Ist COPD heilbar?

Viele Menschen fragen sich, ob es ein Heilmittel für chronisch obstruktive Lungenerkrankungen (COPD) gibt. Es ist die vierthäufigste Todesursache in der Welt und die dritthäufigste Todes- und Invaliditätsursache in den USA.

Leider ist COPD jetzt nicht heilbar, aber das kann sich bald ändern. Es gibt viele medizinische Durchbrüche und Verbesserungen der Ergebnisse am Horizont und wenn es um COPD geht. Die Zukunft sieht rosig aus.

Anatomie und Funktion der Lunge

Um die jüngsten Durchbrüche in der COPD-Behandlung zu verstehen, ist es wichtig, einige der Grundstrukturen des Atmungssystems und ihre Funktionen zu kennen.

Inspirierte Luft strömt in die Luftröhre (Luftröhre), die es der Luft ermöglicht, durch ihre röhrenförmigen Äste, die Bronchien genannt werden, vom Mund in die Lunge zu gelangen. Wenn die Bronchien weiter nach unten absteigen, verzweigen sie sich in immer kleinere Äste, sogenannte Bronchiolen.

Schließlich bilden die Bronchiolen kleine, dünnwandige Luftsäcke oder Blasen, die Alveolen genannt werden. In den Alveolen findet der Austausch von Gasen (Sauerstoff und Kohlendioxid) zwischen der Luft, die Sie atmen, und Ihrem Blutkreislauf statt.

Durchbrüche in der COPD-Behandlung

Die Verwendung einer Endobronchialklappe für Emphysem- und Kombinationsmedikamente sind zwei aktuelle Durchbrüche bei der Behandlung von COPD.

Endobronchialventil für Emphysem

Das Emphysem ist eine fortschreitende Lungenerkrankung, die als schwere Form der COPD angesehen wird. Es tritt auf, wenn die Alveolen beschädigt werden (am häufigsten durch Rauchen). Wenn die Alveolen beschädigt werden, wird Luft in ihnen eingeschlossen. Dies führt zu einem Druckanstieg auf das Zwerchfell und auf die gesunden Teile der Lunge.

Ein Emphysem führt zu Atemnot und erschwert es einer Person, einfache Aufgaben zu erledigen, z. B. durch den Raum zu gehen, sich anzuziehen oder ein Bad zu nehmen.

Derzeit gibt es keine Heilung für Emphysem und die Behandlung besteht hauptsächlich aus Medikamenten (wie Bronchodilatatoren zur Öffnung der Atemwege und zur Verbesserung der Atmung), Steroiden (zur Verringerung von Entzündungen in der Lunge) und Antibiotika (zur Behandlung von Infektionen der Atemwege, die häufig mit COPD einhergehen).

Als letztes Mittel kann eine Operation durchgeführt werden, um beschädigtes Lungengewebe zu entfernen, oder es kann eine Lungentransplantation durchgeführt werden. Die Spenderlungen sind jedoch begrenzt und nicht jeder, der eine Transplantation benötigt, hat Zugang zu dem Verfahren.

Endobronchialventil

Eine neue Behandlung kann bei einigen Menschen mit COPD dazu beitragen, die Lungenoperation zu ersetzen. Das Verfahren wird als Endobronchialklappe bezeichnet. Es wurde von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen.

Dieses Verfahren kann anstelle einer Operation durchgeführt werden, um erkranktes Lungengewebe zu entfernen. Das Ventil kann leicht über ein minimalinvasives Verfahren eingeführt werden, soll jedoch zusammen mit Atemmedikamenten verwendet werden.

Das Verfahren umfasst eine 30- bis 60-minütige Bronchoskopie unter Verwendung eines schmalen Röhrchens mit einer Kamera, das in den Mund, die Luftröhre und schließlich in den erkrankten Bereich der Lunge eingeführt wird. Ein Einweg-Silikon-Entenschnabelventil wird dann platziert, um Bereiche der Lunge zu blockieren, in denen die Alveolen kollabiert sind (um zu verhindern, dass Luft in diese Bereiche eindringt und eingeschlossen wird).

Das Ergebnis ist, dass die gesünderen Teile der Lunge effizienter funktionieren können und sich das Zwerchfell ohne den Druck der eingeschlossenen Luft ausdehnen kann. Dies ermöglicht einer Person mit Emphysem, tiefer zu atmen, und hilft dabei, die mit Emphysem verbundene Kurzatmigkeit zu lindern.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Klappe kein Emphysem heilt, sondern eine palliative Behandlung (Verbesserung der Symptome von Beschwerden) ist, die als Alternative zur Lungenoperation fungieren kann. Die Auswirkungen der Operation - Linderung der Atemnot - sollen unmittelbar eintreten.

