Die größte Herausforderung bei der Diagnose der bakteriellen Vaginose (BV) besteht darin, dass die meisten Fälle laut einem Bericht der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten keine Symptome aufweisen. Wenn der Verdacht auf eine Infektion besteht, kann eine Diagnose mit Tests gestellt werden, die Überprüfen Sie die Vagina auf bakterielles Überwachsen. Die Bewertung würde auch eine Beckenuntersuchung, eine Analyse der Vaginalsekrete und einen pH-Test zur Überprüfung des Säuregehalts der Vagina umfassen.
Zusätzlich zu Labortests gibt es Selbsttest-Kits, mit denen Sie Ihren vaginalen pH-Wert und andere Entzündungsmarker zu Hause überprüfen können.
Illustration von VerywellTests zu Hause
Die bakterielle Vaginose ist durch Symptome von Vaginalausfluss, Juckreiz, Brennen und einem charakteristischen "fischartigen" Geruch gekennzeichnet. Die Symptome können leicht mit einer Hefeinfektion verwechselt werden und werden häufig als solche unangemessen behandelt.
Zur Unterscheidung testen einige Frauen sie selbst, indem sie einen Online-Test verwenden, der online oder in einer örtlichen Drogerie gekauft wurde.
Der Test, der seit 2001 rezeptfrei erhältlich ist, ist relativ genau und kann genügend Beweise liefern, um eine endgültige Diagnose und Behandlung in einer Klinik zu erhalten.
Abgesehen davon testen die vorhandenen Tests nicht wirklich auf BV. Stattdessen suchen sie nach Veränderungen der vaginalen Säure und Nebenprodukten einer BV-Infektion. Der Test besteht aus zwei Teilen:
- Der erste Test sucht nach Hinweisen auf einen erhöhten vaginalen pH-Wert. Während ein hoher pH-Wert als deutliches Zeichen einer Infektion angesehen wird, kann er durch eine beliebige Anzahl anderer Erkrankungen, einschließlich Trichomoniasis, verursacht werden.
- Der zweite Test sucht nach einem Enzym, das als Sialidase bekannt ist und häufig bei BV und anderen Formen der Vaginitis auftritt.
Ein negativer Test ist zwar ein ziemlich guter Hinweis darauf, dass Sie keine BV haben, er sollte jedoch nicht als endgültig angesehen werden.
Wenn Sie am Ende drei oder mehr Symptome von BV haben, sollten Sie immer noch einen Arzt aufsuchen, insbesondere wenn diese schwerwiegend, anhaltend oder wiederkehrend sind.
Labore und Tests
Die Diagnose einer bakteriellen Vaginose besteht typischerweise aus vier Teilen:
- Ihre Krankengeschichte wird überprüft, um zu überprüfen, ob Sie in der Vergangenheit vaginale Infektionen hatten, einschließlich sexuell übertragbarer.
- Eine Beckenuntersuchung wird durchgeführt, um visuell auf Anzeichen einer Infektion zu prüfen.
- Ein pH-Test, der mit einem Papierteststreifen durchgeführt wird, wird verwendet, um die vaginale Säure zu messen. Ein pH-Wert von über 4,5 ist ein starker Hinweis auf eine bakterielle Infektion.
- Vaginale Sekrete würden dann unter einem Mikroskop analysiert, um entweder auf "Hinweiszellen" zu prüfen oder das Vorhandensein bestimmter Bakterien unter Verwendung einer Grammfärbung zu bestätigen.
Diskussionsleitfaden für Ärzte zur bakteriellen Vaginose
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Hinweiszellen gegen Grammfärbung
Hinweiszellen beschreiben Vaginalzellen, die, wenn sie unter einem Mikroskop beobachtet werden, die Eigenschaften einer bakteriellen Infektion aufweisen. In diesem Fall befasst sich der Arzt speziell mit Epithelzellen (dem Typ, der Hohlorgane auskleidet). Wenn es eine bakterielle Infektion gibt, werden die Ränder dieser Zellen mit Bakterien gespickt. Ihr unscharfes Aussehen würde die "Hinweise" liefern, die für die Diagnose erforderlich sind.
Im Gegensatz dazu ist die Gramfärbung eine übliche Technik, die zur Unterscheidung zwischen Gruppen von Bakterien verwendet wird. Mit BV wird erwartet, dass bestimmte "gute" Bakterien niedrig sind (insbesondere Laktobazillen), während bestimmte "schlechte" Bakterien (normalerweise) im Überfluss vorhanden sindGardnerellaoderMobiluncusStämme). Durch die Differenzierung dieser Bakterien mit Farbstoffen und die Bewertung ihres Anteils unter einem Mikroskop können Ärzte feststellen, ob sie die Kriterien für eine BV-Infektion erfüllen.
Klinische Kriterien
Ein Arzt kann eine endgültige Diagnose der bakteriellen Vaginose mit einer von zwei Bewertungsmaßnahmen stellen: den Amsel-Kriterien oder der Einstufung von Grammflecken.
Die Amsel-Kriterien berücksichtigen neben den Ergebnissen der diagnostischen Tests auch die physikalischen Befunde. Unter diesen Kriterien kann die BV bestätigt werden, wenn die folgenden vier Bedingungen erfüllt sind:
- Es gibt einen weißlichen oder gelben Vaginalausfluss.
- Hinweiszellen sind unter dem Mikroskop zu sehen.
- Der vaginale pH ist größer als 4,5.
- Es gibt eine Freisetzung eines fischartigen Geruchs, wenn eine Alkalilösung zu Vaginalsekreten hinzugefügt wird.
Die Gramfärbung ist eine alternative Methode, bei der Art und Anteil der Bakterien zur Bestätigung der Diagnose verwendet werden. Die Diagnose basiert auf folgenden Noten:
- Grad 1: Normale Zusammensetzung der Vaginalbakterien
- Grad 2: Laktobazillen gemischt mitGardnerellaund / oderMobiluncusBakterien
- Grad 3: Wenige Laktobazillen und meistensGardnerellaund / oderMobiluncus
Grad 3 kann als endgültige Diagnose für bakterielle Vaginose angesehen werden.
Differentialdiagnosen
Da die Symptome einer bakteriellen Vaginose anderen Infektionen ähnlich sind, können Ärzte andere Ursachen untersuchen, wenn die Testergebnisse grenzwertig oder die klinischen Symptome vage sind.
Differentialdiagnosen für BV können umfassen:
- Candidiasis (eine Hefeinfektion durch dieCandidaPilz)
- Trichomoniasis (eine sexuell übertragbare Infektion, verursacht durchTrichomonas vaginalis)
- Herpes-simplex-Virus (HSV) der Genitalien
- Andere sexuell übertragbare Infektionen wie Chlamydien oder Gonorrhoe
- Aerobe Vaginitis (ein Zustand ähnlich dem von BV, der jedoch durch Bakterien verursacht wird, die der Vagina fremd sind, einschließlichStaphylococcus aureusundEscherichia coli)
- Zervizitis (Entzündung des Gebärmutterhalses mit sowohl infektiösen als auch nicht infektiösen Ursachen)
