Im Gegensatz zu dem, was viele Menschen glauben, deckt Medicare nicht alles ab, was Sie brauchen. Daher müssen Sie häufig für alternative und ergänzende Behandlungen wie Akupunktur aus eigener Tasche bezahlen. Mit dem Aufkommen der Opioid-Epidemie suchen die Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste (CMS) jedoch nach neuen Wegen chronische Schmerzsyndrome behandeln. Zu diesem Zweck möchte Medicare nun Akupunktur als gedeckten Vorteil hinzufügen.
Dean Mitchell / iStock / Getty Images PlusAlternativen zu Opioid-Medikamenten
Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) schätzten, dass 2016 bis zu 20% der amerikanischen Erwachsenen an chronischen Schmerzen litten.
Die Standardbehandlung für Schmerzen ist die Einnahme von Medikamenten. Leider hat dies im Laufe der Jahre zu einem Anstieg der Opioid-Verschreibungen geführt. Während diese Medikamente in einigen Fällen angemessen sind, erhöhen sie in anderen das Risiko von Sucht und Missbrauch. Zwischen 1999 und 2018 starben fast 450.000 Amerikaner an einer Überdosis Opioid. Laut dem National Institute on Drug Abuse sterben täglich 128 Menschen an einer Überdosis. Die Suche nach Alternativen zu Opioid-Medikamenten könnte der beste Weg sein, um den Anstieg einzudämmen Opioidepidemie.
Wenn es um Rückenschmerzen geht, deckt Medicare verschreibungspflichtige Medikamente und in geeigneten Fällen epidurale Injektionen ab. Abhängig von den von Ihrem Arzt verwendeten Diagnosecodes kann Medicare auch Physiotherapie und sogar Chiropraktik (manuelle Manipulation der Wirbelsäule) abdecken. Beachten Sie jedoch, dass Medicare keine von einem Chiropraktiker bestellten Dienstleistungen oder Tests bezahlt. Was aus der Mischung herausgelassen wird, ist Massagetherapie und Akupunktur. Das könnte sich bald ändern.
Akupunktur bei Rückenschmerzen
Medicare zielt darauf ab, medizinisch notwendige Behandlungen abzudecken, und Akupunktur bleibt ein umstrittenes Verfahren. Akupunktur ist eine alte chinesische Praxis, bei der kleine Nadeln in die Haut eingeführt werden, um Reaktionen in bestimmten Bereichen des Körpers zu stimulieren. Der genaue Mechanismus für die Funktionsweise ist unbekannt, obwohl theoretisch angenommen wird, dass neurohormonelle Bahnen eine Rolle spielen könnten.
Bisher wurde Akupunktur zur Behandlung einer Reihe von Erkrankungen eingesetzt, darunter allergische Rhinitis, Depressionen, Fibromyalgie, Kopfschmerzen, Bluthochdruck, Migränekopfschmerzen, Übelkeit und zahlreiche Schmerzsyndrome, die von Schmerzen im unteren Rückenbereich bis zu rheumatoider Arthritis reichen.
Während einige Studien zeigen, dass Akupunktur klinische Vorteile hat, haben andere gezeigt, dass sie nicht unbedingt wirksamer ist als andere Behandlungen oder gar keine Behandlung. Hier bietet sich "Scheinakupunktur" an. Forscher verwenden diese Technik, um Akupunktur zu simulieren, ohne die Haut tatsächlich zu durchstechen. Da Akupunkturnadeln im Allgemeinen schmerzfrei sind, kann jemand, der mit Scheinakupunktur behandelt wurde, nicht feststellen, ob er die Behandlung erhalten hat oder nicht. Dies hilft, Bedenken hinsichtlich eines Placebo-Effekts in klinischen Studien auszuräumen.