Das endobronchiale Klappenverfahren ist nicht jedermanns Sache. Gute Kandidaten für das Verfahren sind:

• Diejenigen, die im Bereich der Lunge (Lappen), in dem die Klappe platziert wird, wenig oder keine Kollateralbeatmung haben. Kollaterale Beatmung ist der Luftdurchgang, der erkrankte / verstopfte Atemwege umgeht.
• Menschen mit Emphysem, die unter Atemnot leiden, selbst wenn sie Medikamente gegen COPD oder Emphysem einnehmen.
• Andere

Kombinationsmedikamente / Inhalatoren

Ein weiterer neuer Durchbruch in der COPD-Behandlung ist eine Art von Medikamenten, die als wirksamer als Standardinhalatoren, sogenannte Kombinationsinhalatoren, angepriesen wird.

Normalerweise umfassen COPD-Medikamente kurz- und langwirksame Inhalatoren, die dazu beitragen, die Atemwege zu öffnen und das Atmen zu erleichtern. Sie arbeiten mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten. Beispiele hierfür sind:

• Langwirksame Beta-2-Agonisten (LABAs)
• Langwirksame muskarinische Antagonisten (LAMAs)
• Kurzwirksame Beta-2-Agonisten
• Kurzwirksame anticholinerge Bronchodilatatoren

Kombinationsmedikamente für COPD können langwirksame Bronchodilatatoren in Kombination mit einem Steroidinhalator umfassen; Der Bronchodilatator öffnet die Atemwege, während der Steroidinhalator Entzündungen in der Lunge senkt.

Beachten Sie, dass die Art der Steroide, die als Kortikosteroide bezeichnet werden und zur Behandlung chronischer Lungenerkrankungen verwendet werden, nicht mit den anabolen Steroiden identisch ist, die von einigen Athleten illegal zum Bodybuilding verwendet werden. Kortikosteroide haben nicht die gleichen gefährlichen Nebenwirkungen wie Anabolika wie Leberschäden oder Sterilität.

Hier ist eine Liste von Kombinationsinhalatoren:

Zu den kurzwirksamen Beta2-Agonisten und kurzwirksamen anticholinergen Bronchodilatatoren gehört Combivent Respimat (Ipratropiumbromid / Albuterol).

Zu den langwirksamen Beta2-Agonisten und Kortikosteroiden gehören:

• Advair Diskus (Fluticason / Salmeterol)
• Breo Ellipta (Fluticasonfuroat und Vilanterol-Inhalationspulver)
• Symbicort Turbuhaler (Budesonid / Formoterolfumarat-Dihydrat)

Zu den langwirksamen Beta2-Agonisten und langwirksamen anticholinergen Bronchodilatatoren gehören:

• Anoro Ellipta (Inhalationspulver aus Umeclidinium und Vilanterol)
• Duaklir Genuair (Aclidinium / Formoterolfumarat)
• Inspiolto Respimat (Tiotropiumbromidmonohydrat und Olodaterolhydrochlorid)
• Ultibro Breezhaler (Glycopyrronium und Indacaterol)

Zu dem langwirksamen Beta2-Agonisten, dem langwirksamen Anticholinergikum und einem Kortikosteroid gehören Trelegy Ellipta (Fluticasonfuroat, Umeclidinium und Vilanterol).

Einige Arten von Kombinationsmedikamenten wirken nicht sofort (z. B. solche mit Kortikosteroiden), sondern es kann einige Zeit dauern, bis sich die Medikamentenmenge im Körper aufbaut und COPD-Schübe wirksam verhindert oder verringert werden Schwere der Symptome während des Aufflammens.

Zur schnellen Linderung von COPD-Symptomen ist es immer noch wichtig, den von Ihrem Arzt verschriebenen schnell wirkenden Bronchodilatator einzunehmen, selbst wenn eine Person Kombinationsinhalatoren einnimmt.

