Lara Antal / Verywell
Die zentralen Thesen
- Viele COVID-19-Patienten berichten von Hörverlust und Tinnitus als spät einsetzendes Symptom.
- Hörprobleme können durch COVID-19 selbst, die zur Behandlung verwendeten Medikamente oder den mit der Krankheit verbundenen Stress verursacht werden.
Sie beschreibt es als eine Sirene - plötzlich und scharf, ohne Ruckeln oder Pausen, während sie durch ihr Trommelfell brennt. Der Ton bricht den ganzen Tag über zeitweise aus, ohne dass eine bestimmte Quelle seine Ankunft auslöst. Lina Gaviria, eine 35-jährige Krankenschwester auf der Intensivstation für Kinder in Miami, Florida, erlebt einen sogenannten Tinnitus. Aber Gaviria erkennt es als eines der vielen neuen Symptome an, die sie seit der Ansteckung mit SARS-CoV-2, dem Virus, das COVID-19 verursacht, im Juni erlitten hat.
Gaviria ist nicht allein. Fallstudien zeigen, dass jeder zehnte COVID-19-Patient an einer Form von Hörverlust oder Tinnitus leidet. Fälle von COVID-induziertem Hörverlust wurden weltweit dokumentiert, von Iran über Ägypten bis nach Thailand und in die Türkei. Jetzt schauen sich Ärzte und Forscher genauer um.
Die Hörsymptome variieren bei COVID-19-Patienten
Kevin Munro, PhD, Professor für Audiologie an der Universität von Manchester in Großbritannien, erklärt Verywell, dass Hörverlust und / oder Tinnitus später im Verlauf einer COVID-19-Infektion oder sogar nach der Genesung auftreten. Diese Symptome können sich in mehreren Variationen und Volumina manifestieren, und es müssen weitere Untersuchungen durchgeführt werden, um ihre genaue Prognose zu bestimmen.
Munro, der auch als Direktor des Manchester Center for Audiology and Deafness fungiert, untersucht in seiner eigenen Forschung den Zusammenhang zwischen COVID-19 und Hörverlust.
"Was mich am meisten überrascht, ist die Anzahl der Personen, die Probleme mit ihrem Gehör melden. Ich habe Hunderte von E-Mails von Personen erhalten, die mir mitteilen, dass sie an Hörverlust oder Tinnitus leiden", sagt Munro. „Trotzdem denke ich, wir müssen vorsichtig sein und nicht sagen, dass COVID-19 dazu führt, dass alle taub sind. Wir können sagen, dass mehr als einer von zehn Menschen berichtet, dass sich etwas an seinem Gehör geändert hat, aber wir wissen immer noch nicht alles darüber. "
In seiner ersten Studie zu diesem Thema überprüfte Munro sieben Forschungsprojekte zur Untersuchung des Hörverlusts bei COVID-19-Patienten. Alle Patienten zeigten irgendeine Form von Hörbehinderung: Ein Patient hatte einen schweren Hörverlust in beiden Ohren, ein anderer einen leichten Hörverlust in einem Ohr und andere hatten einen Tinnitus, der zwischen beiden Ohren schwankte. Aber es gab keine einheitliche Wurzel zwischen ihnen.
Seine zweite Studie untersuchte 121 erwachsene Patienten und ergab, dass 13% acht Wochen nach der Entlassung eine Verschlechterung des Hörvermögens oder die Entwicklung von Tinnitus berichteten.
Munro sagt, es sei zu früh, um das Ausmaß des Schadens zu bestimmen, den COVID-19 an den Ohren verursachen wird. Einige der Patienten, die ihn kontaktierten, berichteten von einer Zunahme ihrer Symptome, während andere eine Verbesserung im Laufe der Zeit feststellten.
