kevajefimija / Getty
Die zentralen Thesen
- Fettleibigkeit ist ein Risikofaktor für schwere COVID-Infektionen, Krankenhausaufenthalte und Todesfälle. Dies kann auf ein gestörtes Immunsystem zurückzuführen sein.
- In der Vergangenheit waren Impfungen gegen Infektionskrankheiten bei übergewichtigen oder fettleibigen Menschen bei der Vorbeugung von Krankheiten weniger wirksam.
- In Pfizers Impfstoffstudien wurden Menschen mit Adipositas eingeschlossen und festgestellt, dass der Impfstoff in dieser Gruppe wirksam ist.
Neue Forschungsergebnisse geben Aufschluss darüber, wie die COVID-19-Pandemie durch ein weiteres anhaltendes Problem der öffentlichen Gesundheit verstärkt werden könnte: die Adipositas-Epidemie.
Es ist bekannt, dass Fettleibigkeit Ihr Risiko für schwere Krankheiten erhöhen kann, wenn Sie COVID-19 bekommen. Bedeutet dies jedoch auch, dass Ihr Gewicht Einfluss darauf haben kann, wie gut ein Impfstoff Sie vor dem Virus schützen kann?
Verywell fragte mehrere Experten, ob es möglich ist, dass die Impfstoffe Pfizer und Moderna COVID-19 bei übergewichtigen und fettleibigen Menschen nicht so gut funktionieren.
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) stieg die Zahl der als fettleibig eingestuften Personen von 200 Millionen im Jahr 1995 auf 300 Millionen im Jahr 2000.
Fettleibigkeit: Ein Risikofaktor für COVID-19
In den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) wird Fettleibigkeit als Risikofaktor für schwere COVID-19-Erkrankungen, Krankenhausaufenthalte und Todesfälle aufgeführt.
Aaron Eli Glatt, MD, FACP, FIDSA, FSHEA, Vorsitzender der medizinischen Abteilung und Chef der Abteilung für Infektionskrankheiten und Krankenhausepidemiologe am Berg Sinai in Süd-Nassau, erklärt Verywell, dass gemäß den Leitlinien der CDC Menschen mit einem Body-Mass-Index (BMI) ) zwischen 35 und 40 haben ein sehr schweres Risiko für COVID-19. Selbst BMIs über 25 gelten als risikoreich.
Eine Studie vom August 2020 inAdipositas Bewertungenfanden heraus, dass im Vergleich zu Menschen, die nicht fettleibig waren, Menschen als fettleibig angesehen wurden:
- Hatte ein um 46% erhöhtes Risiko für eine COVID-19-Infektion
- Es war 113% wahrscheinlicher, mit einer COVID-19-Infektion ins Krankenhaus eingeliefert zu werden
Die Studie ergab auch, dass die Zahl der Todesfälle durch COVID-19 bei übergewichtigen Menschen im Vergleich zu nicht übergewichtigen Menschen um 74% gestiegen ist.
Wie Fettleibigkeit das Risiko erhöht
Laut einer in der Zeitschrift veröffentlichten StudieDiabetes, Fettleibigkeit und StoffwechselIm September 2020 könnte die Rolle von Fettleibigkeit bei der Erhöhung der Sterblichkeitsrate bei Frauen häufiger auftreten als bei Männern.
Die COVID-19-Pandemie selbst könnte auch zu einer steigenden Adipositasrate beitragen. Ein Artikel vom Juli 2020 inNature Reviews Endokrinologieberichteten, dass emotionale Belastung - mit möglichen Auslösern wie einer rückläufigen Wirtschaft, vorgeschriebenen Sperren und Angst vor Infektionen - das Gehirn dazu veranlassen kann, als Bewältigungsmechanismus "emotional zu essen".
Fettleibigkeit ist multifaktoriell und kann eine Person auf viele verschiedene Arten beeinflussen. Zum einen kann Übergewicht Ihre Atmung und die Fähigkeit, tief zu atmen, beeinträchtigen. Nitin Desai, MD, CEO und CMO von COVID PreCheck, erklärt Verywell, dass es für Menschen mit Adipositas aufgrund ihrer Halsanatomie schwierig ist, intubiert und beatmet zu werden.
Desai sagt auch, dass Menschen, die übergewichtig sind, oft auch andere zugrunde liegende Gesundheitszustände haben. Ein Beispiel ist die Schlafapnoe, die in schweren Fällen zu niedrigem Sauerstoffgehalt und pulmonaler Hypertonie führen kann. Übergewicht erhöht auch das Risiko für andere Gesundheitszustände, die die Immunität beeinträchtigen können, wie Diabetes mellitus und Herzerkrankungen.
Fettleibigkeit und Immunität
Desai sagt, dass Fettleibigkeit in letzter Zeit eher als chronische Krankheit als als Gewichtszustand einer Person erkannt wurde. Wie bei anderen chronischen Krankheiten wie Krebs kann Fettleibigkeit zu einer geringen Infektionsresistenz beitragen.
Nitin Desai, MD
Die Daten, die wir bisher haben, stammen von Influenza, Hepatitis B und Tetanus, die zeigen, dass Menschen mit Adipositas eine verminderte Immunantwort auf diese Impfstoffe haben.