Verbesserte Ergebnisse bei COPD

Gesundheitsergebnisse sind Veränderungen der Gesundheit infolge von Interventionen. Ein Beispiel für ein verbessertes Ergebnis bei COPD ist eine Intervention (Behandlung oder Medikation), die darauf abzielt, den Tod nach einer Phase schwerer Exazerbation (Flareup) zu verhindern.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2018, die in derJournal of American Medical Association(JAMA): „Die Notwendigkeit, die Ergebnisse zu verbessern und die Gesundheitskosten bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) zu kontrollieren, war noch nie so groß.“

Intervention und Lungenrehabilitation

Übergangspflege ist die Kontinuität der Versorgung von einer Einrichtung oder Gesundheitseinrichtung zu einer anderen (z. B. von einer ambulanten Pflegeeinrichtung zu einer Krankenhauseinweisung oder von einer Krankenhauseinrichtung zu einer Langzeitpflegeeinrichtung (Pflegeheim).

Die Übergangspflege gilt auch für eine häusliche Umgebung, sobald eine Person aus einer Gesundheitseinrichtung entlassen wurde. Diese Kontinuität in der Versorgung umfasst die Familienbetreuung und Entlassungsplanung für den Patienten und seine Familienmitglieder nach der Aufnahme in ein Krankenhaus oder eine andere Einrichtung des Gesundheitswesens.

Ein Selbstmanagement-Bildungsprogramm für Menschen mit COPD befasst sich mit der Krankheit und vermittelt den Menschen die Fähigkeiten, die zur Bewältigung der Krankheit eingesetzt werden. Diese Fähigkeiten können emotionale Bewältigungsfähigkeiten, Atemtechniken, Bewegungstraining, Schulungen zur Umsetzung einer gesunden Ernährung und vieles mehr umfassen.

Studie über Ergebnisse

Eine randomisierte kontrollierte Studie ist eine Studie, die darauf abzielt, die Verzerrung zu verringern, wenn die Wirksamkeit eines neuen Medikaments oder einer neuen Behandlung getestet wird, indem die Probanden zufällig zwei oder mehr Gruppen zugeordnet werden. Die Gruppen erhalten entweder die Medikamente / Intervention oder ein Placebo, eine alternative Behandlung oder keine Intervention.

Die Gruppe, die die alternative Behandlung oder keine Intervention erhält, wird als Kontrollgruppe bezeichnet. Die beiden Gruppen werden dann miteinander verglichen, um die Wirksamkeit der Intervention zu bewerten.

In einer randomisierten kontrollierten Studie aus dem Jahr 2018 umfasste die Intervention Personen mit COPD, die Aufklärungssitzungen für Patienten erhielten, einen Selbstmanagementplan für Exazerbationen (Flareups) und eine monatliche Intervention (Telefonanruf) eines Fallmanagers.

Diese Patienten, die die oben genannten Interventionen erhielten, waren mit einer geringeren Häufigkeit von Krankenhausaufenthalten und weniger Besuchen in der Notaufnahme zur Behandlung ihrer COPD verbunden. Die dreimonatige Studie bot Übergangspflege, Unterstützung und Selbstmanagement bei chronischen (Langzeit-) Krankheiten im Vergleich zu denen, die eine Standardversorgung erhielten, mit denen, die die oben genannte Intervention erhielten.

Denjenigen, die die Intervention erhielten, wurde eine "starke Reduzierung der nachfolgenden COPD-bedingten Akutversorgungsereignisse (Krankenhausaufenthalt und Besuche in der Notaufnahme)" gegenüber denjenigen, die die Intervention nicht erhalten hatten, nachgesagt.

Lungenrehabilitation
Die Lungenrehabilitation ist ein Aufklärungs- und Unterstützungsdienst, der Aufklärung über den Krankheitsprozess, den Umgang mit Symptomen, das Training mit weniger Atemnot, Prinzipien einer gesunden Ernährung und vieles mehr umfasst.

Die Bildungskurse werden in einer Gruppe angeboten, damit Menschen mit COPD andere treffen und mit ihnen interagieren können, die ebenfalls an COPD leiden. Die Gruppenteilnehmer können sich gegenseitig unterstützen und erhalten und erfahren, wie andere Menschen mit COPD mit ihren Symptomen und Emotionen umgehen.

Die Fähigkeiten, die in den Klassen erlernt werden, helfen Menschen mit COPD, mit ihrer Krankheit umzugehen und stärker zu werden, indem sie ihr Fitnessniveau steigern, Atemübungen lernen und ihre Ernährung verbessern.

Das Trainieren der Lungen und Muskeln durch Training und Atemübungen kann einer Person mit COPD helfen, einen aktiveren Lebensstil zu führen. Dies ermöglicht es denjenigen, die sich möglicherweise nicht stark genug gefühlt haben, sich an Aktivitäten zu beteiligen und mit Menschen zu interagieren, um die allgemeine Lebensqualität zu verbessern.

