Wie Arthritis behandelt wird

Ziel der Arthritis-Behandlung ist es, Schmerzen und andere Symptome zu kontrollieren, Gelenkschäden und Deformitäten zu minimieren, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die körperliche Funktionsfähigkeit zu erhalten. Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für Arthritis, einschließlich Medikamenten, Änderungen des Lebensstils, Gelenkinjektionen, Operationen und mehr. Sie werden wahrscheinlich eine Kombination von Behandlungen benötigen, und Ihr Regime muss sich möglicherweise im Laufe der Zeit ändern.

Arthritis kann nicht geheilt werden, aber ein wirksamer Plan zur Behandlung von Arthritis kann Ihnen bei der Behandlung der Krankheit helfen.

OTC-Therapien (Over-the-Counter)

Schmerzlinderung ist eines der Hauptziele der Arthritis-Behandlung, und die meisten Ärzte empfehlen, zuerst OTC-Lösungen auszuprobieren. Zu den empfohlenen Optionen gehören:

Tylenol (Paracetamol) wird bevorzugt, da es weniger Nebenwirkungen hat als einige der anderen Optionen. Sie müssen jedoch darauf achten, nicht mehr als 4.000 Milligramm (mg) pro Tag einzunehmen. Es gibt nicht viel Spielraum zwischen einer therapeutischen Dosis und einer toxischen Dosis, die Ihre Leber dauerhaft schädigen kann.

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Bayer (Aspirin), Motrin (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen) können ebenfalls zur Schmerzlinderung eingesetzt werden. Wenn Sie jedoch große Mengen davon einnehmen oder über einen längeren Zeitraum verwenden, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen und auf Nebenwirkungen überwacht werden.

Überprüfen Sie nicht nur, wie oft Sie nach einem OTC-Medikament zur Schmerzlinderung bei Arthritis greifen, sondern auch alle anderen Medikamente, die Sie einnehmen, um sicherzustellen, dass sie nicht denselben Wirkstoff enthalten (z. B. Paracetamol oder Ibuprofen). Hunderte tun dies, und wenn Sie eine einnehmen, während Sie Ihre Arthritis auf diese Weise behandeln, können Sie die maximale Tagesdosis überschreiten.

Dosierung für Erwachsene:

• Paracetamol: 4.000 mg
• Aspirin: 4.000 mg
• Ibuprofen: 3.200 mg
• Naproxen-Natrium: 1.650 mg

Topische Hautcremes mit NSAIDs sind eine weitere Option, ebenso wie die Zostrix-Hautcreme (Capsaicin / Menthol), die Capsaicin enthält. Capasaicin als Referenz, die Zutat, die Paprika heiß macht.

Die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) kann auch bei der Schmerzlinderung helfen. Während einige Einheiten OTC erhältlich sind, benötigen andere möglicherweise ein Rezept, um sie zu erhalten und / oder versichern zu lassen.

Rezepte

Verschreibungspflichtige Medikamente gelten als traditionelle Behandlung von Arthritis. Abhängig von der Schwere Ihrer Arthritis-Symptome, wenn Sie Ihren Arzt zum ersten Mal konsultieren, werden wahrscheinlich ein oder mehrere Medikamente verschrieben.

Zu den zur Behandlung von Arthritis verwendeten Arzneimittelklassen gehören die folgenden.

NSAIDs / COX-2-Inhibitoren

Verschreibungspflichtige NSAIDs gehören zu den am häufigsten verschriebenen und am häufigsten verwendeten Arthritis-Medikamenten. Sie lindern Entzündungen und Schmerzen. Die drei Typen umfassen: Salicylate; traditionelle NSAIDs; und COX-2-selektive Inhibitoren.

NSAIDs blockieren die Aktivität des Enzyms Cyclooxygenase, auch bekannt als COX. COX-1 ist an der Aufrechterhaltung eines gesunden Gewebes beteiligt, während COX-2 am Entzündungsweg beteiligt ist. NSAIDs betreffen beide Formen. Celebrex (Celecoxib) war der erste selektive COX-2-Hemmer und ist der einzige, der derzeit in den USA erhältlich ist.