Was dies für Sie bedeutet
Wenn COVID-19 Ihr Gehör beeinträchtigt oder Tinnitus ausgelöst hat, sind Sie nicht allein. Die Forscher wissen noch nicht, ob dieser Zustand vorübergehend oder dauerhaft ist, raten Ihnen jedoch, sich so schnell wie möglich von einem Arzt beraten zu lassen. Wenn der Hörverlust plötzlich auftritt, können Steroide helfen, ihn in den ersten 24 Stunden umzukehren.
SARS-CoV-2 ist nicht das erste Virus, das Hörverlust verursacht
Es ist nicht selten, dass ein Virus das auditorische System beeinträchtigt. Obwohl nicht bekannt ist, dass MERS und SARS - zwei andere Coronaviren aus derselben Familie wie SARS-CoV-2 - einen Hörverlust auslösen, können andere Viren dies.
Beispiele hierfür sind:
- Masern: Kann eine Ohrenentzündung verursachen, die zu dauerhaften Hörschäden führt
- Mumps: Löst eine starke Schwellung auf einer Seite des Gesichts aus und verursacht normalerweise Hörschäden auf der betroffenen Seite
- Humanes Immundefizienz-Virus: Verursacht, dass der Körper seine Zellen angreift, was manchmal zu Hörverlust und Tinnitus führt
- Angeborene Cytomegalievirus-Infektion: Kann bei Kindern zu Hörverlust führen
"Wir wissen, dass Viren unser Gehör durch verschiedene Mechanismen schädigen können, die bleibende Schäden verursachen können", sagt Munro. „Keiner der anderen Coronaviren verursachte Hörprobleme, aber keiner der anderen Coronaviren verursacht die langfristigen Gesundheitsprobleme, mit denen wir jetzt kämpfen. Deshalb waren die Menschen überrascht, als diese jungen, gesunden Menschen, die möglicherweise leichte Symptome hatten, jetzt von einer Verschlechterung des Hörvermögens berichten. “
Wie COVID-19 die Ohren beeinflussen könnte
Für Gaviria hat ihr Tinnitus höchstwahrscheinlich eine neurologische Wurzel, da die meisten ihrer Symptome nach COVID-19 - Schwindel, Konzentrationsschwierigkeiten und chronischer Gehirnnebel - neurologische Ursachen haben.
Wissenschaftler wissen jedoch noch nicht, ob diese Symptome rein neurologischen Ursprungs sind oder ob sie das auditorische System auch auf andere Weise beeinflussen können.
Direkte Schädigung des auditorischen Systems
Forscher des John Hopkins Hospital untersuchten die Autopsien von drei an COVID-19 verstorbenen Patienten und fanden in den Ohren von zwei von ihnen genetische Spuren von SARS-CoV-2 - was zeigt, dass das Virus die Ohren physisch infiltrieren kann.
Laut Caitlin Barr, PhD, Audiologin und CEO von Soundfair Australia, ist es jedoch unwahrscheinlich, dass das SARS-CoV-2-Virus so in Ihren Gehörgang eindringt, wie es in Mund und Nase eindringen würde.
"Das Organ des Ohrs, das für die Aufnahme von Geräuschen verantwortlich ist, wird als Cochlea bezeichnet und besteht aus winzigen auditorischen Haarzellen, die leicht beschädigt werden können", erzählt sie Verywell. "Die Blutversorgung ist sehr gering, daher kann ein Virus, das sich in Ihrem Blutkreislauf befindet, sehr leicht in Ihre Cochlea gelangen. Nur eine kleine Menge kann einen wirklich großen Einfluss haben, und dies ist am häufigsten die Ursache für den Schaden. “
Naseninhalation
Laut Munro könnte das Einatmen von SARS-CoV-2 ohrinfektionsähnliche Mechanismen auslösen, die eine Blockade im Ohr verursachen.
Nervenschäden
Jüngste Ergebnisse zeigen, dass COVID-19 manchmal mit der Entwicklung des Guillain-Barré-Syndroms (GBS) assoziiert ist - eine seltene Erkrankung, die zu Lähmungen führen kann. Munro sagt, dass in diesem Fall die Ohren nicht direkt geschädigt werden, sondern die Nerven dass Sendetöne sind. Diese Art der Schädigung wird als periphere Neuropathie bezeichnet.
