Ihren Arzt benachrichtigen, da diese Medikamente möglicherweise nicht für Sie geeignet sind.
- Wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen, die Ihre Bauchspeicheldrüse auffordern, Insulin zu produzieren, besteht ein erhöhtes Risiko für einen niedrigen Blutzucker.
SLGT-2-Inhibitoren
Medikamentennamen:
- Canagliflozin (Invokana)
- Dapagliflozin (Farxiga)
- Empagliflozin (Jardiance)
Was es tut und wie es zu nehmen ist:
- Arbeitet mit Ihren Nieren zusammen, um überschüssige Glukose (Zucker) aus Ihrem Körper zu entfernen, wenn Sie urinieren.
- Vor der ersten Mahlzeit des Tages einnehmen.
Dosierung verwenden:
- Canagliflozin: 100 bis 300 mg morgens, sofern Sie nicht an einer Nierenerkrankung leiden
- Dapagliflozin: 5 oder 10 mg morgens
- Empagliflozin: 10 bis 25 mg morgens
Mögliche Nebenwirkungen:
- Harnwegsinfektion oder Hefeinfektion, Dehydration
- Canagliflozin kann ein erhöhtes Risiko für Blasenkrebs und Amputationen verursachen
- Euglykämische diabetische Ketoazidose (mit normaler Glukose <250) ist eine mögliche Nebenwirkung der Wirkstoffklasse
Kosten:
- Kann teuer sein: Wenden Sie sich an Ihren Versicherer, um zu erfahren, welches Arzneimittel das bevorzugte Mittel in Ihrem Plan ist, bevor Sie ein Rezept ausfüllen.
Weitere wichtige Informationen:
- Es wird erwartet, dass A1c um 0,5% bis 0,7% reduziert wird
- Im Gegensatz zu anderen Medikamenten können sie mit ähnlicher Wirksamkeit wie ein drittes oder viertes Mittel zugesetzt werden.
- Ergibt im Laufe eines Jahres einen Gewichtsverlust von ungefähr 2 bis 3 Kilogramm (kg) oder 4,4 bis 6,6 Pfund (lb).
- Lipide: Erhöhtes HDL (gesundes Cholesterin), LDL (schlechtes Cholesterin) und verringertes Triglycerid (stärkster Lipideffekt mit Canagliflozin)
- Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob in der Vergangenheit eine Nierenerkrankung aufgetreten ist, bevor Sie dieses Medikament einnehmen.
- Dapaglifozin und Empaglifozin haben einen kardiovaskulären Schutzvorteil gezeigt und können die Rate von Nierenerkrankungen verringern.
Alpha-Glucosidase-Inhibitoren
Medikamentennamen:
- Glyset (Miglitol)
- Precose (Acarbose)
Was es tut und wie es zu nehmen ist:
- Hemmt den Abbau von Stärken und reduziert dadurch den Blutzucker.
- Mit dem ersten Bissen jeder Mahlzeit einnehmen. Normalerweise dreimal täglich eingenommen.
Übliche Dosierung:
- Acarbose: 25 mg dreimal täglich; kann bei tolerierten Mahlzeiten zu 50 oder 100 mg ansteigen
- Miglitol: 25 mg dreimal täglich; kann zu den tolerierten Mahlzeiten auf 50 oder 100 mg ansteigen
Mögliche Nebenwirkungen:
- Gas, Durchfall, Bauchschmerzen, Hautausschlag
Kosten:
- Relativ billig
Weitere wichtige Informationen:
- Eine Vorgeschichte von entzündlichen Darmerkrankungen, GI-Obstruktion oder anderen Malabsorptionssyndromen ist eine Kontraindikation für diese Medikamente.
- Wenn Sie einen niedrigen Blutzuckerspiegel (weniger als 70 mg / dl) haben, müssen Sie ihn mit Glukosetabletten oder Magermilch behandeln, da der Abbau anderer Zuckerquellen zu langsam ist.
- Kann Menschen helfen, weniger Kohlenhydrate zu essen.
Gallensäure-Sequestriermittel
Dies sind keine typischen Diabetes-Medikamente. Während diese Medikamente normalerweise zur Senkung des LDL-Cholesterins (schlechtes Cholesterin) eingesetzt werden, können sie auch zur Senkung von A1c beitragen.
Was es tut und wie es zu nehmen ist:
- Es reduziert die Glukoseabsorption.
Übliche Dosierung:
- 3,75 g (entweder als Pulvermischung oder als sechs Tabletten eingenommen)
Mögliche Nebenwirkungen:
- Verstopfung, Übelkeit und Verdauungsstörungen
Kosten:
- Kann teuer sein
Weitere wichtige Informationen:
- Es wird erwartet, dass A1c auf etwa 0,5% reduziert wird
- Welchol ist kontraindiziert bei Personen mit Darmverschluss in der Vorgeschichte, bei Personen mit Serumtriglycerid (TG) -Konzentrationen von> 500 mg / dl oder bei Patienten mit Hypertriglyceridämie-induzierter Pankreatitis in der Vorgeschichte.
- Welchol kann die Absorption der fettlöslichen Vitamine A, D, E und K verringern. Patienten, die Vitaminpräparate einnehmen, sollten ihre Vitamine mindestens vier Stunden vor Welchol einnehmen.
Kombinationsmedikamente
Um die Dinge zu vereinfachen und die Compliance zu verbessern, wurden viele Medikamente miteinander kombiniert. Wenn Sie Metformin und ein anderes Mittel einnehmen, aber normalerweise vergessen, alle Ihre Arzneimittel einzunehmen, kann ein Kombinationsarzneimittel gut für Sie sein.
Fragen Sie Ihren Arzt nach folgenden kombinierten oralen Arzneimitteln:
- Actoplus Met (Pioglitazon Metformin)
- Avandamet (Rosiglitazonmaleat-Metforminhydrochlorid)
- Avandaryl (Rosiglitazon-Glimepirid)
- Duetact (Pioglitazon-Glimepirid)
- Glucovance (Glyburidmetforminhydrochlorid)
- Glyxambi (Jardiance / Tradjenta)
- Invokamet (Canagliflozin / Metformin HCl)
- Janumet (Sitagliptin / Metformin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto (Linagliptin / Metformin HCl)
- Juvisync (Sitagliptin und Simvastatin)
- Kazano (Alogliptin / Metformin)
- Kombiglyze XR (Saxagliptin / Metformin)
- Metaglip (Glipizid / Metformin)
- Oseni (Alogliptin / Pioglitazon)
- Synjardie (Metformin / Empagliflozin)
- Xigudo XR (Dapagliflozin / Metformin HCl)
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