Vielen Menschen ist bewusst, dass COVID-19 gefährliche Lungenprobleme verursachen kann. COVID-19 kann jedoch auch andere Organe, einschließlich der Nieren, beeinflussen. In diesem Fall benötigen Patienten möglicherweise Nierenersatztherapien wie Dialyse, während sie wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Warum die Nieren wichtig sind
Die Nieren erfüllen mehrere wichtige Funktionen. Durch die Produktion von Urin regulieren sie die Flüssigkeit in Ihrem Körper und sorgen dafür, dass Ihr Blut mit genügend Druck fließen kann. Sie regulieren auch das Gleichgewicht bestimmter Mineralien und anderer Substanzen in Ihrem Blut. Zusätzlich filtern die Nieren normale Giftstoffe weg, die im Körper entstehen, und leiten sie sicher durch Ihren Urin.
COVID-19 und die Nieren
Verywell / Ellen LindnerBei einigen Menschen mit schweren Fällen von COVID-19 schädigt die Krankheit die Nieren. Ärzte nennen schnelle Nierenschäden wie diese „akute Nierenverletzung“ oder „AKI“.
Es ist noch viel unbekannt, wie häufig Nierenschäden auftreten. Eine Studie ergab, dass etwa 5% der wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingelieferten Patienten eine akute Nierenverletzung entwickelten, die Rate jedoch möglicherweise höher war. Menschen, die Nierenprobleme aufgrund von COVID-19 entwickelten, starben ebenfalls häufiger als Menschen, die dies nicht taten.
Symptome einer Nierenschädigung durch COVID-19
Zusätzlich zu den anscheinend häufigsten Symptomen von COVID-19 - Fieber und Husten - treten bei Menschen mit Nierenschäden häufiger schwerwiegende COVID-19-Symptome mit Atembeschwerden auf.
Da COVID-19 bei den meisten Menschen die Nieren nicht schädigt, haben die meisten Infizierten keine Symptome aufgrund von Nierenproblemen.
Es ist unwahrscheinlich, dass Nierenschäden selbst Symptome verursachen, bis sie schwerwiegend sind. Sobald es schwerwiegend wird, kann eine Person Folgendes erleben:
- Seltenes Wasserlassen
- Schwellung der Extremitäten
- Übelkeit
- Erbrechen
Ursachen
Die Forscher lernen immer noch viel darüber, wie COVID-19 bei manchen Menschen Nierenschäden verursacht. Sie wissen, dass andere Arten von Coronaviren, wie diejenigen, die das Atmungssyndrom im Nahen Osten (MERS) verursacht haben, ebenfalls die Fähigkeit haben, die Nieren zu schädigen. Einige mögliche Ursachen sind:
- Direkte Nierenzellschädigung durch COVID-19
- Zytokinsturm: Eine übertriebene maladaptive Immunantwort, die bei einigen Menschen mit COVID-19 auftritt
- Dehydration: Wenn jemand seit mehreren Tagen an COVID-19 erkrankt ist und nicht genug getrunken hat
Diagnose von Nierenschäden durch COVID-19
Viele Menschen mit COVID-19 können ihre Symptome zu Hause behandeln. Wenn Sie jedoch im Krankenhaus gesehen werden müssen, werden Sie von Ärzten zusammen mit anderen Untersuchungen auf Anzeichen von Nierenschäden untersucht.
Jegliche Nierenschäden werden bei routinemäßigen Blutuntersuchungen als Bestandteil eines grundlegenden Stoffwechsel-Panels aufgedeckt. Dies schließt Werte für Blutharnstoffstickstoff und Kreatinin ein, die Aufschluss darüber geben, wie gut Ihre Nieren funktionieren.
Je nach Situation sind möglicherweise andere Tests erforderlich, z. B. eine Analyse Ihres Urins, eine Nierenbildgebung oder eine Nierenbiopsie.
Behandlung
Wenn eine Person keinen schweren Nierenschaden hat, können Medikamente ausreichend Unterstützung bieten. Zum Beispiel können Diuretika helfen, überschüssige Flüssigkeit loszuwerden, die die Nieren nicht eliminieren. Andere Medikamente könnten verwendet werden, um Anomalien in Elektrolyten wie Kalium zu beheben, die bei Menschen mit Nierenerkrankungen auftreten können.
