Wie sich die Rationierung des Gesundheitswesens in den USA auf Sie auswirkt

Obwohl viele Amerikaner befürchten, dass die Rationierung des Gesundheitswesens mit einer Umstellung auf ein universelles oder ein Einzahler-Gesundheitssystem einhergehen würde, wissen einige nicht, dass die Rationierung des Gesundheitswesens in den USA seit Jahren ruhig stattfindet. Dies ist nichts Neues, hervorgerufen durch das Affordable Care Act (auch bekannt als Obamacare). Es ist keine liberale Verschwörung, uns dazu zu verleiten, uns für sozialisierte Medizin oder universelle Berichterstattung zu entscheiden.

Im Gegenteil, der Kapitalismus hat die Vereinigten Staaten langsam und leise auf den Weg der Rationierung des Gesundheitswesens geführt.

Wie hat der Kapitalismus die Rationierung des Gesundheitswesens in den USA gefördert?

Mit steigenden Kosten für die Gesundheitsversorgung in den USA wurden die Kosten für die Bereitstellung von Krankenversicherungen für Mitarbeiter und deren Familien für US-Unternehmen zunehmend belastend. Sogar die Bundesregierung spürte die steigenden Kosten für die Gesundheitsversorgung, als die Ausgaben für Medicare stiegen.

Unternehmen suchten nach günstigeren Krankenversicherungsoptionen für Mitarbeiter. Die Krankenkassen haben Innovationen entwickelt, um den Bedarf an Krankenversicherungen zu decken, die die Kosten für die Gesundheitsversorgung unter Kontrolle halten und gleichzeitig eine qualitativ hochwertige Versorgung gewährleisten. Die Krankenversicherer verwendeten verschiedene Techniken, um die Kosten zu kontrollieren, und schufen ein völlig neues Genre von Krankenversicherungsprodukten und Methoden zur Bereitstellung von Gesundheitsleistungen, die zusammen als Managed Care bezeichnet werden.

Die Idee war, dass der Versicherer durch die Verwaltung der angebotenen Pflege auch die Kosten für die Pflege verwalten würde. Wenn der Versicherer die Kosten für die Gesundheitsversorgung niedrig halten könnte, könnte er sein Krankenversicherungsprodukt zu einem niedrigeren Preis als die Konkurrenz verkaufen. Versicherer, die es geschafft haben, qualitativ hochwertigen Krankenversicherungsschutz zu angemessenen Prämiensätzen anzubieten, florierten.

Verbraucher (in diesem Fall Unternehmen, Regierung und einzelne Bürger) forderten ein Produkt zu angemessenen Preisen. Amerikas Krankenversicherungsunternehmen reagierten mit Innovation und Wettbewerb. Das ist Kapitalismus in Aktion. Die innovativen Methoden, mit denen die Krankenversicherer die Kosten unter Kontrolle halten, haben die Rationierungstechniken der Gesundheitsversorgung stillschweigend in den Mainstream der US-amerikanischen Gesundheitsversorgung integriert.

Wie sich die Rationierung im Gesundheitswesen auf Sie auswirkt

Die meisten Menschen mit privater Krankenversicherung in den USA haben einen Managed-Care-Krankenversicherungsplan wie ein HMO, ein EPA oder ein PPO, so dass die meisten Menschen irgendeine Form der Rationierung erfahren haben (Managed-Care-Pläne werden auch bei Teilnehmern an staatlichen Programmen immer häufiger wie Medicare und Medicaid, wobei die Zahl der privaten Medicare Advantage-Mitglieder jedes Jahr zunimmt und Medicaid verwaltete Pflegepläne für die Mehrheit der Medicaid-Teilnehmer verwaltet).

Die Rationierung des Gesundheitswesens in den USA ist nicht so offensichtlich wie die Aussage "Nein, Sie dürfen diesen Gesundheitsdienst nicht in Anspruch nehmen." Stattdessen ist die Rationierung des US-Gesundheitswesens subtiler und erfolgt normalerweise in einer von zwei Formen:

1. Beschränkung des Zugangs zu bestimmten Arten von Gesundheitsleistungen oder Gesundheitsdienstleistern.
2. Zunehmende Hindernisse für die Gesundheitsversorgung, um leichtfertigen Gebrauch, teure Pflege oder medizinisch nicht notwendige Pflege zu verhindern.