Es hat sich gezeigt, dass die Lungenrehabilitation die Ergebnisse verbessert, da sie den Bedarf an Krankenhausaufenthalten verringern kann. Livebetter.org verfügt über ein Verzeichnis von Lungenrehabilitationszentren.

Die Zukunft

Die Zukunft der COPD-Behandlung sieht sehr rosig aus. Da diese Krankheit eine weltweit führende Todesursache ist, wurden große Fortschritte bei der Suche nach innovativen, wirksamen Behandlungsmethoden wie Stammzelltherapie und anderen Arten fortschrittlicher Technologien erzielt. In Zukunft wird die Medizin möglicherweise feststellen, dass eine solche neu ist Die Behandlung, die derzeit untersucht wird, kann sogar zur Heilung von COPD führen.

Stammzellen Therapie

Stammzellen sind die im Knochenmark gebildeten rudimentären Zellen im Körper, aus denen jeder Zelltyp hervorgeht (entsteht). Stammzellen können verwendet werden, um in Zukunft neue Alveolarzellen hervorzubringen.

Derzeit laufen mehrere große klinische Forschungsstudien, die sich in der endgültigen Evaluierungsphase befinden. Obwohl es derzeit einige Kliniken gibt, die Stammzelltransplantation und COPD-Therapie anbieten, raten einige Experten Menschen mit COPD, sich vorerst von ihnen fernzuhalten, bis die endgültigen Ergebnisse aus den Forschungsstudien vorliegen.

Regenerative Medizin

In der Lunge gibt es zwei primäre Zelltypen, darunter:

• Typ 1-Zellen: Am Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid während der Atmung beteiligt
• Typ-2-Zellen: Zellen, die Substanzen absondern, die als "Tenside" bezeichnet werden. Das Tensid zeichnet die Alveolen aus, um ein Zusammenfallen zu verhindern. Tensid reduziert die Arbeitsbelastung beim Atmen.

Die jüngsten medizinischen Durchbrüche bei der Behandlung von COPD gingen über die Stammzelltherapie hinaus. Laut der National Emphysema Foundation untersuchen Forscher Möglichkeiten zur Manipulation von Lungenzellen, die es reifen Lungenzellen ermöglichen, beschädigtes Lungengewebe zu reparieren.

In der Natur ist jede Art - einschließlich des Menschen - zur Regeneration fähig. Dies ist der Prozess der Erneuerung, Wiederherstellung und des Wachstums, der es Zellen oder Organismen ermöglicht, widerstandsfähig gegen Schäden oder Krankheiten zu sein. Regenerative Medizin ist der Prozess der Regeneration menschlicher Zellen, Gewebe oder Organe, um die normale Funktion wiederherzustellen.

Eine Studie, die in der Zeitschrift veröffentlicht wurdeNaturkommunikation,entdeckte Typ-1-Zellen, die in verschiedenen Regenerationsmodellen zu Typ-2-Zellen führten. Laut dem Studienautor und Kardiologen Rajan Jain wurden neue Zellen beobachtet, die in neue Bereiche der Lunge zurückwuchsen. "Es ist, als ob die Lunge weiß, dass sie nachwachsen muss, und einige Typ-1-Zellen in Aktion setzen kann, um diesen Prozess zu unterstützen."

Laut Dr. Jon Epstein, ebenfalls von der University of Pennsylvania, "deutete die Beobachtung darauf hin, dass das Lungensystem viel flexibler ist als bisher angenommen."

Wie sich regenerative Medizin auf COPD auswirken kann

Die bahnbrechende Forschung könnte beweisen, dass beschädigtes Lungengewebe bei Bedarf nachwachsen kann. In Standardstudien zur Stammzelltherapie werden Stammzellen von Forschern in einem Labor gezüchtet. Anschließend werden die Stammzellen manipuliert, um sich zu bestimmten Zelltypen wie Lungenzellen zu entwickeln oder sich darauf zu spezialisieren. Die spezialisierten Zellen werden dann in eine Person implantiert.

Die regenerative Medizin beinhaltet jedoch eine Möglichkeit, beschädigte, reife Lungenzellen dazu zu zwingen, wieder in eine Stammzelle zurückzukehren, die sich auf sich selbst spezialisiert. Derzeit konzentriert sich die Stammzelltherapie auf den Versuch, Stammzellen zu spezialisieren, was bei regenerativen Zellen jedoch nicht der Fall wäre Medizin.

Dies könnte möglicherweise sehr hilfreich sein, um die Behandlung von COPD zu ändern und neue und wirksame Behandlungsoptionen für Menschen mit COPD zu schaffen.