Innere Hämorrhoiden (auch Pfähle genannt) sind eine häufige Erkrankung, bei der venöse Strukturen im Rektum und im Anus aufgrund von erhöhtem Druck anschwellen. Problematische Hämorrhoiden können mit rezeptfreien Mitteln (OTC) behandelt werden. In schwereren Fällen kann jedoch eine Operation erforderlich sein, um Beschwerden zu lindern. Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn sich ein Blutgerinnsel gebildet hat oder die Hämorrhoiden zu einem chronischen Problem geworden sind .
Illustration von JR Bee, VerywellSymptome
Der Begriff "Hämorrhoiden" bezieht sich auf verstopfte oder thrombosierte Venen innerhalb und außerhalb des Anus, innerhalb und außerhalb des Analbereichs. Hämorrhoiden sind normale Venen, die jeder hat, und sie polstern das Gewebe. Hämorrhoiden sind andererseits die abnormalen Wucherungen, die auftreten.
Es gibt zwei Arten von Hämorrhoiden: interne und externe. Interne Hämorrhoiden befinden sich im Rektum, während sich externe Hämorrhoiden im Anus befinden.
Manchmal sind Hämorrhoiden sowohl intern als auch extern (gemischt). In einigen Fällen können Hämorrhoiden, die sich im Rektum befanden, aus dem Anus herausragen und von außen sichtbar werden. (Diese werden als prolapsierte Hämorrhoiden bezeichnet und gelten immer noch als innere Hämorrhoiden.)
Während Hämorrhoiden manchmal als Krampfadern beschrieben wurden, sind die Bedingungen unterschiedlich, so dass die Begriffe nicht austauschbar verwendet werden sollten. (Anorektale Krampfadern können sich aufgrund bestimmter Erkrankungen wie portaler Hypertonie entwickeln und sollten unabhängig von Hämorrhoiden untersucht werden.)
Geschwollene oder entzündete Hämorrhoiden verursachen möglicherweise überhaupt keine Symptome. Wenn jedoch Symptome vorliegen, können diese von leicht bis schwer reichen. Die Symptome können auch davon abhängen, ob die Hämorrhoiden intern, extern oder gemischt sind. Häufige Symptome von Hämorrhoiden sind:
- Intern: Schmerzlose rektale Blutung (Blut ist hellrot und kann in die Toilettenschüssel tropfen oder beim Abwischen auf Toilettenpapier vorhanden sein)
- Äußerlich: Ein Gefühl der Fülle oder des Unbehagens im Rektum
- Beides: Das Gefühl, auch bei leerem Darm Stuhlgang machen zu müssen
- Äußerlich: Schmerzen im Rektum (die scharf, plötzlich und stark sein können, wenn sich ein Blutgerinnsel gebildet hat)
- Äußerlich: Analschmerzen und Beschwerden (deutlicher, wenn Hämorrhoiden aufgetreten sind)
- Beides: Juckreiz und / oder Schleimausfluss aus dem Anus
- Beides: In einigen Fällen andere anorektale Zustände wie Analfissuren
Es ist wichtig zu beachten, dass interne Hämorrhoiden normalerweise nicht zu spüren sind, während externe Hämorrhoiden häufig zu spüren sind. Schmerzlose Blutungen sind normalerweise ein Indikator für innere Hämorrhoiden.
Hämorrhoiden sind keine gefährliche Erkrankung und führen selten zu schwerwiegenden gesundheitlichen Komplikationen. Da es jedoch andere schwerwiegendere anorektale Störungen gibt, die ähnliche Symptome verursachen können, einschließlich Krebs, ist es wichtig, dass das Problem von einem Gesundheitsdienstleister bewertet wird, wenn die Symptome anhalten und nicht auf die Behandlung zu Hause ansprechen.
Vielen Menschen ist es zu peinlich, Hämorrhoiden zu haben, um sich um Hilfe zu bemühen, aber die Krankheit ist auf der ganzen Welt äußerst verbreitet und kann in den meisten Fällen leicht behandelt werden.
Ursachen
Hämorrhoiden scheinen Männer und Frauen gleichermaßen zu betreffen und treten typischerweise im mittleren Alter auf, obwohl jüngere Menschen sie auch entwickeln können. Hämorrhoiden betreffen Menschen weltweit, aber die genaue Inzidenz ist nicht bekannt.