NSAIDs können Nebenwirkungen wie Verdauungsstörungen, Übelkeit und Geschwüre haben. Mit Ausnahme von Aspirin können NSAIDs und COX-2-selektive Inhibitoren auch das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall signifikant erhöhen. Viele der COX-2-selektiven Inhibitoren wurden aufgrund dieser Bedenken vom Markt genommen.

Neben Celebrex und Advil (Ibuprofen) und Aleve mit verschreibungspflichtiger Stärke sind dies Beispiele für verschreibungspflichtige NSAIDs zur Behandlung von Arthritis-Symptomen:

• Feldene (Piroxicam)
• Indocin (Indomethacin)
• Mobic (Meloxicam)
• Clinoril (Sulindac)
• Dolobid (Diflunisal)
• Relafen (Nabumeton)

Analgetika (Schmerzmittel)

Analgetika sind schmerzlindernde Medikamente, die Entzündungen nicht lindern. Paracetamol ist das am häufigsten verwendete Analgetikum und kann in einigen verschreibungspflichtigen Medikamenten enthalten sein.

Narkotische Analgetika können auch bei stärkeren Schmerzen verschrieben werden. Sie können Schläfrigkeit, Übelkeit, Verstopfung, ungewöhnlich flache Atmung und Euphorie verursachen. Ältere Erwachsene sind anfälliger für diese Effekte. Es besteht auch das Risiko von Drogentoleranz, Abhängigkeit, Sucht und Entzug.

Zu den Betäubungsmitteln gehören Tylenol Nr. 3 (Paracetamol / Codein), OxyContin (Oxycodon), Percodan (Oxycodon / Aspirin) und Vicodin (Hydrocodon / Paracetamol) und mehrere andere.

Kortikosteroide

Kortikosteroide reduzieren Schwellungen und Entzündungen schnell. Sie werden insbesondere bei entzündlichen Arten von Arthritis wie rheumatoider Arthritis, Lupus, Polymyalgia rheumatica und Vaskulitis eingesetzt. Sie können schwerwiegende Nebenwirkungen haben, wenn sie in hohen Dosen oder über einen längeren Zeitraum verabreicht werden. In einigen Situationen können Ärzte kurzfristige hochdosierte intravenöse Steroide verschreiben.

Beispiele für Kortikosteroide, die bei Arthritis verwendet werden, umfassen Deltason (Prednison), Cortef (Hydrocortison) und Decadron (Dexamethason).

Lokale Steroidinjektionen können für ein bestimmtes, schmerzhaftes Gelenk verwendet werden. Einige Ärzte erlauben maximal drei Steroidinjektionen pro Jahr in ein Gelenk.

Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs)

DMARDs sind langsam wirkende Antirheumatika, die bei bestimmten Formen von Arthritis helfen, das Fortschreiten der Krankheit und Gelenkschäden zu stoppen. Die Arbeit dauert jedoch oft Wochen oder Monate. DMARDs sind wirksam bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis, Psoriasis-Arthritis und Spondylitis ankylosans. Eine frühzeitige, aggressive Behandlung wird empfohlen.

Übliche DMARDs umfassen Methotrexat und Plaquenil (Hydroxychloroquin). Eine neuere Option, Xeljanz (Tofacitinibcitrat), wird verwendet, wenn ein Patient nicht ausreichend auf Methotrexat anspricht. Xeljanz ist das erste einer Klasse von Rheumatitis-Medikamenten, die als JAK-Hemmer (Janus Kinase) bekannt sind.

Modifikatoren für die biologische Reaktion (Biologics)

Biologika stimulieren oder stellen die Fähigkeit des Immunsystems zur Bekämpfung von Krankheiten oder Infektionen wieder her. Sie stammen aus lebenden Quellen und werden nicht synthetisiert. Biologika werden am häufigsten zur Behandlung von rheumatoider Arthritis eingesetzt, wenn DMARDs nicht zufriedenstellend ansprechen. Sie werden durch Injektion verabreicht.

TNF-Blocker sind eine Klasse von Biologika, die die entzündliche Aktivität beeinträchtigen. Dazu gehören Enbrel (Etanercept), Remicade (Infliximab), Humira (Adalimumab), Cimzia (Certolizumab Pegol) und Simponi (Golimumab).

