ARFID Ursachen und Behandlungen

Die vermeidbare / restriktive Nahrungsaufnahme-Störung (ARFID) ist eine Essstörung, die dadurch gekennzeichnet ist, dass nur sehr wenig gegessen oder bestimmte Lebensmittel vermieden werden. Es ist ein relativ neuer Begriff, der erstmals 2013 in der 5. Ausgabe des Diagnose- und Statistikhandbuchs für psychische Störungen (DSM-5) veröffentlicht wurde.

Es war früher als selektive Essstörung bekannt und wird oft als "schweres wählerisches Essen" bezeichnet, kann aber ernsthafte Gesundheitsprobleme verursachen, wenn es nicht behandelt wird.

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Was ist ARFID?

Personen mit ARFID entwickeln eine Art Problem beim Füttern oder Essen, das sie dazu veranlasst:

• Vermeiden Sie bestimmte Lebensmittel
• Vermeiden Sie den Verzehr von Lebensmitteln insgesamt

Infolgedessen können sie nicht genügend Kalorien oder Nährstoffe über ihre Ernährung aufnehmen. Dies kann dazu führen:

• Mangelernährung
• Verzögertes Wachstum (bei Kindern)
• Probleme mit der Gewichtszunahme

ARFID tritt normalerweise im Säuglingsalter oder in der Kindheit auf und kann bis ins Erwachsenenalter andauern. Es ähnelt zunächst wählerischem Essen, das in der Kindheit üblich ist. Diese wählerischen Essgewohnheiten lösen sich jedoch normalerweise innerhalb weniger Monate auf, ohne Probleme mit Wachstum oder Entwicklung zu verursachen. Mit ARFID bleiben die Essstörungen bestehen und können schwerwiegende gesundheitliche Auswirkungen haben.

Arten von Lebensmitteln vermieden

Eine Person kann die Menge oder Art eines bestimmten Lebensmittels einschränken oder ein bestimmtes Lebensmittel vermeiden, basierend auf Faktoren wie:

• Das Aussehen: Dies kann auf Farbe, Größe und Form basieren.
• Die Textur: Sie können zum Beispiel alle weichen Lebensmittel meiden.
• Der Geruch von Lebensmitteln: Einige Gerüche können dazu führen, dass sich die Person krank fühlt.

Verhalten

Es gibt viele Verhaltensmerkmale, die eine Person nachweisen kann, was darauf hindeutet, dass sie ARFID haben könnte. Diese schließen ein:

• Regelmäßig sehr langsam essen
• Nicht in der Lage sein zu beenden, was serviert wurde
• Ohne ersichtlichen Grund keinen Appetit haben
• Weigert sich, einige Lebensmittel zu essen, weil sie Angst vor Erbrechen oder Ersticken haben
• Plötzlich weigern sie sich, Lebensmittel zu essen, die sie früher gegessen haben

Gründe für die Vermeidung von Lebensmitteln

Das DSM-5 enthält einige Beispiele für Arten der Vermeidung oder Einschränkung, die in ARFID vorhanden sein können. Dazu gehören:

Mangelndes Interesse an Lebensmitteln

In einigen Fällen erkennt die Person möglicherweise nicht, dass sie hungrig ist, wie andere es tun würden, oder sie hat im Allgemeinen einen schlechten Appetit. Für sie scheint das Essen eine lästige Pflicht zu sein und nicht etwas, das Spaß macht, was dazu führt, dass sie Schwierigkeiten haben, genug zu essen. Solche Menschen haben möglicherweise aufgrund des geringen Interesses am Essen eine eingeschränkte Aufnahme.

Sensorische Vermeidung

Menschen in dieser Kategorie kämpfen hauptsächlich mit der Vielfalt der Lebensmittel; Sie sind oft äußerst selektiv in Bezug auf die Lebensmittel, die sie konsumieren. Sie haben häufig eine sensorische Überempfindlichkeit, die dazu führt, dass strenge Regeln für Lebensmittel festgelegt werden (z. B. nur Lebensmittel einer bestimmten Farbe oder Textur). Sie akzeptieren oft nur die gleiche begrenzte Anzahl von Lebensmitteln, die auf genau dieselbe Weise zubereitet und auf genau dieselbe Weise serviert werden.

