Laut Experten ist eine Herdenimmunität durch COVID-19-Infektion unethisch

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Die zentralen Thesen

• Mehr als 60% der Amerikaner müssten sich mit COVID-19 infizieren, um eine Herdenimmunitätsschwelle zu erreichen.
• Experten sagen, dass es weder ethisch noch realistisch ist, COVID als Strategie unkontrolliert in der Bevölkerung verbreiten zu lassen.
• Die Herdenimmunität durch Infektion würde zu einer hohen Zahl von Todesopfern und einem überlasteten Gesundheitssystem führen.

Die COVID-19-Pandemie hat die Terminologie für Infektionskrankheiten in den Mainstream gebracht. Ein Begriff ist Herdenimmunität - oder Gemeinschaftsschutz.

Herdenimmunität wird erreicht, wenn eine Population durch Impfung oder durch Infektion weitgehend immun gegen Infektionskrankheiten wird.

In Bezug auf die COVID-19-Pandemie sagen Experten, dass es weder ethisch noch realistisch ist, eine Herdenimmunität zu erreichen, indem das Virus ungehindert in der Bevölkerung verbreitet wird.

"Ich denke, es ist absolut nicht zu rechtfertigen, die Ausbreitung der Krankheit ohne jegliche Intervention zuzulassen, um die Herdenimmunität zu erreichen", so Johan Bester, PhD, Direktor für Bioethik und Assistenzprofessor für Familienmedizin an der Medizinischen Fakultät der Universität von Nevada in Las Vegas , erzählt Verywell. "Das ist ein unethischer Ansatz, da es andere Wege gibt, die effektiver sind und das Wohl der Menschen schützen."

Infektionsinduzierte Herdenimmunität

In den Vereinigten Staaten leben mehr als 330 Millionen Menschen. Um die zur Eindämmung von Ausbrüchen erforderliche Herdenimmunitätsschwelle von 60% zu erreichen, müssten 198 Millionen Menschen laut einer in veröffentlichten Studie der Yale University an SARS-CoV-2 (der Infektion, die COVID-19 verursacht) erkrankenJAMA.

Johan Bester, PhD

Ich denke, es ist absolut nicht zu rechtfertigen, die Ausbreitung der Krankheit ohne jegliche Intervention zuzulassen, um die Herdenimmunität zu erreichen.

Laut dem Johns Hopkins Coronavirus Resource Center hatten Ende Oktober 2020 ungefähr 9 Millionen Amerikaner Fälle von COVID-19 bestätigt - ungefähr 3% der US-Bevölkerung.

"Stellen Sie sich vor, 60% der amerikanischen Bevölkerung müssen krank werden, oder in einem bestimmten Bundesstaat müssen 60% der Bevölkerung krank werden", sagt Bester. "Wir sprechen über astronomische Zahlen von Tod und Krankheit und Langzeitkomplikationen und all die schlechten Ergebnisse, die wir nicht wollen, um die Herdenimmunität herzustellen."

"Als Arzt könnte ich das niemals unterstützen", sagt Dr. Mark Schleiss, Experte für Infektionskrankheiten, molekularer Virologe und Professor an der Abteilung für Pädiatrie der Universität von Minnesota gegenüber Verywell. "Für mich ist das völlig undenkbar."

Ein unrealistisches Konzept

Laut der Yale-Studie gilt die Herdenimmunität zwar als erfolgreiche Strategie für Immunisierungsprogramme, wir haben jedoch kein Beispiel für eine erfolgreiche umfassende Strategie, bei der Infektionen absichtlich eingesetzt wurden, um den Schutz der Gemeinschaft zu erreichen.

Wir wissen derzeit nicht, wie lange Menschen, die mit SARS-CoV-2 infiziert sind, gegen das Virus immun sind.

"Es wurden einige Studien veröffentlicht, die zeigten, dass die messbaren Antikörper von Menschen Monat für Monat abnehmen, nachdem sie sich von COVID erholt haben", sagt Bester. „Und es gab einige Berichte über mögliche Reinfektionen. Und wir haben das Beispiel anderer Coronavirus-Krankheiten neben COVID, die immer wieder auftreten und die Menschen mehr als einmal bekommen können. “

Die Todesgebühr

Obwohl es keine genauen Zahlen liefert, weist die Yale-Studie auf die erhebliche Sterblichkeit hin, die sich aus dem absichtlichen Versuch ergeben würde, eine Herdenimmunität durch Infektion eines Virus zu erreichen, das noch keinen sicheren und wirksamen Impfstoff besitzt.

