Die Anatomie des Karpaltunnels

Der Karpaltunnel ist eine anatomische Struktur in Handgelenk und Hand, die den Nervus medianus und mehrere Sehnen schützt. Es ist häufig die Quelle einer häufigen Verletzung durch wiederholte Belastung, die als Karpaltunnelsyndrom (CTS) bezeichnet wird.

Die Knochen, Bänder und Strukturen um Handgelenk und Hand bilden einen anatomischen Tunnel. Verletzungen können Schmerzen, Kribbeln und Schwäche in Handgelenk und Hand verursachen und die funktionelle Nutzung Ihrer oberen Extremität einschränken.

Anatomie

Die anatomischen Grenzen des Karpaltunnels sind die Handwurzelknochen und das Flexor-Retinaculum, auch als transversales Karpalband bekannt.

Die konkaven Handwurzelknochen - es gibt acht davon - bilden die Basis des Karpaltunnels. Diese Knochen heißen:

• Scaphoid
• Verrückt
• Triquetrum
• Pisiform
• Trapez
• Trapez
• Kapitulieren
• Hamate

Auf diesen Knochen befindet sich das Querband, das sich vom Scaphoid und Trapez auf der Daumenseite bis zum Hamat erstreckt und auf der kleinen Seite Ihres Handgelenks pisiform ist. Die Fasern des transversalen Karpalbandes verlaufen über Ihr Handgelenk an der Basis Ihres Hand.

Forscher haben signifikante Unterschiede in der Dicke des transversalen Karpalbandes zwischen Individuen festgestellt. Dies kann erklären, warum einige Menschen an einem Karpaltunnelsyndrom leiden, während andere, die einer ähnlichen repetitiven Belastung ausgesetzt sind, keine Symptome aufweisen.

Drei kleine Muskeln stammen ebenfalls aus dem transversalen Karpalband. Diese sind:

• Abductor pollicis brevis
• Flexor pollicis brevis
• Flexor digiti minimi

Diese kleinen Muskeln bewegen Daumen und Finger in jeder Hand und bilden die natürlichen Konturen Ihrer Handfläche.

Funktion

Die Funktion des Karpaltunnels besteht darin, einen anatomischen Tunnel und Schutz für verschiedene Strukturen bereitzustellen, die von Ihrem Unterarm in Ihre Hand gelangen. Es gibt neun Sehnen (Sehnen verbinden Muskeln mit Knochen) und einen Nerv, der durch den durch den Karpaltunnel gebildeten Durchgang wandert.

Die Sehnen, die durch den Karpaltunnel wandern, sind:

• Flexor pollicis longus
• Vier Sehnen des Flexor digitorum superficialis
• Vier Sehnen des Flexor digitorum profundus

Die Sehne des Flexor pollicis longus befindet sich in ihrer eigenen Synovialscheide, wenn sie durch den Karpaltunnel verläuft. Die acht Sehnen des Flexor digitorum sind alle in einer Synovialscheide enthalten.

Eine Synovialscheide ist eine Hülle um eine Sehne, die Synovialflüssigkeit, ein natürliches Gleitmittel, enthält. Dadurch können die Sehnen beim Durchgang durch den Karpaltunnel frei gleiten und gleiten.

Einige Leute klassifizieren auch die Sehne des Flexor carpii radialis als eine, die durch den Karpaltunnel verläuft. Diese Sehne verläuft durch die Bänder der Bänder des Flexor-Retinaculums anstatt durch den eigentlichen Karpaltunnel selbst.

Eine der wichtigsten Funktionen des Karpaltunnels ist der Schutz und die Bereitstellung eines Durchgangs für den Nervus medianus. Der Nervus medianus entsteht von Ihrem Hals von der zervikalen Ebene sechs bis zur thorakalen Ebene eins. Es läuft dann über den Karpaltunnel über Ihren Arm und in Ihre Hand.

Sobald der Nervus medianus den Karpaltunnel durchquert, teilt er sich in zwei verschiedene Zweige, den wiederkehrenden Zweig und den digitalen Nervus palmar. Der wiederkehrende Ast des N. medianus innerviert die Muskeln um Ihren Daumen in einem Bereich, der auch als Thenar-Ast bezeichnet wird.

Die digitalen Nerven von Palmar liefern sensorische Informationen von Daumen, Zeigefinger und Mittelfinger. Es innerviert auch kleine Muskeln in Ihrem ersten und zweiten Finger, die als Lumbricals bezeichnet werden.

Zugehörige Bedingungen

Die häufigste mit dem Karpaltunnel verbundene Erkrankung wird als Karpaltunnelsyndrom (CTS) bezeichnet. Dieses Problem betrifft jedes Jahr ungefähr acht Millionen Menschen.