Viele Menschen erwähnen Hämorrhoiden gegenüber ihrem Arzt nie; Es könnte ihnen peinlich sein oder sie können den Zustand ohne zusätzliche medizinische Intervention bewältigen. Einige Menschen wissen möglicherweise nicht einmal, dass sie Hämorrhoiden haben, weil sie nie Symptome haben.
Menschen bekommen aus verschiedenen Gründen Hämorrhoiden. Es gibt höchstwahrscheinlich mehrere Faktoren, die zur Entwicklung von Hämorrhoiden während des gesamten Lebens eines Menschen beitragen. Experten glauben, dass einige Faktoren die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass eine Person Hämorrhoiden entwickelt, darunter:
- Eine Familiengeschichte von Hämorrhoiden
- Anstrengung, Stuhlgang zu haben
- Lange auf der Toilette bleiben
- Entzündliche Darmerkrankung (IBD)
- Fettleibigkeit
- Verstopfung
- Durchfall
- Abführmittel oder Einlauf Überbeanspruchung
- Längeres Sitzen (z. B. in einer Büroumgebung)
Verschiedene Zustände, die mit anderen Körpersystemen zusammenhängen, können eine Person auch für Hämorrhoiden prädisponieren. Einige dieser Risikofaktoren sind vorübergehend, wie z. B. eine Schwangerschaft, und Hämorrhoiden, die sich aufgrund dieser Ursachen entwickeln, klingen häufig mit der Erkrankung ab.
Andere Erkrankungen, die zu Hämorrhoiden führen können, sind chronischer Husten, Funktionsstörungen des Beckenbodens und Bindegewebsstörungen.
Risikofaktoren, die eher mit dem Lebensstil oder dem Beruf zu tun haben, wie z. B. Belastungen durch schweres Heben oder Fettleibigkeit, können häufig vermieden, verringert oder beseitigt werden.
Diagnose
Ein Gesundheitsdienstleister kann Hämorrhoiden normalerweise anhand einer Vorgeschichte von Symptomen und einer körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Ein Arzt möchte möglicherweise andere schwerwiegendere Erkrankungen ausschließen, die ähnliche Symptome wie Hämorrhoiden aufweisen können.
Externe Hämorrhoiden können bei visueller Untersuchung diagnostiziert werden, während interne Hämorrhoiden mit einer Anoskopie, Sigmoidoskopie und / oder Koloskopie diagnostiziert werden.
Die Tests dienen nicht so sehr dazu, eine Diagnose von Hämorrhoiden zu bestätigen, sondern andere Diagnosen wie Krebs oder entzündliche Darmerkrankungen auszuschließen. (Es ist auch möglich, dass eine Person gleichzeitig Hämorrhoiden und andere Erkrankungen hat.)
Zu den Tests, die ein Arzt bei der Beurteilung von Hämorrhoiden und anderen anorektalen Erkrankungen anordnen kann, gehören:
- Darmspiegelung
- Bluttests
- Flexible Sigmoidoskopie
- Untersuchung mit einem Anoskop oder Proktoskop
- Stuhlproben-Tests, um nach Blut, Infektionen und / oder Entzündungen zu suchen
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Wenn eine Diagnose von Hämorrhoiden gestellt wird, gibt ein Arzt an, um welchen Typ es sich handelt (intern, extern oder gemischt), und kann ihnen eine Note zuweisen, die auf dem Grad des Prolaps basiert (externe Sichtbarkeit). Das Bewertungssystem für innere Hämorrhoiden besteht aus vier Stufen:
- Grad I. Kein Vorfall
- Grad II. Prolaps nur beim Niederdrücken. Diese reduzieren sich von selbst.
- Grad III. Prolaps beim Niederdrücken. Diese können manuell reduziert werden.
- Grad IV. Prolapsed, nicht von selbst reduzieren und kann nicht manuell reduziert werden.
Hämorrhoiden vom Grad IV können ebenfalls erwürgt werden, Gerinnsel bilden (Thrombose) oder Geschwüre bekommen, was zu starken Schmerzen führen kann.
Bedingungen mit ähnlichen Symptomen
Verschiedene Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Hämorrhoiden verursachen, wie z. B. Beschwerden, Blutungen und anorektale Klumpen, und müssen möglicherweise ausgeschlossen werden. Einige dieser Zustände sind gutartig, andere können jedoch sehr schwerwiegend sein.