Cytokine Storm
Barr sagt, dass der Zytokinsturm, eine schwere Immunreaktion, die vom SARS-CoV-2-Virus ausgelöst wird, Entzündungen in mehreren Organen des Körpers auslösen kann. Wenn diese Entzündung in einer der Strukturen neben den Ohren auftritt, kann dies ein Klingeln auslösen.
"Die Tatsache, dass diese Hörsymptome später auftreten, kann einige Zeit dauern, bis sich der Schaden aufbaut und spürbar wird. Dies könnte auf ein langsames Fortschreiten der Entzündung des Gehirns, der Gelenke oder der Gesichtsnerven zurückzuführen sein." Sagt Barr.
Medikamente können zum Hörverlust beitragen
Laut Munro ist COVID-19 wahrscheinlich nicht die einzige Ursache für ohrbedingte Symptome. Für die Krankheit verschriebene Medikamente wie Remdesivir, Hydroxychloroquin, Lopinavir und Ritonavir sind alle ototoxische Medikamente, die die Cochlea schädigen.
"Es ist möglich, dass einigen dieser Patienten hohe Dosen von Medikamenten verabreicht wurden, um ihnen bei einer lebensbedrohlichen Erkrankung zu helfen, und dass es die Medikamente selbst sind, die direkt ein Hörproblem oder Tinnitus verursacht haben", sagt Munro.
Munro sammelt derzeit Mittel für eine Forschungsstudie, in der die längerfristigen Auswirkungen von COVID-19 auf das Gehör von Erwachsenen untersucht werden.
Umgang mit COVID-induziertem Hörverlust und Tinnitus
Barr sagt, sie sei seit Beginn der Pandemie mit Anrufen überschwemmt worden. Sie rät Patienten mit Hörverlust oder Tinnitus, zunächst einen Audiologen zu konsultieren, um eine Bewertung vorzunehmen. Von dort aus kann der Audiologe einen Hörtest durchführen, bei dem die Fähigkeit gemessen wird, verschiedene Tonhöhen und Frequenzen zu erkennen.
Wenn der Hörverlust plötzlich auftritt, sagt Barr, sofort einen Arzt aufzusuchen.
"[Steroide sind] eine der medizinischen Interventionen, die möglicherweise Hörschäden umkehren könnten", sagt sie. "Wenn sich herausstellt, dass sie dauerhaft sind, stehen therapeutische Optionen zur Verfügung, wie Hörgeräte und Cochlea-Implantate."
Tinnitus ist komplizierter. Wenn es mit einem Hörverlust einhergeht, wird die Behandlung des Hörverlusts höchstwahrscheinlich den Tinnitus behandeln, sagt Barr. Wenn Tinnitus jedoch von selbst auftritt, gibt es derzeit kein medizinisches Mittel dafür.
Laut Barr kann Tinnitus durch jede Form von Stress ausgelöst und verschlimmert werden. Um psychischen Stress zu bekämpfen, empfiehlt sie die kognitive Verhaltenstherapie (Cognitive Behavioral Therapy, CBT), mit der die negative Wahrnehmung der Hörsymptome durch den Geist neu programmiert und Menschen bei der Bewältigung geholfen werden kann.
Sie können CBT über Apps wie Relax ausprobieren. Diese App enthält auch verschiedene Sounds, um den Tinnitus zu puffern.
"Alle diese Behandlungen haben unterschiedliche Erfolgsniveaus und hängen von der Bereitschaft des Patienten ab, den Behandlungsverlauf zu durchlaufen", sagt Barr. "Letztendlich ist es wichtig, einen Fachmann zu sehen, und wenn wir mehr über dieses Phänomen erfahren, sind wir besser gerüstet, um zu helfen."
