Betrug im Gesundheitswesen ist häufiger als Sie denken. Allein im Geschäftsjahr 2019 hat die Bundesregierung Betrug im Gesundheitswesen und falsche Behauptungen in Höhe von 2,6 Milliarden US-Dollar zurückgefordert. Beachten Sie, dass diese Zahl nur die tatsächlich erfassten Fälle widerspiegelt. Wahrscheinlich gab es mehr Verluste, die unentdeckt blieben.
Senioren sind ständig Medicare-Betrug ausgesetzt.Jemand könnte Medicare mit Ihren Informationen betrügen oder Ihre Informationen verwenden, um sich selbst behandeln zu lassen.
Wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan mit einer jährlichen Obergrenze für Dienstleistungen haben, kann dies bedeuten, dass Sie gezwungen sind, mehr aus eigener Tasche zu zahlen. Medizinische Versorgung oder Medikamente, die sie mit Ihrer Medicare-ID erhalten, können mit Gewinn verkauft werden.
Betrüger könnten sogar Ihre persönlichen Daten im dunklen Internet verkaufen und versuchen, auf Ihre Finanzunterlagen zuzugreifen. Es ist wichtig, diese Betrügereien zu erkennen, wenn sie auftreten, und sie zu melden, um diese Art von Missbrauch zu verhindern.
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Abrechnungsbetrug
Leider gibt es einige Mediziner, die Medicare Dienstleistungen oder medizinische Geräte in Rechnung stellen, die nie bereitgestellt wurden. Betrüger können sich auch als Arztpraxis oder Gesundheitsdienstleister ausgeben und Ihnen eine gefälschte Rechnung senden. Sie verlassen sich buchstäblich darauf, dass Sie jede Rechnung bezahlen, die Sie erhalten, ohne sie anhand anderer Informationen zu überprüfen.
Achten Sie auf
- Rechnungen von Krankenhäusern, die Sie nicht besucht haben
- Rechnungen von Anbietern, die Sie nicht kennen
- Rechnungen für Dienstleistungen, die Sie nicht erhalten haben
Es ist wichtig, dass Sie Ihren Medicare-Verbrauch verfolgen. Wenn Sie Original Medicare (Teil A und B) verwenden, erhalten Sie vierteljährlich eine Medicare Summary Notice (MSN). Wenn Sie einen Medicare-Vorteilsplan (Teil C) haben, erhalten Sie monatlich eine Leistungserklärung (EOB).
Diese Dokumente sind keine Rechnungen. Sie listen wichtige Informationen zu allen Medicare-Diensten auf, die Sie in diesen Zeiträumen erhalten haben. Insbesondere wird aufgeführt, was Medicare für Ihre Pflege bezahlt hat und wie viel Sie noch aus eigener Tasche bezahlen müssen. Alle Unstimmigkeiten zwischen einer Rechnung, die Sie per E-Mail erhalten, und Ihrer MSN oder EOB können ein Betrug sein.
Persönlicher Betrug
Seien Sie misstrauisch gegenüber allen, die zu Ihnen nach Hause kommen und behaupten, von Medicare zu stammen. Sie können versuchen, Ihnen ein Produkt zu verkaufen oder Sie mit "kostenlosen" Dienstleistungen zu verführen. Dies ist ein Versuch, persönliche Informationen zu sammeln. Medicare schickt zu diesem Zweck keine Vertreter zu Ihnen nach Hause. Öffne nicht die Tür.
Alle von Medicare genehmigten Dienstleistungen, die zu Hause erbracht werden, werden im Voraus geplant. Unabhängig davon, ob es sich um Pflege, Physiotherapie oder einen Arzt handelt, der einen jährlichen Wellnessbesuch für einen Medicare Advantage-Plan durchführt, sollten diese Angehörigen der Gesundheitsberufe Sie niemals um finanzielle Informationen bitten.
Telefonbetrug
Medicare wird Sie nicht unaufgefordert anrufen. Wenn aus irgendeinem Grund weitere Informationen zur Bearbeitung Ihres Medicare-Antrags benötigt werden, wird die Sozialversicherungsbehörde Sie zunächst mit einem offiziellen Brief kontaktieren, um ein Telefoninterview zu vereinbaren.
Andernfalls können Sie nur Anrufe von Medicare erwarten, die Sie selbst anfordern, entweder schriftlich oder telefonisch bei Medicare unter 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
Obwohl Sie bei einem formellen Medicare-Anruf möglicherweise einige identifizierende Informationen weitergeben müssen (auch hier gibt es nur wenige Anrufe), werden Sie niemals nach Ihrer Kreditkartennummer oder Ihren Bankdaten gefragt.
Betrüger versuchen häufig, diese Informationen von Ihnen zu extrahieren, und versuchen, Sie dazu zu bringen, auch Ihre Sozialversicherungs- und Medicare-Nummern anzugeben. Fallen Sie nicht darauf herein.