COVID-19-Impfstoffe: Bleiben Sie auf dem Laufenden, welche Impfstoffe verfügbar sind, wer sie erhalten kann und wie sicher sie sind.

Eine Zahl der Todesopfer ist schwer vorherzusagen, wenn sich das Virus in den USA ungehindert ausbreiten würde. "Alles, was ich tun kann, ist einen Blick auf die Vorgeschichte von Infektionen zu werfen, die sich bei ähnlichen Sterblichkeitsraten ähnlich verhalten", sagt Schleiss. Die Influenzapandemie von 1918 hat beispielsweise nach Schätzungen der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) etwa 675.000 Amerikaner getötet ).

"Es könnte gefährlich sein, es mit der Gesamtzahl der Todesfälle in den USA durch Influenza im Jahr 1918 zu vergleichen", sagt Schleiss. "Wir haben dies mehr gemildert, und doch haben wir bereits so viele Todesfälle." Bis Ende Oktober 2020 sind mehr als 229.000 Amerikaner an COVID-19 gestorben.

Dies ist die Zahl der Todesopfer, wenn nur 3% der Nation eine bestätigte Infektion hatten - weit entfernt von der Herdenimmunitätsschwelle.

Schwelle für die Herdenimmunität

Die Herdenimmunitätsschwelle ist der Prozentsatz der Immunpersonen, der erforderlich wäre, um aktuelle Ausbrüche zu stoppen und die Übertragung durch die Gemeinschaft zu unterbrechen.

Der Schwellenwert variiert je nach Krankheit und hängt davon ab, wie viele Menschen infiziert werden, wenn eine Person an der Infektion leidet.

Schätzungen zufolge liegt die SARS-CoV-2-Herdenimmunitätsschwelle bei etwa 60%, könnte jedoch höher sein.

"Wir sind uns nicht sicher, wie hoch diese Zahl ist", sagt Bester. „Aber mindestens 60% bis 70% müssen immun sein, um irgendeine Reaktion auf die Herdenimmunität zu haben. Der Punkt ist, dass Sie immer noch eine ganze Menge Leute brauchen, um an der Krankheit zu erkranken und die Herdenimmunität zu erreichen. “

Die CDC sagt, dass ältere Erwachsene und Menschen mit bestimmten Erkrankungen ein höheres Risiko für schwere Krankheiten aufgrund von COVID-19 haben. Schwere Krankheiten setzen auch Menschen einem höheren Risiko für den Tod aus. Die Kaiser Family Foundation schätzt, dass 92,6 Millionen Menschen in diese Risikokategorie fallen.

"Sie können sehen, dass wir über eine astronomische Zahl der Todesopfer sprechen", sagt Bester. "Und das sollte in keiner Weise inakzeptabel sein."

Komplikationen nach dem Virus

Der Verlust von Leben ist nicht die einzige Folge einer Pandemie - und nicht die einzige Auswirkung von COVID-19. "Der Tod ist ein Problem", sagt Bester. "Aber das andere ist, dass Menschen, die nicht sterben, ernsthafte Folgen haben könnten, mit denen sie für den Rest ihres Lebens leben."

Wenn Sie den Virus nicht aktivieren, kann dies zu weiteren Komplikationen führen. Personen, bei denen durch COVID-19 Langzeitkomplikationen oder anhaltende Symptome aufgetreten sind, wurden als „Langstreckenfahrer“ bezeichnet. "Wir wissen nicht, wie groß diese Gruppe sein wird", sagt Schleiss, "aber ich denke, dass die langfristigen Folgen davon eine große, große Belastung für die Gesellschaft sein werden."

Folgen sind Zustände oder Verletzungen, die sich entwickeln, nachdem jemand eine Krankheit hatte. Die Forscher lernen immer noch über die Komplikationen, die durch COVID-19 entstehen können, aber einige Trends zeichnen sich ab. "Permanente Schädigung des Gehirns, des Herzens und der Nieren - all dies sind wirklich, wirklich besorgniserregende Probleme", sagt Schleiss.