Ein anderer Typ ist Orencia (Abatacept), ein T-Zell-Co-Stimulationsmodulator. Rituxan (Rituximab) wird in Kombination mit Methotrexat zur Behandlung von rheumatoider Arthritis angewendet, die auf eine Art von Immunzellen abzielt. Actemra (Tocilizumab) ist ein monoklonaler Antikörper, der den Interleukin-6 (IL-6) -Rezeptor hemmt. Zwei Hauptprobleme bei diesen Medikamenten sind das Risiko einer schweren Infektion oder eines Lymphoms.

Krystexxa (Pegloticase) ist ein biologisches Medikament, das Harnsäure abbaut und eher zur Behandlung von Gicht als für andere arthritische Erkrankungen verwendet wird.

Andere Drogen

Zusätzlich zu Analgetika und entzündungshemmenden Medikamenten kann Gicht mit Medikamenten behandelt werden, die den Harnsäurespiegel steuern, der unter diesen Bedingungen zur Kristallbildung führt. Dazu gehören Zyloprim (Allopurinol) und Uloric (Febuxostat). Colchicin ist ein Medikament mit einer spezifischen Wirkung zur Vorbeugung von Gichtanfällen, wird jedoch als additive Behandlung angesehen.

Cymbalta (Duloxetin HCl), ein Medikament, das ursprünglich von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Fibromyalgie zugelassen wurde, ist auch zur Behandlung chronischer muskuloskelettaler Schmerzen aufgrund von Arthrose und anderen Ursachen zugelassen.

Hinweis: Laut der Arthritis Foundation entwickeln 20 bis 30% der Menschen mit rheumatoider Arthritis auch Fibromyalgie. Daher können Cymbalta oder ein anderes Fibromyalgie-Medikament wie Lyrica (Pregabalin) und Savella (Milnacipran HCl) zusammen mit verschrieben werden Ihre Arthritis-Medikamente zur Behandlung dieser häufigen Komorbidität.

Operationen und fachärztliche Eingriffe

Die Viskosupplementation ist ein Verfahren, bei dem gelartige Substanzen (Hyaluronate) in ein Gelenk (derzeit für das Knie zugelassen) injiziert werden, um die viskosen Eigenschaften der Synovialflüssigkeit zu ergänzen. Steroidinjektionen wurden lange vor der Viskosupplementation angewendet.

Eine Gelenkoperation ist normalerweise ein letzter Ausweg, der nur in Betracht gezogen wird, wenn konservative Maßnahmen unbefriedigend sind oder nicht mehr funktionieren. Diejenigen, die sich einer Gelenkoperation unterziehen, haben typischerweise schwere Gelenkschäden und Schmerzen, die die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen.

Zu den chirurgischen Optionen gehören:

• Arthrodese (Fusion)
• Endoprothetik
• Osteotomie
• Gelenkersatz
• Revisionsgelenkersatz
• Resektion
• Synovektomie
• Teilweiser Knieersatz

Hausmittel und Lebensstil

Regelmäßige Bewegung wird Arthritis-Patienten dringend empfohlen. Bewegung kann Schmerzen lindern und die körperliche Funktion, Muskelkraft und Lebensqualität von Menschen mit Arthritis verbessern. Während es schwierig sein kann, motiviert zu sein, wenn Sie Symptome wie Schmerzen oder Müdigkeit haben, kann die Auswahl der richtigen Übung einen großen Unterschied in Ihrer Lebensqualität bewirken.

Eine nahrhafte Ernährung ist wichtig für die Aufrechterhaltung des Idealgewichts und für die Knochengesundheit. Es ist keine Diät bekannt, die Arthritis heilen kann. Sie können also zunächst die Grundlagen einer gesunden Ernährung befolgen. Sie können auch von entzündungshemmenden Lebensmitteln profitieren.

Das Reduzieren von Stress kann auch dazu beitragen, die mit Arthritis verbundenen Schmerzen und Steifheiten zu lindern. Unter Stress zu stehen kann Ihre Schmerzwahrnehmung verbessern. Eine Studie fand auch heraus, dass psychischer Stress bei Menschen mit rheumatoider Arthritis mit Fackeln und Rückfällen verbunden war.