Angst vor den Folgen des Essens

In einigen Fällen hat die Person möglicherweise eine belastende Erfahrung mit Lebensmitteln gemacht, wie z. B. Ersticken oder Erbrechen oder erhebliche Bauchschmerzen. Dies kann dazu führen, dass die Person Angst- und Angstgefühle in Bezug auf Lebensmittel oder Essen entwickelt und bestimmte Lebensmittel oder Texturen meidet. Ein erhebliches Maß an Angst oder Sorge kann zu einer Vermeidung führen, die auf Bedenken hinsichtlich der Folgen des Essens beruht.

ARFID vs. andere Essstörungen

ARFID unterscheidet sich von Anorexia nervosa, Bulimia nervosa und verwandten Erkrankungen. Bei ARFID tragen Überzeugungen über Gewicht und Form nicht zur Vermeidung oder Einschränkung der Nahrungsaufnahme bei.

Eine Diagnose von ARFID würde auch dann nicht gestellt, wenn es einen anderen eindeutigen Grund für die Essstörungen gibt, wie z. B. eine Krankheit, die zu Appetitverlust oder Verdauungsproblemen führt.

Bei AFIRD geht es nicht um Gewichtskontrolle

Im Gegensatz zu Personen mit Anorexia nervosa sorgen sich Menschen mit ARFID nicht um ihr Gewicht oder ihre Form und schränken ihre Ernährung aus diesem Grund nicht ein.

Diagnose

ARFID ist oft schwierig zu diagnostizieren, da Familienmitglieder und Ärzte glauben, dass die Person nur ein „wählerischer Esser“ ist und daraus erwachsen wird. Wenn die Person jedoch Gewicht verliert und / oder nicht zunimmt, sollte es Bedenken geben.

Warnsignale

Einige häufige Anzeichen dafür, dass jemand an ARFID leidet, sind:

• Vermeidung von Lebensmitteln aufgrund von Textur, Farbe, Geschmack, Geruch, Lebensmittelgruppen oder anderen Faktoren.
• Häufiges Würgen oder Erbrechen nach Exposition gegenüber bestimmten Lebensmitteln.
• Schwierigkeiten beim Kauen oder Schlucken von Lebensmitteln.
• Appetitlosigkeit oder Verzehr von nur sehr kleinen Portionen.
• Soziale Isolation oder Vermeidung von Orten, die mit Lebensmitteln verbunden sind, wie eine Cafeteria.

Diagnosekriterien

Um die Kriterien für ARFID zu erfüllen, kann die Lebensmittelbeschränkung nicht erklärt werden durch:

• Mangel an Nahrung
• Kulturell sanktionierte Praxis (z. B. ein religiöser Grund für diätetische Einschränkungen)
• Ein weiteres medizinisches Problem, das bei einer Behandlung das Essproblem lösen würde

Darüber hinaus muss es zu einem der folgenden Gründe führen:

• Abhängigkeit von Sondenernährung oder oralen Nahrungsergänzungsmitteln
• Schwierigkeiten im täglichen Leben aufgrund von Scham, Angst oder Unannehmlichkeiten
• Signifikanter Nährstoffmangel
• Signifikanter Gewichtsverlust (oder Nichterfüllung der erwarteten Gewichtszunahme bei Kindern)

Wie häufig ist ARFID?

Angesichts seines Status als kürzlich definierte Störung ist es schwierig zu wissen, wie häufig ARFID bei Kindern und Jugendlichen auftritt. In einigen Studien lag die ARFID-Rate bei Programmen für stationäre Essstörungen bei Kindern zwischen 5 und 14%.

Studien haben durchweg gezeigt, dass ARFID-Patienten im Vergleich zu Patienten mit Anorexia nervosa oder Bulimia nervosa jünger sind, einen höheren Anteil an Männern haben und häufig komorbide psychiatrische und / oder medizinische Symptome diagnostiziert werden.

Komplikationen

ARFID kann sich negativ auf die körperliche Gesundheit und das psychische Wohlbefinden des Einzelnen auswirken.