Belastung des Gesundheitssystems

Akute Erkrankungen durch COVID-19 sowie die langfristigen Komplikationen bei Genesenden können die kommunalen Gesundheitssysteme schnell überlasten. „Unser Gesundheitssystem ist auf eine bestimmte Kapazität ausgelegt“, sagt Bester. "Und es ist schwierig, die Kapazität einfach zu erhöhen."

Mark Schleiss, MD

Jemand müsste entscheiden, wen wir in Bezug auf Palliativversorgung loslassen, und das müssen wahrscheinlich die Politiker sein, weil das einfach nicht mit dem vereinbar ist, was wir als Ärzte tun.

Andere Gesundheitsprobleme und Notfälle bleiben nicht auf der Strecke, nur weil sich die Gesellschaft mitten in einer Pandemie befindet. Die anderen Patienten, die wir normalerweise sehen - Menschen bei Autounfällen, Menschen mit Herzinfarkt, Menschen mit Krebs usw. - müssen mit COVID-Patienten um die gleichen Ressourcen konkurrieren ", sagt Bester.

Die Verfolgung des Ziels, eine Herdenimmunität durch Infektion zu erreichen, würde auch die Ressourcen des Gesundheitswesens knapp machen und es wahrscheinlicher machen, dass schwierige Entscheidungen bezüglich der Behandlung getroffen werden müssten. „Jemand müsste entscheiden, wen wir in Bezug auf die Palliativversorgung loslassen“, sagt Schleiss als Beispiel. "Und das müssen wahrscheinlich die Politiker sein, denn das ist einfach nicht kompatibel mit dem, was wir als Ärzte tun."

Strategien anderer Länder

In den ersten Wochen der COVID-19-Pandemie hat Schweden keine Sperrungen angeordnet. Das Land hat seitdem Schlagzeilen gemacht, weil es eine Nation ist, die versucht, durch Infektionen eine Herdenimmunität zu erreichen.

Die Yale-Studie ergab, dass das Land zwar einige Maßnahmen zur Eindämmung der Virusausbreitung ergriffen hat, Schweden jedoch weit davon entfernt ist, eine Herdenimmunität durch Infektion zu erreichen. In der Tat erfährt es Fallout von laxen Strategien.

"Ich denke, die schwedische COVID-19-Antwort war offen gesagt erfolglos", sagt Schleiss. „Und es sollte nicht als Vorbild für den Rest der Welt gelten. Die Pro-Kopf-Sterblichkeitsrate in Schweden von COVID-19 gehört zu den Top 10 aller weltweiten Sterblichkeitsraten. “

Bester und Schleiss schlagen vor, Neuseeland als eine Nation zu betrachten, die vorbildlich COVID-19 kontrolliert. "Neuseeland hat sich sehr früh als Gesellschaft mit der Führung der Regierung zusammengeschlossen und gesagt:" Wir sind zusammen dabei und werden zusammenstehen ", sagt Bester.

Neuseeland hat die Ausbreitung von COVID-19 mit Ausnahme einiger kleiner Ausbrüche größtenteils gestoppt. Die Nation hat daran gearbeitet, Ausbrüche durch strenge Tests und bei Bedarf lokalisierte Quarantänen unter Kontrolle zu bringen.

"Ich würde gerne sehen, dass wir so etwas in den USA machen können", sagt Bester. "Wo wir uns zusammenreißen und sagen:" Wir werden dieses Ding füreinander schlagen und das tun, was getan werden muss. "

Was dies für Sie bedeutet

Möglicherweise haben Sie von dem Konzept gehört, eine Herdenimmunität durch eine weit verbreitete COVID-19-Infektion zu erreichen. Experten sagen jedoch, dass diese Strategie unethisch und unrealistisch ist.

Während wir warten oder Impfstoffe einsetzen, um die Ausbreitung von Viren einzudämmen, können Sie sich und andere am besten vor Infektionen schützen, indem Sie eine Gesichtsmaske tragen, die richtige Händehygiene praktizieren und sich sozial distanzieren.