Juvenile Myositis (JM) betrifft Personen unter 18 Jahren. JM ist dafür bekannt, Muskelentzündungen und Hautausschläge zu verursachen. Diese Symptome sind das Ergebnis einer anhaltenden Entzündung und Schwellung der Blutgefäße unter der Haut und in den Muskeln.
Hier ist, was Sie über juvenile Myositis wissen müssen, einschließlich möglicher Ursachen, Typen, Anzeichen und Symptome, Diagnose und Behandlung.
John Fedele / Getty ImagesArten der juvenilen Myositis
Die häufigste Form von JM ist die juvenile Dermatomyositis (JDM). Juvenile Polymyositis (JPM) kann auch bei Kindern auftreten, ist jedoch viel seltener. Eine gutartige akute Myositis im Kindesalter, auch virale Myositis genannt, kann auch Kinder betreffen.
Laut The Myositis Foundation sind 2 bis 4 von einer Million Kindern von juveniler Myositis betroffen, wobei Mädchen häufiger betroffen sind als Jungen.
Juvenile Dermatomyositis ist durch eine proximale Muskelentzündung gekennzeichnet, die zu Schwäche führt. Es kann auch die Blutgefäße betreffen. Die Erkrankung betrifft jedes Jahr drei von einer Million Kindern. Die meisten Fälle im Kindesalter beginnen im Alter von fünf bis zehn Jahren, und Mädchen sind doppelt so häufig betroffen wie Jungen.
Juvenile Polymyositis ist auch durch eine proximale Muskelentzündung gekennzeichnet, die zu Schwäche führt. Es kann mehrere Körpersysteme betreffen, einschließlich des Verdauungstrakts, des Herzens und der Lunge. JPM ist selten und macht weniger als 5% der Fälle von JM aus. Es entwickelt sich normalerweise in der frühen Kindheit und tritt häufiger bei Mädchen auf.
Eine gutartige akute Myositis im Kindesalter betrifft normalerweise Kinder im schulpflichtigen Alter mit einer Inzidenz von 2,6 Fällen pro 100.000 Kinder. Sie tritt häufig bei Kindern auf, die sich von der Grippe oder einer anderen Atemwegsinfektion erholen. Ärzte wissen nicht, ob die Muskelsymptome durch das Virus oder durch die Reaktion des körpereigenen Immunsystems auf das Virus verursacht werden.
Juvenile Myositis Symptome
Die Symptome variieren je nach Art der juvenilen Myositis.
Juvenile Dermatomyositis
JDM kann frühzeitig einige oder alle der folgenden Symptome verursachen:
- Fieber
- Leicht müde werden
- Mangel an Motivation
- Abnahme der Art oder Anzahl der körperlichen Aktivitäten
- Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust
- Ersticken mit Essen oder Trinken
- Muskelschmerzen während und nach normaler Aktivität
- Muskelzärtlichkeit
- Schwierigkeiten beim Aufstehen aus sitzender Position
- Schwierigkeiten bei täglichen Aktivitäten wie dem Bürsten der Haare
Zu dem Zeitpunkt, an dem die Eltern ihr Kind zum Kinderarzt bringen, hat das Kind bereits einen Hautausschlag und eine Muskelschwäche entwickelt. Muskelschmerzen und -schwäche beginnen normalerweise langsam.
Der Hautausschlag tritt einige Wochen nach Beginn der Muskelsymptome auf. Ein Kinderarzt kann die Krankheit möglicherweise nicht frühzeitig erkennen. Tatsächlich könnte das Kind Monate mit Symptomen verbringen, bevor eine Diagnose gestellt wird.
Sowohl Hautausschlag- als auch Muskelschwächesymptome resultieren aus einer Blutgefäßentzündung der kleinen Blutgefäße. Der Verdauungstrakt kann ebenfalls betroffen sein.
