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Millionen Amerikaner haben jedes Jahr keinen Krankenversicherungsschutz. Laut US-Volkszählungsdaten waren 29,6 Millionen Amerikaner ohne Krankenversicherungsschutz, als das Census Bureau sie 2019 befragte, und 26,1 Millionen Menschen hatten zu keinem Zeitpunkt im Jahr 2019 Versicherungsschutz. Diese Zahl ist jedoch niedriger als die 42 Millionen, die es waren 2013 nicht versichert, bevor der Großteil des Affordable Care Act (ACA) umgesetzt wurde, ist es immer noch eine bedeutende Zahl. Und die Rate der nicht versicherten Personen ist seit 2017 gestiegen, nachdem sie nach dem Inkrafttreten des ACA im Jahr 2010 mehrere Jahre lang gesunken war.
Nicht versichert zu sein bedeutet weniger Gesundheitsversorgung
Leider wird es für diejenigen ohne Krankenversicherung viel schwieriger sein, eine rechtzeitige und erschwingliche Behandlung für Gesundheitsprobleme und die allgemeine medizinische Versorgung zu finden. Nach Angaben der Kaiser Family Foundation erhalten Personen ohne Versicherung in der Regel keine Vorsorge, die wichtige Vorsorgeuntersuchungen auf Krankheiten umfasst. Tatsächlich gaben 50% der nicht versicherten Erwachsenen unter 65 Jahren an, keine Quelle zu haben, die sie regelmäßig nutzen für die Gesundheitsversorgung - gegenüber nur 11% der Personen, die eine private Krankenversicherung hatten, und 12% der Personen mit Medicaid. Wenn Sie jedoch nicht versichert sind, haben Sie immer noch mehrere Möglichkeiten, wenn Sie medizinische Versorgung benötigen.
Optionen für Nichtversicherte
Wenn Sie nicht versichert sind, haben Sie folgende Möglichkeiten:
- Notaufnahmen: Das 1986 verabschiedete Gesetz über medizinische Notfallbehandlung und Arbeit (EMTALA) schreibt vor, dass Notaufnahmen (die praktisch alle Medicare-Patienten akzeptieren) in den Vereinigten Staaten jeden bewerten und stabilisieren müssen, der durch die Tür geht, unabhängig von seiner Person Gesundheitsplan oder ihre Zahlungsfähigkeit. Somit kann die Notaufnahme (ER) in Notsituationen, zu denen auch schwangere Frauen in der Arbeit gehören, kostenlos zur Gesundheitsversorgung besucht werden. Es ist jedoch wichtig, die Einschränkungen von EMTALA zu verstehen: Das Gesetz schreibt nur vor, dass die Notaufnahme den Patienten beurteilen und gegebenenfalls stabilisieren muss. Sie müssen keine andere Behandlung anbieten, als über die zur Stabilisierung erforderliche hinausgeht. Während sie einen Patienten nicht ohne Intervention verbluten lassen können, müssen sie nach der Stabilisierung des Patienten keine Behandlung durchführen. Daher ist es in den meisten Fällen keine angemessene Lösung, sich auf die Notaufnahme zu verlassen.
- Bundesweit qualifizierte Gesundheitszentren: Diese Kliniken bieten Dienstleistungen in unterversorgten Gemeinden, insbesondere in ländlichen Gebieten, auf einer Staffel von Staffelgebühren an. Sie erhalten Zuschüsse des Bundes zur Finanzierung ihrer Operationen (zusätzlich zu Zahlungen von Medicaid und privaten Versicherern, wenn Patienten diese Formen der Deckung haben) und müssen verschiedene Bundesrichtlinien erfüllen. Mit diesem Ortungstool können Sie staatlich qualifizierte Gesundheitszentren in Ihrer Nähe finden.
- Andere Kliniken mit freiem und gleitendem Maßstab: Neben staatlich qualifizierten Gesundheitszentren gibt es in den Vereinigten Staaten weitere Kliniken mit freiem und gleitendem Maßstab, die häufig von Kirchen oder gemeinnützigen Organisationen betrieben werden. Diese Kliniken versorgen einheimische Einwohner mit niedrigem Einkommen und bedürftige Personen mit medizinischer Versorgung. Die Gebühren in diesen Kliniken hängen in der Regel von Ihrem Einkommen ab.
- Temporäre kostenlose Kliniken: Medizinische und zahnmedizinische Fachkräfte stellen ihre Zeit manchmal freiwillig zur Verfügung, um temporäre Kliniken zu besetzen, die kostenlose Behandlungen in unterversorgten Gebieten anbieten. Diese Pop-up-Kliniken dauern in der Regel nur ein oder zwei Tage und können sich in Turnhallen, Kirchen, Messegeländen oder anderen öffentlich zugänglichen Räumen befinden, wobei zahlreiche medizinische Anbieter eine große Anzahl von Patienten gleichzeitig unterstützen. Das Remote Area Medical Volunteer Corps ist eine Organisation, die Pop-up-Kliniken für Medizin, Zahnmedizin und Sehkraft organisiert. Weitere Informationen zu den verfügbaren Kliniken finden Sie hier. Hier finden Sie auch Pop-up-Zahnkliniken, die von der America's Dentists Care Foundation gesponsert werden. Sie können sich an das Gesundheitsamt Ihres Landkreises wenden, um zu erfahren, ob in naher Zukunft kostenlose Pop-up-Kliniken für Ihre Region geplant sind, und um Informationen darüber zu erhalten, was Sie tun müssen, um teilnehmen zu können.