Andere Zustände, die ein Arzt bei der Diagnose von Hämorrhoiden möglicherweise ausschließen möchte, sind Warzen, Hautflecken, Proktitis, Analfissuren, Abszesse, Rektalprolaps und vergrößerte, erweiterte Venen (Varizen) des Rektums und des Anus aufgrund eines Zustands wie einer erhöhten Pfortader Blutdruck.
Krebs
Bei einigen Menschen, insbesondere bei Personen, die älter als 45 Jahre sind und in der Familienanamnese an Darmkrebs erkrankt sind, möchte ein Arzt möglicherweise Krebs als Ursache für Symptome ausschließen.
Während Hämorrhoiden und einige Formen von Krebs ähnliche Symptome haben können, verursachen Hämorrhoiden keinen Krebs, erhöhen die Wahrscheinlichkeit, an Krebs zu erkranken, oder prädisponieren sie für andere Erkrankungen, die den Anus, das Rektum oder den Darm betreffen.
Behandlung
Hämorrhoiden verursachen oft keine Probleme und die Menschen bemerken möglicherweise nicht einmal, dass sie sie haben. Wenn eine Person Hämorrhoiden, aber keine Symptome hat, ist keine Behandlung erforderlich. Wenn Hämorrhoiden häufig Schmerzen verursachen oder erneut auftreten, kann eine endgültigere Behandlung erforderlich sein.
Glücklicherweise gibt es viele verschiedene Möglichkeiten zur Behandlung von Hämorrhoiden, von häuslichen und rezeptfreien Behandlungen bis hin zu chirurgischen Eingriffen. Es gibt auch viele Schritte, die eine Person unternehmen kann, um das Risiko für die Entwicklung von Hämorrhoiden zu verringern und zu verhindern, dass sie zurückkehren.
Zu Hause und im Freiverkehr
Die einfachsten und kostengünstigsten Behandlungen für Symptome im Zusammenhang mit Hämorrhoiden können zu Hause durchgeführt oder durchgeführt oder rezeptfrei gekauft werden. Diese schließen ein:
- Aktuelle Cremes, Salben oder Tücher (z. B. Tucks)
- Warme Sitzbäder (20 Minuten in der Wanne nach Stuhlgang)
- Verwenden Sie Eisbeutel, um Schwellungen zu reduzieren
- Aufrechterhaltung der richtigen Anal- und Perianalhygiene
- Vermeiden Sie nach Möglichkeit längeres Sitzen oder verwenden Sie ein Kissen, um Schmerzen und Beschwerden zu lindern
- Stuhlgang haben, sobald Sie den Drang spüren, anstatt ihn zu halten
- Verbringen Sie keine längeren Zeiträume auf der Toilette und vermeiden Sie Belastungen
- Vermeiden Sie schweres Heben oder andere Aktivitäten, die die Bauchmuskeln belasten
Einige Leute finden es hilfreich, eine Darmroutine einzurichten. Dies kann das Einstellen einer bestimmten Tageszeit (z. B. nach dem Frühstück) umfassen, um sich Zeit zu geben, auf die Toilette zu gehen und einen Stuhlgang zu versuchen.
Während zu viel Zeit auf der Toilette zu Hämorrhoiden führen kann, ist es auch wichtig, sich nicht gehetzt zu fühlen oder unvollständigen Stuhlgang zu haben.
Anpassungen des Lebensstils
Es können verschiedene Änderungen und Anpassungen des Lebensstils vorgenommen werden, um die Symptome von Hämorrhoiden nicht nur zu lindern, sondern auch zu verhindern, dass sie nach der Behandlung wieder auftreten. Diese Tipps können sogar die Wahrscheinlichkeit verringern, dass jemand überhaupt an Hämorrhoiden erkrankt.
Während bestimmte Faktoren (wie die Vererbung) nicht geändert werden können, gibt es andere Risikofaktoren für Hämorrhoiden, die eine Person ändern kann, indem sie proaktiv gesündere Gewohnheiten entwickelt.
Tipps zur Behandlung von Hämorrhoiden
- Übung
- Gesunde Ernährung (plus Ballaststoffe)
- Viel Wasser trinken
Ideal ist es, mehr Bewegung zu haben, wenn möglich zu stehen oder auf andere Weise längeres Sitzen zu vermeiden. Beachten Sie jedoch, dass nicht alle Übungen von Vorteil sind - extreme Übungen mit vielen Belastungen oder Valsalva-Manövern (die ein starkes Ausatmen beinhalten) und Gewichtheben können sogar Hämorrhoiden verschlimmern.