Die Symptome von JDM können leicht bis lebensbedrohlich sein. Es gibt Zeiten, in denen ein Kind eine Remission erleiden kann - eine Zeit milder oder keiner Symptome. Schwerwiegende Symptome von JDM sind Gelenkschmerzen und Steifheit, Kontrakturen, Geschwüre und Kalziumablagerungen.
Hautausschlag
Hautausschläge treten langsam auf. Ein Elternteil kann diese auf den Augenlidern oder Wangen seines Kindes bemerken. Die Augenlider wirken geschwollen; Dieses Symptom kann zu einer Fehldiagnose von Allergien führen.
Rote Flecken trockener Haut erscheinen an den Knöcheln und über den Ellbogen und Knien. Diese Art von Hautausschlag kann fälschlicherweise als Ekzem diagnostiziert werden. Der Hautausschlag ist lichtempfindlich und juckt extrem.
Muskelschwäche und Schmerzen
Die am häufigsten von JDM betroffenen Muskeln sind die um den Hals, die Schultern, die Hüften, den Bauch und die Oberschenkel. Die Muskeln werden allmählich schwach und schmerzhaft.
Häufige Bewegungen - wie das Treppensteigen - werden schwieriger und Ihr Kind kann sich über Muskelkater beschweren. Ihr Kind hat möglicherweise auch weniger Energie.
In schweren Fällen von JDM können die Muskeln, die für das Atmen und Schlucken verantwortlich sind, betroffen sein. Das bedeutet, dass ein Kind beim Essen ersticken kann oder leicht außer Atem gerät. JDM kann auch dazu führen, dass die Stimme heiser wird.
Rufen Sie sofort den Arzt Ihres Kindes an, wenn Sie eines dieser schweren Symptome bemerken.
Gelenkschmerzen und Steifheit
Ihr Kind kann über rote, schmerzende, steife und schmerzhafte Gelenke klagen. Diese Art der Entzündung kann mit einer Behandlung behandelt werden und verursacht normalerweise keine schweren Gelenkschäden.
Kontrakturen
Eine Kontraktur ist eine Erkrankung, die zu einer Verkürzung und Verhärtung der Gelenke, Muskeln, Sehnen und / oder anderen Problemen führt und häufig zu Deformitäten führt. Dies kann bei JDM sowohl zu Beginn als auch während der Behandlung auftreten.
Wenn die Muskeln heilen, kann es zu Narbenbildung kommen. Dehnübungen durch ein Physiotherapieprogramm können jedoch dazu beitragen, das Risiko für Kontrakturen zu verringern.
Geschwüre
Haut- und Magen-Darm-Geschwüre können sich bei JDM entwickeln, treten jedoch nicht sehr häufig auf. Sie werden durch den Abbau von Gewebe verursacht, das die Blutgefäße umgibt, wenn die Durchblutung des Gewebes nicht ausreicht.
Wenn Ihr Kind - unabhängig davon, wie klein es ist - ein Hautgeschwür entwickelt, informieren Sie sofort den Arzt Ihres Kindes. Starke Bauchschmerzen oder blutiger Stuhl sollten ebenfalls sofort gemeldet werden.
Calciumablagerungen
Einige Kinder werden JDM Kalziumablagerungen - auch Kalziumknoten genannt - unter ihrer Haut und in ihren Muskeln entwickeln. Diese variieren in der Größe und fühlen sich wie feste, kleine Kieselsteine unter der Haut an.
Diese Knötchen können Muskelbewegungsprobleme verursachen oder die Haut durchbrechen und abfließen. Wenden Sie sich an den Arzt Ihres Kindes, wenn ein Knoten wund wird oder zu entwässern beginnt.
Juvenile Polymyositis
JPM ist gekennzeichnet durch chronische Muskelentzündungen, Druckempfindlichkeit und Schwäche, an denen die Skelettmuskeln beteiligt sind - die Muskeln, die durch Sehnen an den Knochen befestigt sind und die Bewegung von Körperteilen bewirken.