Achten Sie auf
- Anrufe, bei denen Sie aufgefordert werden, zu bestätigen, dass Sie Ihre Medicare-Karte erhalten haben, Ihre Medicare-Karte zu "aktivieren" oder Ihre Medicare-Karte zu "erneuern"
- Anrufe, die Medicare beanspruchen, schulden Ihnen eine Rückerstattung
- Anrufe, die kostenlose Dienste oder medizinische Versorgung anbieten (z. B. Rücken- und / oder Knieorthesen, COVID-19-Screening-Tests und -Behandlungen, Gentests auf Krebs)
- Anrufe, die Sie auffordern, sich für neue Medicare-Pläne anzumelden oder Ihren aktuellen Plan zu aktualisieren
- Anrufe, die drohen, Ihre Medicare-Deckung zu kündigen, sofern Sie Ihre Informationen nicht aktualisieren
Sie müssen Ihre Medicare-Karte niemals aktivieren oder erneuern, es gibt keine zugelassenen Behandlungen für COVID-19 und Medicare deckt nur selten Gentests ab. Einige medizinische Versorgungsunternehmen bieten möglicherweise auch "hochwertige" Produkte wie Zahnspangen an, liefern jedoch weiterhin kostengünstige Versionen von geringer Qualität. Sie stecken den Kostenunterschied ein.
Überprüfen Sie zum Schutz Ihrer Person die Quelle aller eingehenden Anrufe. Am besten teilen Sie dem Anrufer mit, dass Sie Medicare oder Ihren Gesundheitsplan direkt anrufen, um das von ihm angesprochene Problem zu lösen. Auflegen!
Marketing-Betrug
Die Medical Open Enrollment-Saison dauert vom 15. Oktober bis zum 7. Dezember. Während dieser Zeit werden Senioren mit E-Mails über verschiedene Medicare-Pläne überschwemmt. Einige dieser Informationen sind möglicherweise gültig, andere stellen möglicherweise falsche Werbung dar. Es ist wichtig, Fakten von Fiktionen zu trennen.
Achten Sie auf
- Behauptet, dass Sie Ihren Plan jederzeit ändern können
- Behauptet, dass Sie durch einen Plan Teil B-Prämien sparen
- Behauptet, dass Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan anmelden müssen, um eine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente zu erhalten
- Behauptet, dass Sie "zusätzliche" Dienstleistungen erhalten, obwohl diese bereits von Medicare abgedeckt sind
- Behauptet, dass Sie die Medicaid-Deckung verlieren, wenn Sie sich nicht für deren Plan anmelden
- Behauptet, dass ein Vertreter zu Ihnen nach Hause kommen muss, um Ihren Plan abzuschließen
Um klar zu sein, können Sie Medicare-Pläne nur während bestimmter Registrierungsperioden ändern. Teil B Prämien werden basierend auf Ihrem Einkommen festgelegt. Sofern Sie sich nicht über Medicare für einen Medicare-Sparplan qualifizieren, wird Ihre Teil-B-Prämie nicht gesenkt. Während Medicare Advantage-Pläne eine Abdeckung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten beinhalten können, können Sie sich auch für einen Teil-D-Plan bei Original Medicare anmelden.
Wenn Sie Medicare noch nicht kennen, wenden Sie sich am besten an den Medicare Plan Finder, um sicherzustellen, dass Sie genaue Informationen erhalten. Diese offizielle Regierungsseite enthält Details zu allen genehmigten Medicare-Plänen. Sie können sich auch über die Website anmelden.
Wenn es für Sie angenehmer ist, mit einem Versicherungsagenten zu sprechen, sollten Sie einen zertifizierten finden. Sie können ihre Anmeldeinformationen über die National Association of Insurance Commissioners überprüfen, um sicherzustellen, dass sie legitim sind. Geben Sie keine Informationen an Personen weiter, die Sie unaufgefordert anrufen.
So melden Sie einen Medicare-Betrug
Wenn Sie glauben, mit einem Medicare-Betrug angesprochen worden zu sein, sollten Sie den Vorfall so schnell wie möglich melden. Es ist wichtig, die Menschen zur Rechenschaft zu ziehen und zu verhindern, dass andere denselben Betrügereien ausgesetzt werden.
Wenden Sie sich an Medicare unter 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) oder an das Büro des Generalinspektors unter 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477).
Wenn Sie der Meinung sind, dass Ihre persönlichen Daten kompromittiert wurden, können Sie sich auch unter 1-877-FTC-HELP (1-877-382-4357) an die Federal Trade Commission (FTC) wenden.
Ein Wort von Verywell
Betrug im Gesundheitswesen, einschließlich Medicare-Betrug, kostete die Vereinigten Staaten jedes Jahr Milliarden von Dollar. Sei kein Opfer. Schützen Sie sich, indem Sie Medicare-Betrug melden, wenn Sie ihn sehen.