Zu den Symptomen des Karpaltunnelsyndroms gehören:

• Handgelenkschmerz
• Schmerzen in der Handfläche in der Nähe Ihres Daumens
• Schmerzen in Daumen, erstem und zweitem Finger
• Kribbeln in Daumen und ersten beiden Fingern
• Schwäche in deiner Hand
• Verlust der Muskelmasse in Ihrem Daumen (ein Bereich, der als Thenar-Eminenz bezeichnet wird)

Die Symptome des Karpaltunnels können allmählich auftreten und von leicht bis schwer reichen. Das Karpaltunnelsyndrom wird als repetitive Belastungsverletzung (RSI) eingestuft, was bedeutet, dass es als Folge einer wiederholten Belastung Ihrer Handgelenk- und Handgelenke auftritt.

Das Karpaltunnelsyndrom tritt auf, wenn sich die Querbänder verdicken oder wenn Entzündungen oder Schwellungen in Geweben im Tunnel auftreten. Dies geschieht, wenn Sie wiederholt die Vorderseite Ihres Handgelenks belasten und belasten.

Da das Band wiederholt verletzt wird, versuchen die Reparatursysteme Ihres Körpers, es zu heilen. Zellen, die Kollagen produzieren, werden in den Bereich gebracht und das Band wird dicker. Eine Verdickung des transversalen Karpalbandes führt zu einer Verringerung des Raums im Karpaltunnel, und der Nervus medianus und die Sehnen dort können eingeklemmt werden, was zu Schmerzen, eingeschränkter Beweglichkeit, Kribbeln und Schwäche in der Hand führt.

Andere Zustände können den Karpaltunnel beeinträchtigen und zu Schmerzen oder zum Verlust der Hand- und Handgelenksfunktion führen. Dies können sein:

• Ein Colles-Bruch des Handgelenks
• Ein Smiths Bruch des Handgelenks
• Arthritis des Handgelenks

Rehabilitation

Es gibt verschiedene Behandlungen, um eine Verletzung Ihres Karpaltunnels zu rehabilitieren. Diese reichen von konservativ bis invasiv.

Wenn Sie den Verdacht haben, an einem Karpaltunnelsyndrom zu leiden, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen, um eine genaue Diagnose zu erhalten und mit der richtigen Behandlung für Sie zu beginnen.

Die Diagnose des Karpaltunnelsyndroms erfolgt durch klinische Untersuchung und durch einen Test, der als elektromyographischer Test (EMG) bezeichnet wird. Ihr Arzt kann Ihr Handgelenk in der Nähe des Karpaltunnels vorsichtig antippen. Wenn Ihr Nervus medianus gereizt ist, können Schmerzen oder Kribbeln auftreten, was auf ein mögliches CTS hinweist.

Bei einem EMG-Test werden kleine Nadeln in der Nähe des Nervus medianus verwendet und die Geschwindigkeit eines elektrischen Signals gemessen, das über den Nerv gesendet wird. Die Verlangsamung des Signals beim Überqueren des Karpaltunnels ist ebenfalls ein Zeichen für CTS.

Die Behandlung des Karpaltunnelsyndroms kann von konservativ bis invasiv reichen.

Übung für CTS

Ihr Arzt oder Physiotherapeut empfiehlt möglicherweise Übungen zur Behandlung des Karpaltunnelsyndroms. Zu den Übungen können gehören:

• Sehnengleitübungen
• Der Nervus medianus gleitet
• Dehnung der Handgelenkmuskulatur
• Übungen zur Stärkung von Handgelenk und Hand

Schiene

Menschen mit Karpaltunnelsyndrom können von der Verwendung einer Cock-up-Schiene am Handgelenk profitieren. Diese Schiene, die nachts im Schlaf getragen wird, hält Handgelenk und Hand in einer neutralen Position und entlastet die Sehnen und den Nervus medianus im Karpaltunnel.

Injektionen

Ihr Arzt kann eine Injektion für Ihr CTS empfehlen. Die Injektion eines starken entzündungshemmenden Kortikosteroids kann verwendet werden, um Schmerzen zu lindern, die Schwellung des Gewebes im Karpaltunnel zu verringern und die allgemeine Beweglichkeit des Handgelenks zu verbessern.

Chirurgie

Bei einer CTS-Operation wird ein kleiner Einschnitt in die Handfläche in der Nähe Ihres Handgelenks vorgenommen. Ihr Chirurg schneidet dann das verdickte Querband ab und entlastet den eingeklemmten Nervus medianus und seine benachbarten Sehnen.

Nach der Operation wird Ihre Handfläche genäht und Sie müssen möglicherweise einige Wochen lang eine Schutzorthese tragen. Sie können damit rechnen, das Handgelenk sowie den Bewegungs- und Kraftbereich langsam zu vergrößern. Die meisten Patienten kehren etwa acht Wochen nach der Operation zur vollen Funktion zurück.

Es wird empfohlen, zuerst die konservativsten Behandlungen wie Bewegung und Schienung zu versuchen, wenn Sie an CTS leiden. Die meisten Fälle können effektiv behandelt werden, wobei die normale schmerzfreie Aktivität in sechs bis acht Wochen wieder hergestellt wird.

Wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind und nicht konservativ behandelt werden, kann es in Betracht gezogen werden, invasive Behandlungen wie Injektionen oder Operationen in Betracht zu ziehen.