Beispiele dafür, wie die Gesundheitsversorgung in den USA rationiert wird, indem der Zugang zu bestimmten Arten von Pflege oder Anbietern eingeschränkt wird, sind:

• Vorautorisierungsanforderungen.In diesem Fall weigert sich Ihr Krankenversicherer, für nicht notfallbezogene Gesundheitsleistungen zu zahlen, wenn Sie vor Erhalt der Krankenversicherung nicht die Erlaubnis des Krankenversicherers erhalten haben.
• Erfordern eine Überweisung von Ihrem Hausarzt, bevor Sie einen Spezialisten aufsuchen.In diesem Fall weigert sich Ihr Krankenversicherer, die Rechnung für einen Spezialisten zu bezahlen, wenn Ihr PCP Sie nicht an den Spezialisten überwiesen hat. Dies ist in HMOs und POS-Plänen üblich.
• Arzneimittelformulare.Die meisten Managed-Care-Krankenversicherungen beschränken die Deckung auf eine Liste bestimmter Medikamente. Wenn Ihr Arzt ein Medikament verschreibt, das nicht in der Medikamentenformel Ihres Gesundheitsplans enthalten ist, wird Ihr Gesundheitsplan nicht dafür bezahlen, obwohl es ein Berufungsverfahren gibt und Sie und Ihr Arzt es verwenden können, wenn kein anderes Medikament wirkt.
• Stufentherapie. Die Stufentherapie wird normalerweise mit verschreibungspflichtigen Medikamenten angewendet und bedeutet, dass die Versicherungsgesellschaft verlangt, dass Sie zuerst die kostengünstigste Option ausprobieren. Eine kostenintensivere Option wird erst bezahlt, wenn die kostengünstigere Alternative nicht funktioniert hat.
• Restriktive AnbieternetzwerkeSie müssen nur netzinterne Anbieter für Ihre Gesundheitsversorgung verwenden, wenn Sie möchten, dass Ihre Krankenkasse für Ihre Gesundheitsversorgung bezahlt. Dies ist bei HMOs und EPOs üblich.
• Die Warteliste für eine Organtransplantation.Krankenkassen sind nicht die Quelle aller Rationierungen im Gesundheitswesen in den USA. Zum Beispiel sind gespendete Organe ein kostbares und begrenztes Gut; Nicht jeder, der eine braucht, kann sich auf die Warteliste setzen, um eine Orgel zu erhalten, und viele Menschen sterben, während sie auf der Warteliste stehen. Organe werden rationiert.

Beispiele dafür, wie die Gesundheitsversorgung in den USA durch die Erhöhung der Hindernisse für die Versorgung rationiert wird, sind:

• Kostenteilung.Zunehmende Selbstbehalte, Mitversicherungssätze und Zuzahlungsanforderungen erschweren den Verbrauchern im Gesundheitswesen den Zugang zur Pflege, da der Verbraucher zuerst Geld einbringen muss. Die Kostenbeteiligungsanforderungen gelten zusätzlich zu den monatlichen Prämien, die Verbraucher für den Abschluss einer Krankenversicherung zahlen. Jeder Dollar, den jemand bezahlen muss, um Pflege zu erhalten, erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass er sich die Pflege nicht leisten kann. Ebenso verringert jeder Dollar an Kostenteilung die Anzahl der Personen, die Zugang zu diesem bestimmten Gesundheitsdienst haben.
• Die Erhebung von Gebühren für Krankenversicherungen und Gesundheitsfürsorge ist möglicherweise das grundlegendste Beispiel für die Rationierung der Gesundheitsfürsorge. Tatsächlich ist die Erhebung von Gebühren für die Gesundheitsversorgung und die Krankenversicherung von größter Bedeutung für die Rationierung der Gesundheitsversorgung, je nachdem, ob sich jemand die Zahlung leisten kann oder nicht. Diejenigen, die dafür bezahlen können, werden betreut; Wer nicht bezahlen kann, wird nicht betreut. Es ist eine wirtschaftliche Rationierung.