JPM wirkt sich auf beide Seiten der Karosserie aus und kann die einfachsten Bewegungen, wie das Aussteigen aus einem Auto, erschweren. Manchmal sind die distalen Muskeln von JPM betroffen - dies sind die Muskeln, die weiter von Brust und Bauch entfernt sind und die Unterarme, Hände, Unterschenkel und Füße umfassen.
Schwerwiegendere Symptome von JPM sind:
- Kurzatmigkeit
- Probleme beim Schlucken
- Sprachänderungen
- Kalziumablagerungen in den Muskeln
- Fieber
- Gewichtsverlust
- Gelenkschmerzen und Steifheit
- Chronische Müdigkeit
- Herzrhythmusstörungen (abnorme Herzrhythmen)
Gutartige akute Myositis im Kindesalter
Die gutartige akute Myositis im Kindesalter wird auch als virale Myositis bezeichnet und ist eine leichte und begrenzte Erkrankung mit plötzlichem Auftreten, die während oder nach einer Viruserkrankung Schmerzen in den unteren Extremitäten verursacht. Zu den Symptomen gehören ein Gang auf Zehenspitzen, Muskelschmerzen oder die Weigerung zu gehen (aufgrund von Schmerzen) sowie Schmerzen an den unteren Extremitäten, die innerhalb weniger Tage verschwinden.
Ursachen
Die Ursachen der Myositis bei Kindern sind ähnlich wie bei Erwachsenen. Unabhängig von der Art der Myositis eines Kindes geschieht jedoch etwas, das das Immunsystem veranlasst, sein eigenes gesundes Muskelgewebe anzugreifen.
Zu den Ereignissen, die diese Reaktion des Immunsystems auslösen, gehören Infektionen, entzündliche Erkrankungen, Medikamente, Verletzungen und eine als Rhabdomyolyse bezeichnete Erkrankung.
Infektionen
Viren wie Grippe und Erkältung sind seit langem mit Myositis verbunden.
Medikamente
Viele verschiedene Medikamente können vorübergehende Muskelentzündungen und -schäden verursachen. Obwohl dies bei Kindern viel seltener ist - aufgrund der Medikamente, die Muskelentzündungen und -schäden verursachen, werden Kinder normalerweise nicht verschrieben -, sind die häufigsten Medikamente, die Myositis verursachen können, cholesterinsenkende Medikamente, sogenannte Statine.
Myositis kann unmittelbar nach Beginn eines neuen Medikaments oder nach monatelanger oder jahrelanger Einnahme des Arzneimittels auftreten. Es kann auch als Ergebnis einer Wechselwirkung zwischen zwei Arzneimitteln auftreten. Eine durch Medikamente verursachte schwere Myositis ist selten.
Verletzung
Manchmal kann kräftiges Training zu Muskelschmerzen und Muskelschwäche führen, die Stunden oder Tage anhalten können. Entzündung ist in der Regel der Schuldige. Myositis-Symptome nach einer Verletzung oder einem Training klingen in der Regel mit Ruhe und Zeit schnell ab.
Rhabdomyolyse
Dieser Zustand ist dafür bekannt, dass Muskeln schnell zusammenbrechen, was zu Muskelschmerzen, Schwäche und Entzündungen führt. Es gibt Berichte über Myositis im Kindesalter im Zusammenhang mit Rhabdomyolyse, aber diese Fälle sind selten.
Diagnose
Die Diagnose einer Myositis im Kindesalter wird auf die gleiche Weise gestellt wie die Diagnose eines Erwachsenen, beginnend mit einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung.
Krankengeschichte
Der Arzt Ihres Kindes fragt nach dem allgemeinen Gesundheitszustand des Kindes, einschließlich der Kranken- und Familienanamnese des Kindes. Der Arzt des Kindes kann das Kind bitten, seine Symptome zu beschreiben, einschließlich der genauen Stellen von Schwäche und Schmerzen, und wie lange diese andauern.