Wenn der Nierenschaden jedoch schwerwiegend ist, benötigt der Patient wahrscheinlich Unterstützung auf einer Intensivstation. Mediziner überwachen die Vitalfunktionen einer Person wie den Blutdruck und die Menge an Sauerstoff, die in ihrem Blut vorhanden ist, genau. Eine Person muss möglicherweise intravenöse Flüssigkeiten erhalten. Menschen, die nicht gut atmen, benötigen möglicherweise künstliche Beatmung.
Nachdem diese Unterstützung bereitgestellt wurde, umfasst die Behandlung eine Art Nierenersatztherapie. Diese Art der Behandlung ersetzt die normalen Funktionen der Niere, indem Toxine aus dem Blut gefiltert und Elektrolyte und Flüssigkeiten reguliert werden.
Während Menschen mit chronischen Nierenerkrankungen mit der intermittierenden Art der Nierenersatztherapie vertraut sind - Hämodialyse einige Male pro Woche -, kann eine akute Nierenverletzung eine kontinuierliche Behandlung auf der Intensivstation erforderlich machen. Ein Gerät führt eine kontinuierliche Nierenersatztherapie (CRRT) durch, bei der das Blut kontinuierlich gefiltert wird, während Elektrolyte und Flüssigkeiten reguliert werden.
Prognose
Wir haben noch keine soliden Informationen darüber, wie gut sich Menschen von Nierenschäden durch COVID-19 erholen. Der Grad der Nierenschädigung ist wahrscheinlich ein wichtiger Faktor. Einige Menschen werden sich vollständig von ihrer Nierenverletzung erholen. Andere Menschen können jedoch aufgrund dieses anfänglichen Schadens langfristige Nierenprobleme entwickeln. (Dies ist im Allgemeinen bei einigen Menschen der Fall, bei denen eine akute Nierenverletzung aufgrund von Nicht-COVID-19-Ursachen auftritt.)
Selbst nachdem sie sich von COVID-19 erholt haben, müssen Patienten, bei denen Nierenschäden aufgetreten sind, möglicherweise ihre Nierenfunktion untersuchen lassen, um sicherzustellen, dass sie wieder normal funktionieren.
Überlegungen für Menschen mit chronischer Nierenerkrankung
Menschen mit chronischen Nierenerkrankungen müssen während der COVID-19-Pandemie sorgfältige Vorsichtsmaßnahmen treffen. Diese Personen haben nicht nur aufgrund ihrer Nierenerkrankung ein vermindertes Immunsystem, sondern häufig auch zusätzliche Gesundheitszustände, wodurch sie einem höheren Risiko für eine COVID-19-Infektion wie Herzerkrankungen ausgesetzt sind. Darüber hinaus scheinen Menschen mit chronischer Nierenerkrankung ein erhöhtes Risiko für schwere COVID-19-Infektionen zu haben.
Die Situation wird durch die Tatsache komplizierter, dass Patienten mit chronischer Nierenerkrankung regelmäßige Dialysebehandlungen erhalten müssen, was die soziale Distanzierung schwierig macht. Obwohl die Heimdialyse für einige Personen eine Option ist, werden viele Menschen dreimal pro Woche in speziellen Dialysezentren in ihrer Gemeinde behandelt.
Seit Beginn der COVID-19-Pandemie haben Dialysezentren Änderungen vorgenommen, um Menschen vor der Krankheit zu schützen. Patienten mit bestätigten COVID-19-Fällen oder bei denen COVID-19 vermutet wird, werden derzeit zu anderen Zeiten und in anderen Klinikbereichen behandelt als Patienten, bei denen dies nicht der Fall ist. Diese Einrichtungen werden auch angewiesen, Personen mit potenziellen Symptomen wie Fieber zu untersuchen.
Ein Wort von Verywell
Leider sind Nierenprobleme ein weiteres mögliches Problem von COVID-19 bei schwerkranken Menschen. Wenn Sie bereits an einer Nierenerkrankung leiden, ergreifen Sie vorbeugende Maßnahmen, um eine Infektion zu vermeiden, und planen Sie, Ihre Dialysebehandlungen wie geplant durchzuführen. Ihr Dialysebehandlungszentrum wird hart arbeiten, um Ihre Sicherheit zu gewährleisten.