Beachten Sie, dass die Subventionen der Affordable Care Act für Krankenversicherungsprämien und Kostenteilungsreduzierungen diese letzte Form der Rationierung verringert haben, indem diejenigen finanziell unterstützt wurden, die eine eigene Krankenversicherung abschließen müssen, aber finanzielle Schwierigkeiten haben würden, die Prämie zu decken und / oder nicht -taschenkosten für sich.

Das Gesetz über erschwingliche Pflege enthielt auch eine Bestimmung zur Ausweitung von Medicaid auf Millionen zusätzlicher Amerikaner mit niedrigem Einkommen, die es ihnen ermöglichen, eine Krankenversicherung ohne monatliche Prämie und mit sehr geringen Auslagenkosten abzuschließen. Einige Staaten haben sich jedoch geweigert, ihre Medicaid-Programme zu erweitern, was zu einer Versorgungslücke für ihre ärmsten Einwohner geführt hat.

Ist die Rationierung des Gesundheitswesens schlecht, gut oder ein notwendiges Übel?

Obwohl wir die Gesundheitsversorgung in den USA seit Jahren rationiert haben, ist die Idee der Rationierung der Gesundheitsversorgung in den USA immer noch zu beanstanden. Sarah Palin nutzte dieses Gefühl, als sie 2009 behauptete, dass das Gesetz über erschwingliche Pflege „Todestafeln“ schaffen würde, die entscheiden würden, wer Pflege bekommen würde und wer ohne Pflege sterben würde.

Es wäre schön, wenn die Welt unbegrenzte Ressourcen hätte und jeder alles haben könnte, was er will. Dies ist jedoch nicht die Welt, in der wir leben. Die schwierige Tatsache ist, dass die Gesundheitsversorgung eine Ware ist. Geld ist eine Ware.

Ärzte und Krankenschwestern bieten Gesundheitsversorgung an, um Geld zu verdienen, ihre Familien zu unterstützen und ihre Rechnungen zu bezahlen. Pharmaunternehmen stellen Medikamente her, die sie mit Gewinn verkaufen können. Wenn ein Unternehmen keinen Gewinn erzielt, wird es sein Geschäft einstellen und nicht mehr da sein, um Gewinne zu erzielenirgendwelche Drogennächstes Jahr.

Viele Menschen sind der Meinung, dass die Gesundheitsversorgung die Ausnahme vom Kapitalismus sein sollte. Sie sollte ein grundlegendes Menschenrecht sein, das jedem gewährt wird, weil die Menschen nicht ohne Gesundheitsversorgung leben können. In den Vereinigten Staaten werden jedoch viele Dinge, ohne die Menschen nicht leben können, wirtschaftlich rationiert.

Menschen können nicht ohne Essen leben, aber wir müssen für Essen im Supermarkt bezahlen. Diejenigen, die SNAP-Vorteile erhalten (früher als Lebensmittelmarken bezeichnet), müssen die von der Regierung bereitgestellten Mittel sorgfältig rationieren, damit ihnen nicht die Lebensmittel ausgehen. Die Menschen können nicht ohne Schutz vor den Elementen leben, aber wir müssen für Wohnen und Kleidung bezahlen. Wer nicht bezahlen kann, leidet.

Ist die Rationierung im Gesundheitswesen schlecht? In gewisser Weise ja. Menschen leiden, wenn sie die Pflege verschieben, die sie sich nicht leisten können, oder wenn sie ohne medizinische Versorgung auskommen.

Ist die Rationierung im Gesundheitswesen gut? In gewisser Weise ja. Die Rationierung der Pflege hilft uns, unsere begrenzten Ressourcen klüger einzusetzen, Optionen auszuwählen und zu versuchen, nur die Pflege zu erhalten, die wirklich notwendig ist.

Letztendlich ist die Rationierung des Gesundheitswesens ein notwendiges Übel. Wir leben damit, seit unsere Vorfahren den Stadtarzt mit Hühnern bezahlt haben. Wir leben jetzt damit, wenn wir unseren MRT-Scan von unserem Gesundheitsplan vorautorisieren lassen müssen. Wir werden in Zukunft damit leben, solange Zeit und Geld begrenzte Ressourcen sind.