Der Kinderarzt möchte möglicherweise auch wissen, ob bestimmte Dinge - wie Essen, Aktivität und Wetter - die Symptome verbessern oder verschlechtern oder ob das Kind zu Beginn der Symptome eine Infektion oder Krankheit hatte.
Körperliche Untersuchung
Der Kinderarzt wird die Haut des Kindes untersuchen und seine Muskelkraft testen. Sie werden wissen wollen, ob bestimmte Aktivitäten aufgrund von Muskelschwäche schwierig sind. Dies würde Aktivitäten wie das Aufsteigen von Stufen und das Anheben der Arme über den Kopf einschließen.
Testen und Imaging
Zusätzlich zur Krankengeschichte und körperlichen Untersuchung kann der Arzt des Kindes Tests anfordern, darunter:
Blutuntersuchungen: Blutuntersuchungen können nach bestimmten Muskelenzymen im Blut aus entzündetem Muskelgewebe sowie nach spezifischen Antikörpern suchen, die zu Muskelentzündungen und -schwäche beitragen.
Bildgebung: Die Magnetresonanztomographie (MRT) kann Entzündungsniveaus im Muskel frühzeitig erkennen und lokalisieren, wo eine Entzündung auftritt. Ein Elektromyogramm (EMG) kann durchgeführt werden, um nach Nerven- oder Muskelschäden zu suchen. Eine weitere wichtige Modalität ist eine FDG-PET-CT, bei der nukleare Bildgebungstechniken verwendet werden.
Muskel- und Hautbiopsien: Eine Biopsie ist der definitivste Weg, um alle Arten von Myositis zu diagnostizieren. Wenn von Myositis betroffene Muskeln oder Hautgewebe unter einem Mikroskop untersucht werden, werden Entzündungszellen gesehen, die die winzigen Blutgefäße in der Haut oder den Muskeln umgeben und beschädigen.
Andere diagnostische Tests: Andere Tests können durchgeführt werden, um die Diagnose einer Myositis zu bestätigen oder um andere Zustände zu bestimmen, die ähnliche Symptome aufweisen können.
Behandlung
Es gibt keine Heilung für JM, aber die Krankheit ist behandelbar. Behandlungen können Symptome reduzieren oder beseitigen und Ihrem Kind helfen, ein aktives und gesundes Leben zu führen. Untersuchungen zur Nachsorge im Erwachsenenalter haben ergeben, dass Menschen, bei denen JM diagnostiziert wurde, im Allgemeinen günstige Ergebnisse erzielen, selbst in Fällen, in denen krankheitsbedingte Schäden aufgetreten sind.
Ziel der Behandlung von JM ist es, Muskelentzündungen und -schäden zu reduzieren, die Muskelkraft zu erhalten und zu verbessern, Schmerzen zu lindern und andere Krankheitssymptome zu kontrollieren.
Ein weiteres Ziel ist es, Ihrem Kind zu helfen, mit JM zu leben. Der behandelnde Arzt Ihres Kindes wird mit Ihrer Familie zusammenarbeiten, um den besten Plan für Ihr Kind zu finden. Die Behandlung umfasst Medikamente, Physiotherapie und Aufklärung.
Medikation
Einige gebräuchliche Medikamente zur Behandlung von JM sind:
Kortikosteroide: Diese Medikamente sind die Erstbehandlung bei Myositis und wirken, indem sie die Autoimmunreaktion des Körpers verlangsamen, was sich in Entzündungen und Schmerzreduktion sowie einer verbesserten Muskelkraft niederschlägt. Steroide können oral, durch Injektion oder intravenös (direkt in eine Vene) verabreicht werden. Dosierung und Dauer der Behandlung hängen von der Schwere der Symptome ab.
Immunsuppressiva: Immusuppressiva wie Methotrexat, Azathioprin und Cyclosporin wirken beruhigend auf das Immunsystem. Sie können allein oder zusammen mit Hydroxychloroquin (einem Malariamedikament) und Mycophenolatmofetil verabreicht werden.
