Das erhöhte Mortalitätsrisiko bei Menschen mit Arthrose

Arthrose und Mortalität wurden weder ausführlich untersucht noch diskutiert. Arthrose ist meistens mit Gelenkschmerzen, körperlicher Behinderung und funktionellen Einschränkungen verbunden. Es ist normalerweise rheumatoide Arthritis, nicht Arthrose, die mit einer erhöhten Mortalität und einer verringerten Lebenserwartung verbunden ist. Insgesamt gelten rheumatische Erkrankungen jedoch nicht als tödlich oder tödlich.

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Die Geschichte der Forschung über die Verbindung

2008 veröffentlichte Hochberg Ergebnisse einer systematischen Überprüfung von Studien, in denen Mortalität und Überleben bei Menschen mit Arthrose untersucht wurden. Er berichtete über sieben Studien, die die Einschlusskriterien erfüllten:

• Die erste US-amerikanische Studie zu Arthrose und Mortalität wurde 1976 veröffentlicht. Patienten, die zur Bettruhe und Physiotherapie ins Krankenhaus eingeliefert wurden, wurden mit der Allgemeinbevölkerung verglichen. In den ersten 10 Jahren nach dem Krankenhausaufenthalt waren die Überlebensraten für Männer und Frauen ähnlich wie in der Allgemeinbevölkerung, gingen danach jedoch zurück. Arteriosklerotische Herzerkrankungen waren die häufigste Todesursache und verursachten 40 Prozent der Todesfälle. Gastrointestinale Probleme, die 6 Prozent aller Todesfälle bei Menschen mit Arthrose ausmachten, waren doppelt so hoch wie in der Allgemeinbevölkerung. Die Verwendung von Aspirin soll mit gastrointestinalen Todesursachen in der Arthrose-Gruppe assoziiert sein.
• In der zweiten US-amerikanischen Studie aus dem Jahr 1989 wurde die Mortalität bei Personen mit röntgenologischen Anzeichen einer Knie-Arthrose im Vergleich zu Menschen ohne röntgenologische Anzeichen einer Knie-Arthrose bewertet. Die Ergebnisse zeigten eine statistisch signifikante Übersterblichkeit nur bei Frauen, bei denen Röntgenaufnahmen einer Knie-Arthrose vorlagen.
• Cerhan in den USA untersuchte 1995 die Sterblichkeit in einer Kohorte von Frauen, die in der Radium-Zifferblatt-Malerindustrie tätig waren. Bei Frauen mit geringer Radiumexposition wurden 55 Gelenke nach dem Grad der Arthrose eingestuft. Arthrose der Hände, der Knie und der Halswirbelsäule war mit einer verminderten Überlebensrate oder einer erhöhten Mortalität verbunden. Interessanterweise war Arthrose der Hüften, Füße oder der Lendenwirbelsäule nicht. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass eine verminderte körperliche Aktivität oder der Einsatz von Medikamenten dazu beitragen können.
• Watson untersuchte vaskuläre Ereignisse bei Arthrose-Patienten im Jahr 2003. Sie berücksichtigten auch Menschen mit rheumatoider Arthritis und Menschen ab 40 Jahren ohne Arthritis. In den drei Gruppen wurden keine statistischen Unterschiede hinsichtlich des Gefäßtodes und des plötzlichen Todes festgestellt. Es wurde jedoch festgestellt, dass die verwendeten Daten Einschränkungen unterlagen.
• Eine finnische Studie untersuchte 2003 und 2004 den Zusammenhang zwischen Arthrose der Fingergelenke und Karpometakarpalgelenk des Daumens und Mortalität. Frauen mit symmetrischer Arthrose am DIP-Gelenk (distales Interphalangeal) hatten ein erhöhtes Mortalitätsrisiko. Dies war jedoch nicht der Fall bei Frauen mit Arthrose in einem zufälligen Fingergelenk oder bei Männern mit Arthrose in einem Finger oder symmetrischer DIP-Arthrose. Eine Arthrose des Karpometakarpalgelenks des Daumens war ebenfalls nicht mit einem erhöhten Mortalitätsrisiko verbunden.
• In einer Studie in Großbritannien im Jahr 2007 wurden die Gesamtmortalität und die Mortalität im Zusammenhang mit ischämischer Herzkrankheit und Malignität bei Menschen mit rheumatoider Arthritis, ihren gleichgeschlechtlichen Geschwistern und Menschen mit Arthrose der unteren Extremitäten untersucht. Die Arthrose-Gruppe hatte ein erhöhtes Mortalitätsrisiko aufgrund einer ischämischen Herzerkrankung, jedoch nicht aufgrund einer Malignität. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass eine ischämische Herzerkrankung mit einer verminderten körperlichen Aktivität und dem Konsum von NSAID (nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament) zusammenhängen kann.

Knie-Arthrose und erhöhtes Mortalitätsrisiko

Britische Forscher analysierten 2015 Daten aus der Chingford-Studie, um die frühe Mortalität bei Frauen mittleren Alters mit Arthrose zu bewerten. Sie stellten fest, dass Arthrose im Knie stark mit der frühen Gesamtmortalität und der kardiovaskulären Mortalität assoziiert war. Tatsächlich hatten Frauen mit Knieschmerzen und Röntgennachweisen von Arthrose das doppelte Risiko für einen frühen Tod und mehr als das Dreifache des Risikos eines kardiovaskulären Todes im Vergleich zu Frauen ohne Knieschmerzen oder Anzeichen von Arthrose. Sie fanden keinen Zusammenhang zwischen Handarthrose und erhöhtem Mortalitätsrisiko.

Im Jahr 2014 haben Cleveland RJ et al. veröffentlichte Studienergebnisse zu Arthrose und Knorpel, die zeigten, dass eine schwere Knie-Arthrose (sowohl symptomatische als auch radiologische Knie-Arthrose) mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden war. Dies war auch nach Anpassung an Rauchen, Körpergröße und bestimmte Komorbiditäten der Fall. Die Forscher schlugen vor, dass dies auf systemische Effekte bei radiologischer Arthrose großer Gelenke sowie bei symptomatischer Arthrose hinweist.

Ein Wort von Verywell

Arthrose und Mortalität sind keine gut untersuchten Krankheitsfolgen. Es wurde jedoch genug getan, um darauf hinzuweisen, dass Arthrose in bestimmten Gelenken, insbesondere in den großen Gelenken, mit einem höheren Mortalitätsrisiko verbunden sein kann.

Wenn wir verstehen wollen, ob dies auf systemische Auswirkungen von Arthrose im Vergleich zu Folgen von Behinderung, eingeschränkter körperlicher Aktivität, Medikamenteneinnahme oder Lebensstil zurückzuführen ist, sind qualitativ hochwertigere Studien erforderlich. Zu diesem Zeitpunkt liegen nur mäßige Beweise vor.