- Wohltätigkeitspflege: Wie der Name schon sagt, ist Wohltätigkeitspflege genau das; Nächstenliebe. Wohltätigkeitspflege, auch allgemein als nicht entschädigte Gesundheitsversorgung bezeichnet, ist eine kostenlose oder zu reduzierten Kosten für Menschen mit begrenztem Einkommen, die sonst nicht in der Lage wären, ihre Behandlung zu bezahlen. In teilnehmenden Krankenhäusern und ähnlichen Gesundheitseinrichtungen wird Wohltätigkeit angeboten. Während Patienten dies in der Regel beantragen müssen, müssen einige Krankenhäuser dies prüfen, bevor sie die Rechnungen der Patienten an die Sammlungen senden. Während ein kommunales Gesundheitszentrum oder eine kostenlose Klinik in erster Linie Menschen mit eingeschränkter Zahlungsfähigkeit behandelt, wird in Krankenhäusern und Einrichtungen, die in der Regel versicherte Patienten und diejenigen mit Zahlungsfähigkeit behandeln, die jedoch eine bestimmte Menge an Wohltätigkeitspflege anbieten, wohltätig behandelt an Patienten, die nicht zahlen können.
So erhalten Sie Wohltätigkeitspflege
Wenn Sie Pflege benötigen, die in einer kostenlosen oder verschiebbaren Klinik nicht angeboten werden kann, ein relativ geringes Einkommen haben und Ihre Behandlung nicht bezahlen können - entweder weil Sie nicht versichert sind oder weil Sie es sich nicht leisten können Die Spesen Ihres Gesundheitsplans - Sie sollten sich mit der Funktionsweise der Wohltätigkeit in den nahe gelegenen Krankenhäusern und den geltenden staatlichen Vorschriften vertraut machen.
Mit dem Affordable Care Act wurden einige neue Regeln eingeführt, die für steuerbefreite gemeinnützige Krankenhäuser gelten [26 US-Code 501 (r)], um sicherzustellen, dass Patientenrechnungen erst dann an Sammlungen gesendet werden, wenn das Krankenhaus feststellt, ob der Patient berechtigt ist für wohltätige Zwecke.
Es gibt auch eine Vielzahl staatlicher Gesetze und Vorschriften in Bezug auf Wohltätigkeit. Zum Beispiel:
- In Colorado müssen Krankenhäuser die Gebühren auf den niedrigsten Betrag begrenzen, den das Krankenhaus mit einer Versicherungsgesellschaft ausgehandelt hat, solange das Einkommen des Patienten weniger als 250% der Armutsgrenze beträgt (Zahlen zur Bundesarmut finden Sie hier).
- Das Wohltätigkeitsprogramm für Krankenhäuser in New Jersey gilt für alle Akutkrankenhäuser im Bundesstaat und bietet Menschen, deren Einkommen 300% der Armutsgrenze nicht überschreitet und deren Vermögen begrenzt ist, kostenlose oder preisreduzierte medizinisch notwendige Dienstleistungen an.
- In Kalifornien hat ein Patient Anspruch auf kostenlose oder reduzierte Versorgung in Akutkrankenhäusern, wenn sein Einkommen 350% der Armutsgrenze nicht überschreitet und er entweder nicht versichert ist oder wenn er versichert ist, seine medizinischen Ausgaben 10% seines Einkommens übersteigen .
- In Illinois können Patienten mit einem Einkommen von bis zu 600% der Armutsgrenze Ermäßigungen für wohltätige Zwecke erhalten und haben Anspruch auf kostenlose Pflege, wenn ihr Einkommen 200% der Armutsgrenze nicht überschreitet.
Aber viele andere Staaten haben weniger großzügige Richtlinien und überlassen mehr Details den Krankenhäusern. Und selbst in Staaten, in denen Krankenhäuser hinsichtlich der Höhe der Gebühren für nicht versicherte Patienten begrenzt sind, erstrecken sich diese Anforderungen in der Regel nicht auf die einzelnen medizinischen Dienstleister, die im Krankenhaus praktizieren, sondern stellen ihre Leistungen separat in Rechnung.
Weitere Informationen zu den spezifischen Anforderungen in Ihrem Bundesstaat erhalten Sie, indem Sie sich an den Krankenhausverband Ihres Bundesstaates wenden, sich an die staatliche Versicherungsabteilung wenden oder direkt mit einem Sozialarbeiter oder Berater für finanzielle Unterstützung in Ihrem örtlichen Krankenhaus sprechen.
Wenn Sie im Rahmen des Wohltätigkeitsprogramms des Krankenhauses finanzielle Unterstützung beantragen, müssen Sie einen Einkommens- und Vermögensnachweis sowie Informationen zu Ihrem eventuellen Versicherungsschutz vorlegen, einschließlich der Kosten, die Sie aus eigener Tasche zahlen müssen.