Eine randomisierte klinische Studie in derArchiv für Innere Medizinverglichen Akupunktur mit Scheinakupunktur oder üblicher Pflege (z. B. Medikamente einschließlich nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente wie Ibuprofen und Naproxen) bei 638 Erwachsenen mit chronischen Rückenschmerzen über einen Zeitraum von sieben Wochen. Insgesamt zeigten traditionelle und Scheinakupunktur eine vergleichsweise gute Leistung, aber deutlich besser als übliche Pflege. Insbesondere nach acht Wochen war die Funktionsstörung in den Akupunkturgruppen um 60%, in der üblichen Pflegegruppe jedoch nur um 39% verringert. Nach einem Jahr waren die Ergebnisse weniger ausgeprägt, aber die Akupunkturgruppen zeigten eine 59% bis 65% ige Abnahme der Dysfunktion gegenüber 50% in der üblichen Behandlungsgruppe.
Ebenso eine 2018 Metaanalyse inDas Tagebuch des Schmerzesüberprüfte die Ergebnisse von 39 Studien mit fast 21.000 Patienten für Menschen mit chronischen Schmerzen (Kopf, Knie, niedriger Rücken, Nacken und / oder Schulter) und kam zu dem Schluss, dass „Akupunktur Schein überlegen war und keine Akupunkturkontrolle für jeden Schmerzzustand. ”
Akupunktur bei chronischen Rückenschmerzen wird vom American College of Physicians (ACP), den National Institutes of Health (NIH) und der US-amerikanischen Agentur für Forschung und Qualität im Gesundheitswesen (AHRQ) empfohlen. Mit medizinischen Organisationen wie diesen zugunsten der Akupunktur ist Medicare in bestimmten Situationen gegen Schmerzen im unteren Rückenbereich abgesichert.
Medicare-Abdeckung für Akupunktur
Im Juli 2019 schlug CMS eine neue Regel vor, nach der Akupunktur für Menschen mit chronischen Rückenschmerzen abgedeckt werden kann, wenn sie sich für von Medicare genehmigte klinische Studien anmelden. Um teilnahmeberechtigt zu sein, müssen die Studienteilnehmer mindestens 12 Monate lang Rückenschmerzen gehabt haben und diese Rückenschmerzen können nicht auf eine andere Krankheit oder eine Operation innerhalb der letzten 12 Monate zurückgeführt werden. Eine Schwangerschaft disqualifiziert auch jemanden von der Teilnahme.
Um als klinische Studie in Betracht gezogen zu werden, muss die Akupunktur von einem Arzt, einem Arzthelfer, einem Krankenpfleger, einem Spezialisten für klinische Krankenpflege oder einem Hilfspersonal (nur unter Aufsicht eines der anderen Anbietertypen) durchgeführt werden, das über einen Master verfügt oder Promotion in Akupunktur an einer von der Akkreditierungskommission für Akupunktur und orientalische Medizin akkreditierten Schule. Sie müssen außerdem derzeit von der Nationalen Zertifizierungskommission für Akupunktur und orientalische Medizin zertifiziert sein und über eine Lizenz in dem Bundesstaat oder US-Territorium verfügen, in dem sie Akupunktur durchführen.
Der geplante Behandlungsverlauf muss mindestens 12 Monate dauern und häufig überprüft werden. Natürlich müssen die klinischen Studien bestimmte Standards für Design, Ethik und Sicherheit einhalten. Wenn klinische Studien genehmigt wurden, werden sie auf der CMS-Website veröffentlicht.
Klinische Studien wie diese können Menschen Hoffnung geben, dass Akupunktur eines Tages als regelmäßiger Medicare-Vorteil abgedeckt werden kann. Dies ist vorerst zumindest ein Schritt in die richtige Richtung.
Ein Wort von Verywell
Das Leben mit chronischen Rückenschmerzen ist nicht immer einfach. Es kann Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen, und Ihre allgemeine Lebensqualität beeinträchtigen. Medicare nimmt zur Kenntnis. In einem Versuch, den übermäßigen Gebrauch von Opioid-Medikamenten und die damit verbundenen Komplikationen zu verringern, werden alternative Schmerzmodalitäten in Betracht gezogen. Das schließt Akupunktur ein. Obwohl Akupunktur noch nicht als regulärer Medicare-Vorteil zugelassen ist, werden von CMS klinische Studien durchgeführt, um zu untersuchen, wie effektiv die Behandlung tatsächlich ist.
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