Besonders wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind, hilft eine Änderung Ihrer Ernährung und Ihres Aktivitätsniveaus zur Förderung eines gesunden Gewichtsverlusts auch bei der Behandlung von Hämorrhoiden. Achten Sie darauf, auch viel Wasser zu trinken, da Dehydration Verstopfung verursachen kann (was zu Hämorrhoiden führt).
Stuhlweichmacher können hilfreich sein, um Verstopfung (die zu Hämorrhoiden führen kann) vorzubeugen. Stimulierende Abführmittel und Einläufe sollten jedoch nicht übermäßig verwendet werden, da sie zu Hämorrhoiden führen oder diese sogar verschlimmern können.
Wenn chronischer oder häufiger Durchfall Hämorrhoiden verursacht, hilft es auch, die Ursache der Darmveränderungen (wie eine Nahrungsmittelallergie oder eine Erkrankung wie Morbus Crohn) herauszufinden und zu behandeln, um die Hämorrhoiden zu behandeln.
Bei schwereren Fällen von Hämorrhoiden oder solchen, die nach der Behandlung zu Hause weiterhin auftreten, kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein.
Verfahren
Es gibt verschiedene Verfahren, mit denen Hämorrhoiden chirurgisch behandelt werden können, und ein Arzt hilft einem Patienten bei der Entscheidung, welche Option am besten ist.
Gummibandligatur
Dieses Verfahren wird auch als "Streifenbildung" bezeichnet und unterbricht die Blutversorgung des Gewebes. Nach etwa einer Woche verdorrt das Gewebe und die Hämorrhoide fällt ab. Einige Mediziner können den Eingriff im Büro durchführen, während andere es vorziehen, ihn in einem Operationssaal durchzuführen.
Es ist nur eine minimale Erholung erforderlich, und die Patienten können normalerweise am selben Tag nach Hause gehen und ihre normale Aktivität wieder aufnehmen.
Kauter-Verfahren
Mit Hilfe der Infrarotstrahlungstechnologie werden manchmal auch Kryotherapie, Elektrokauterisation und Laser zur Behandlung von Hämorrhoiden eingesetzt, die nicht auf Hausmittel und Streifenbildung reagiert haben.
Sklerotherapie
Die Sklerotherapie injiziert Chemikalien in das Gewebe, um die Vene schrumpfen zu lassen. Es ist zwar ein schneller Eingriff, der in der Arztpraxis durchgeführt werden kann, aber nicht immer eine dauerhafte Lösung.
Hämorrhoidektomie
Dies behandelt definitiv schwere Hämorrhoiden, indem sie chirurgisch vollständig entfernt werden. Die Erholung von dem Eingriff kann sehr schmerzhaft sein und es gibt mögliche Komplikationen, einschließlich einer Schädigung der Muskeln, die den Darm kontrollieren.
Aufgrund der Schmerzen und des Risikos wird eine Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden nur durchgeführt, wenn keine andere Behandlung erfolgreich war und wenn die Hämorrhoiden erwürgt wurden oder sich ein Gerinnsel gebildet hat.
Es gibt mehrere andere chirurgische Techniken, die möglicherweise zur Behandlung von Hämorrhoiden eingesetzt werden können. Wenn ein Arzt der Ansicht ist, dass Hämorrhoiden einer Person eine chirurgische Behandlung benötigen, arbeitet er mit dem Patienten zusammen, um die verfügbaren Behandlungsoptionen zu überprüfen und die für den jeweiligen Fall am besten geeignete auszuwählen.
Ein Wort von Verywell
Interne Hämorrhoiden (auch Haufen genannt) sind eine häufige Erkrankung, von der Männer und Frauen jeden Alters auf der ganzen Welt betroffen sind. Während die meisten Fälle von Hämorrhoiden zu Hause mit rezeptfreien Mitteln behandelt werden können, können schwere Fälle eine Operation erfordern. Wenn Sie glauben, Hämorrhoiden zu haben, sprechen Sie am besten mit Ihrem Arzt. Selbst wenn Sie keine Hämorrhoiden haben, können Sie eine andere Krankheit mit ähnlichen Symptomen haben.
Was ist eine Hämorrhoidektomie?