- Nitin Desai, MD"Fettfett wird heute als endokrines Organ angesehen, und die Immunantwort bei zentraler Adipositas besteht darin, dass das Fett, das sich um das Organ und den Bauch befindet, eine viel höhere Prävalenz einer geringen Immunität bei der Bekämpfung von Infektionen und der Erzeugung von Antikörpern gegen Impfstoffe aufweist", sagt Desai.
Ein Rückblick 2012 in dieVerfahren der Nutrition Societyberichteten, dass ein möglicher Mechanismus darin bestehen könnte, dass überschüssiges Fett den Zugang zu den Nährstoffen behindert, die Immunzellen benötigen, um ihre täglichen Aktivitäten auszuführen.
Wie die Impfung beeinflusst wird
Untersuchungen haben gezeigt, dass sich die Rolle von Fettleibigkeit bei einem gestörten Immunsystem häufig in einer verminderten Wirksamkeit des Impfstoffs zeigt. Eine Studie aus dem Jahr 2017 in der ZeitschriftAnnalen der American Thoracic Societyfanden heraus, dass Erwachsene mit Adipositas, die mit der Grippeimpfung geimpft wurden, zweimal häufiger krank wurden als geimpfte Erwachsene, die nicht fettleibig waren - trotz des gleichen Niveaus an impfstoffinduzierten Antikörpern. Die Forscher vermuteten, dass der Effekt sein könnte im Zusammenhang mit einer beeinträchtigten T-Zell-Funktion.
"Die Daten, die wir bisher haben, stammen von Influenza, Hepatitis B und Tetanus, die zeigen, dass Menschen mit Adipositas eine verminderte Immunantwort auf diese Impfstoffe haben", sagt Desai.
Das Fazit
In Bezug auf die neuen COVID-19-Impfstoffe gibt es laut Glatt keine Hinweise darauf, dass die von Moderna und Pfizer hergestellten mRNA-Impfstoffe bei einer übergewichtigen Person nicht funktionieren würden. Glatt glaubt vielmehr, dass es nicht genügend Studien gibt, um zu zeigen, wie gut der Impfstoff bei Menschen mit Übergewicht oder Adipositas wirkt.
Die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) und Pfizer veröffentlichten Daten zeigen, dass die klinische Studie für Menschen mit unterschiedlichem Körpergewicht repräsentativ war - 34,8% der geimpften Teilnehmer und 35,3% der Teilnehmer der Placebo-Gruppe waren fettleibig. .
"Ich denke, die Beweise sprechen stark dafür, dass es bei adipösen Patienten wirksam ist, aber ich kann nicht garantieren, dass dies der Fall ist."als effektivbis wir viel mehr Daten bekommen “, sagt Glatt.
Im Gegensatz zur jährlichen Grippeschutzimpfung, bei der eine geschwächte oder inaktive Version des Influenzavirus verwendet wird, verwenden die COVID-19-Impfstoffe von Pfizer und Moderna die mRNA-Technologie. Desai sagt, dass dies die Art und Weise verändert, wie die Immunantwort erzeugt wird.
Desai persönlich glaubt jedoch, dass Menschen mit Adipositas aufgrund der Unfähigkeit des Körpers, mit der Infektion umzugehen, immer noch schlecht auf das COVID-19-Virus reagieren.
"Es ist nicht so, wie die Immunherausforderung durch einen Impfstoff oder eine natürliche Krankheit verabreicht wird. Die Reaktion des Körpers ist schwach, unabhängig davon, wie die Herausforderung behandelt wird “, sagt Desai. "Menschen mit Adipositas werden höchstwahrscheinlich schlecht reagieren, egal ob es sich um den Impfstoff oder das Virus handelt. Das Coronavirus hat bereits bewiesen, dass es für übergewichtige Personen nicht gut ist. Meiner Meinung nach gibt es noch keine wissenschaftlichen Beweise dafür, [aber] der Impfstoff wird bei übergewichtigen Personen schlechter wirken. “
Nach dieser Logik bedeutet die Erhöhung Ihrer Chancen auf Impfstoffwirksamkeit die Kontrolle auf Fettleibigkeit - aber Glatt gibt zu, dass dies leichter gesagt als getan ist. "Es ist schwer zu erreichen, aber es ist wichtig, dies zu erreichen."
Was dies für Sie bedeutet
Wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind, ist es wahrscheinlicher, dass Sie schwer krank werden und Komplikationen bekommen, wenn Sie COVID-19 erhalten. Eines der besten Dinge, die Sie tun können, um Ihrem Immunsystem zu helfen, ist das Abnehmen, wodurch Sie in eine Gruppe mit geringerem Risiko fallen würden. Während Experten nicht sicher sind, ob die COVID-19-Impfstoffe bei übergewichtigen oder fettleibigen Menschen weniger wirksam sind, war dies in der Vergangenheit bei anderen Arten von Impfstoffen der Fall. Trotzdem sollten Sie einen COVID-19-Impfstoff erhalten, sobald er verfügbar ist, und weiterhin Vorsichtsmaßnahmen wie das Tragen einer Maske und soziale Distanzierung treffen.