Intravenöses Immunglobulin (IVIG): Die IVIG-Therapie kann die Autoimmunreaktion des Körpers verlangsamen und schädliche Antikörper blockieren, die für die Entzündung verantwortlich sind, die Muskeln und Haut angreift.
Andere Medikamente: Ein weiteres Medikament zur Behandlung von JM ist das biologische Anti-TNF-Medikament Rituximab.
Physiotherapie
Physiotherapie und körperliche Aktivität sind für Kinder mit JM wichtig. Sie können einem Kind helfen, seine Muskelkraft und Flexibilität zu erhalten und zu steigern.
Bildung
Die Familienerziehung zu JM kann Ratschläge zur Verwendung von Sonnenschutzmitteln enthalten, um Reizungen und Schäden an der Haut des Kindes zu vermeiden und um Ihr Kind zu Hause und in der Schule aktiv zu halten. Und da JM das Kauen und Schlucken beeinflussen kann, sind auch Gespräche mit einem Ernährungsberater über gesunde und sichere Ernährung von entscheidender Bedeutung.
Behandlung von gutartiger akuter Myositis im Kindesalter
Bei gutartiger akuter Myositis im Kindesalter können Medikamente zur Behandlung von Muskelschmerzen verabreicht werden. Für die Myositis ist jedoch keine andere Behandlung erforderlich, da sich die Symptome innerhalb weniger Tage bessern.
Rufen Sie den Arzt Ihres Kindes an, wenn Schwäche und Schmerzen anhalten, der Ausschlag nicht verschwindet oder wenn Sie Muskelklumpen sehen. Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Ihr Kind Fieber mit Muskelschmerzen und -schwäche, heißen, geschwollenen und steifen Muskeln, starken Beinschmerzen oder anhaltenden Problemen beim Gehen hat.
Glücklicherweise sind die Ergebnisse für die meisten Kinder mit viraler Myositis in der Regel gut und sie können innerhalb weniger Tage wieder normal laufen und spielen.
Bewältigung
Kinder mit JM können so normal wie möglich leben. Sie können zur Schule gehen, Sport treiben und an Familienaktivitäten teilnehmen. Sport schadet Ihrem Kind nicht und es gibt keine Einschränkungen für Aktivitäten, solange diese Aktivitäten sicher sind.In der Tat kann es hilfreich sein, aktiv zu sein, um die Muskelkraft und Ausdauer zu steigern und das Energieniveau des Kindes zu steigern.
UV-Licht von der Sonne kann Symptomschübe auslösen. Daher möchten Sie möglicherweise die Sonneneinstrahlung Ihres Kindes begrenzen. Sie sollten Sonnenschutzmittel auf die Haut Ihres Kindes auftragen und es im Freien Schutzkleidung tragen lassen.
Es gibt keine bestimmte Diät, die ein Kind mit JM befolgen sollte, oder bestimmte Lebensmittel, die die Symptome verschlimmern könnten. Ihr Kind kann sich normal und gesund ernähren.
Ein Wort von Verywell
Juvenile Myositis ist behandelbar und es ist sehr gut möglich, dass ein Kind von JM in Remission geht. Bei einigen Kindern kann es jedoch zu einer aktiveren Erkrankung und schwereren Symptomen kommen, die möglicherweise nicht schnell auf Medikamente ansprechen. Es gibt keine Möglichkeit zu wissen, wie Ihr Kind auf Behandlungen anspricht und wie lange es dauern wird, bis eine wirksame Behandlung gefunden wird.
Das Wichtigste ist, dass Ihr Kind alle Medikamente einnimmt und die Physiotherapie abschließt. Und für die meisten Kinder - auch für diejenigen, die vor größeren Herausforderungen stehen - werden sie erwachsen, um ein erfülltes und aktives Leben zu führen.