Hausmittel gegen Schmerzen und Steifheit können Ihnen helfen, das tägliche Leben nicht zu beeinträchtigen. Sie können Taktiken wie Kryotherapie (Kühlpackungen), Wärmetherapie oder Warmwassertherapie (insbesondere bei Steifheit) oder Selbstmassage ausprobieren. Vorsicht vor Volksheilmitteln.

Hilfsmittel können zum Schutz Ihrer Gelenke beitragen und Ihnen den Start in den Tag erleichtern. Schauen Sie sich Stöcke, Gehhilfen, erhöhte Toilettensitze, Greifer und andere hilfreiche Geräte an.

Komplementär- und Alternativmedizin (CAM)

Wenn Sie einen natürlichen Ansatz zur Behandlung von Arthritis bevorzugen oder ergänzende Optionen untersuchen möchten, müssen Sie Ihrem Arzt unbedingt mitteilen, was Sie versuchen möchten (oder bereits anwenden). Es gibt viele alternative Behandlungsoptionen, die zwar beliebt sind, jedoch aus Gründen der Wirksamkeit und Sicherheit nicht vollständig anerkannt sind. Nahrungsergänzungsmittel und pflanzliche Produkte bergen auch das Potenzial für gefährliche Arzneimittelwechselwirkungen.

Das Nationale Zentrum für Komplementär- und Integrative Medizin, eine Abteilung der National Institutes of Health (NIH), berichtet über die Wirksamkeit einiger CAM-Behandlungen für Arthritis:

• Akupunktur und Akupressur: Studien haben keine eindeutigen Hinweise auf eine vorteilhafte Wirkung bei rheumatoider Arthritis gezeigt. Aber wie in den USA praktiziert, kann es einigen Patienten mit Knie-Arthrose helfen, ihre Schmerzen zu lindern.
• Biofeedback- und Entspannungstechniken: Einige kleine Studien waren für rheumatoide Arthritis vielversprechend.
• Magnete: Es wurde nicht gezeigt, dass statische Magnete einen Einfluss auf Arthrose haben. Die elektromagnetische Feldtherapie wird noch erforscht.
• Massagetherapie: Es wurden nur wenige Studien zur Massage durchgeführt, daher ist es nicht möglich, eine endgültige Empfehlung abzugeben. Der Arzt muss darauf achten, die Gelenke nicht zu belasten.
• Meditation: Vier Studien haben gezeigt, dass Achtsamkeitsmeditation hilfreich ist, um Schmerzsymptome zu behandeln und Patienten bei der Bewältigung ihres Zustands zu helfen.
• Tai Chi: Studien haben gezeigt, dass Tai Chi für das Wohlbefinden von Arthrose-Patienten und Patienten mit rheumatoider Arthritis von Vorteil ist.
• Yoga: Yoga sollte eine nützliche Form der Bewegung für Menschen mit Arthritis sein, aber möglicherweise sind Änderungen erforderlich, um die Belastung der Gelenke zu minimieren.
• Omega-3-Fettsäuren (Fischöl): Eine Überprüfung der Studien aus dem Jahr 2017 ergab einige günstige Auswirkungen auf die Schmerzen bei Patienten mit rheumatoider Arthritis.
• Glucosamin und Chondroitin: Nach vielen Studien scheint Chondroitin bei Arthrose-Schmerzen nicht zu helfen, und es ist unklar, ob Glucosamin eine Wirkung hat.

Seien Sie vorsichtig bei Nahrungsergänzungsmitteln, die zur Linderung von Arthritis verkauft werden. Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) warnt davor, dass viele von verschreibungspflichtigen Medikamenten befallen sind. Sie könnten gefährliche Nebenwirkungen von diesen Ergänzungen erfahren.

Ein Wort von Verywell

Die Arthritis Foundation empfiehlt, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie Gelenkschmerzen, Steifheit oder Schwellung haben, die zwei oder mehr Wochen anhalten, unabhängig davon, ob Ihre Symptome plötzlich oder allmählich einsetzten oder nicht. Nur ein Arzt kann Arthritis diagnostizieren. Eine genaue Diagnose ist erforderlich, damit eine angemessene Behandlung beginnen kann. Ein Rheumatologe (Arthritis-Spezialist) hilft Ihnen dabei, alle Ihre Optionen zu verstehen - ihre Vorteile und Risiken.