Wenn eine Person nicht genügend Kalorien zu sich nimmt, verliert sie wahrscheinlich Gewicht. Kinder und Jugendliche nehmen möglicherweise nicht wie erwartet zu und ihr Wachstum kann beeinträchtigt werden, wobei sich die Körpergröße verlangsamt.

Komorbidität

Wie bei allen Essstörungen betreffen die Risikofaktoren für ARFID eine Reihe von biologischen, psychologischen und soziokulturellen Problemen.

Forscher wissen viel weniger darüber, was jemanden gefährdet, an ARFID zu erkranken, aber sie wissen:

• Menschen mit Autismus-Spektrum-Erkrankungen entwickeln viel häufiger ARFID. Eine Studie ergab, dass 20% der Kinder mit ARFID an einer Autismus-Spektrum-Störung leiden.
• Kinder, die nicht über das normale wählerische Essen hinauswachsen oder bei denen das wählerische Essen schwerwiegend ist, scheinen eher an ARFID zu erkranken.
• Viele Kinder mit ARFID haben auch eine gleichzeitig auftretende Angststörung, wobei bis zu 50% eine generalisierte Angststörung haben. Zwangsstörungen (OCD) und Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) sind auch bei Personen mit ARFID häufig.

Risiken

Bei ARFID werden dem Körper die essentiellen Nährstoffe verweigert, die er benötigt, um normal zu funktionieren. Daher ist der Körper gezwungen, alle seine Prozesse zu verlangsamen, um Energie zu sparen, was schwerwiegende medizinische Folgen hat.

Bei einigen Menschen kann es zu schwerem Gewichtsverlust oder Unterernährung kommen, die behandelt werden müssen. Bei Menschen, deren Nahrungsaufnahme sehr begrenzt ist, können Nahrungsergänzungsmittel verschrieben werden. In einigen Fällen kann eine Sondenernährung empfohlen werden, wenn das physische Risiko als hoch eingeschätzt wird.

Wenn ARFID zu Unterernährung führt, kann dies das Wachstum und die Entwicklung von Kindern beeinträchtigen und möglicherweise irreversible Gesundheitsprobleme verursachen. Unterernährte Kinder haben möglicherweise eine Veranlagung für schwerwiegende gesundheitliche Auswirkungen, die sich Jahre später entwickeln können, wie z.

• Herzfehler
• Asthma
• Allergien
• Chronische Atemwegserkrankung
• GI-Krankheit
• Diabetes
• Nierenversagen

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Unabhängig davon, wie gesund Ihr Kind ist, sollten Sie einen Arzt rufen, wenn Sie feststellen, dass Ihr Kind:

• Erscheint untergewichtig
• Isst nicht so oft oder so viel wie sie sollten
• Scheint verzweifelt oder zurückgezogen
• Erscheint regelmäßig müde und träge
• Erbrechen häufig

Behandlung

Die Behandlung von ARFID ist in der Regel auf die Bedürfnisse des Einzelnen zugeschnitten, basierend auf der spezifischen Art der Schwierigkeiten, mit denen die Person konfrontiert ist, und dem, was als Aufrechterhaltung dieser angesehen wird. Meistens kann die Behandlung ambulant durchgeführt werden.

Die Behandlung kann eine familienbasierte Behandlung (für junge Menschen) oder eine kognitive Verhaltenstherapie umfassen, und manchmal können Medikamente vorgeschlagen werden, meistens um bei Angstzuständen zu helfen.

Die körperliche Gesundheit der Person sollte auch von ihrem Hausarzt oder Kinderarzt überwacht und verwaltet werden. Die Behandlung kann auch ein Ernährungsmanagement durch die Unterstützung eines Diätassistenten beinhalten und bei sensorischen Problemen helfen.

Ein Wort von Verywell

ARFID wird oft als "schweres wählerisches Essen" beschrieben, kann jedoch zu einem ernsthaften Gesundheitsproblem werden, wenn es nicht behandelt wird. Ohne professionelle Hilfe kann ARFID zu gefährlichen Ernährungsdefiziten, Wachstumsproblemen und einer Reihe von gesundheitlichen Komplikationen wie Nierenversagen und Herzproblemen führen.

Wenn Sie befürchten, dass Ihr Kind an ARFID leidet, suchen Sie bitte so bald wie möglich medizinische Hilfe auf.