Die peronealen Sehnen sind die Sehnen, die die Muskeln der Außenseite der Wade mit dem Fuß verbinden. Diese Sehnen können von Entzündungen (Sehnenentzündungen) oder Rissen betroffen sein. Erfahren Sie mehr über diese Sehnen und die damit verbundenen Erkrankungen.
Anatomie und Funktion der Peronealsehne
Die beiden wichtigsten Peronealmuskeln (Peroneus longus und Peroneus brevis) befinden sich an der Außenseite des Beins direkt neben den Wadenmuskeln. Die peronealen Sehnen verlaufen entlang der Außenseite des Knöchels und haften am Fuß, wodurch diese Muskeln mit dem Knochen verbunden werden.
Die peronealen Muskeln sind wichtig, um den Fuß umzukehren - die Bewegung, den Fuß vom Knöchel nach außen zu schaukeln. Bei normalem Gang wird die Bewegung der peronealen Muskeln durch die Muskeln ausgeglichen, die den Fuß umkehren (den Fuß vom Knöchel nach innen schaukeln).
Die beiden Peronealsehnen sind sehr eng miteinander verwandt - tatsächlich sitzen sie direkt hinter der Fibula übereinander. Es wird angenommen, dass diese enge Beziehung zu einigen der Probleme beiträgt, die bei den peronealen Sehnen auftreten, wenn sie hinter dem Knöchel aneinander reiben.
UpperCut Images / Getty ImagesPeroneale Sehnenentzündung
Das häufigste Problem, das bei den Peronealsehnen auftritt, ist eine Entzündung oder Sehnenentzündung. Die Sehnen sind normalerweise direkt hinter dem Fibulaknochen am Sprunggelenk entzündet. Dieser Teil der Fibula ist die Beule an der Außenseite des Sprunggelenks (auch als lateraler Malleolus bezeichnet), und die peronealen Sehnen befinden sich direkt hinter dieser knöchernen Erhebung.
Peroneale Sehnenentzündung kann entweder das Ergebnis einer wiederholten Überbeanspruchung oder einer akuten Verletzung sein. Typische Symptome einer peronealen Sehnenentzündung sind Schmerzen hinter dem Knöchel, Schwellungen über den peronealen Sehnen und Empfindlichkeit der Sehnen. Die Schmerzen werden normalerweise verschlimmert, wenn der Fuß nach unten und innen gezogen wird und die peronealen Sehnen gedehnt werden.
Röntgenaufnahmen des Sprunggelenks sind normalerweise normal. Die Magnetresonanztomographie (MRT) kann Entzündungen und Flüssigkeit um die Sehnen herum zeigen.
Die typische Behandlung der Peronealsehnenentzündung erfolgt mit einigen einfachen Schritten, darunter:
- Eisanwendung: Das Auftragen von Eis auf den Bereich kann dazu beitragen, Schwellungen zu reduzieren und Schmerzen zu kontrollieren.
- Ruhe: Ruhe ist der Schlüssel und wird oft bei der Verwendung eines unterstützenden Geräts oder von Krücken in schweren Fällen unterstützt.
- Wanderschuh / Knöchelorthese: Hosenträger und Stiefel bieten Halt und können die Sehnen entlasten und dafür sorgen, dass Ruhe und Entzündung nachlassen.
- Entzündungshemmende Medikamente: Medikamente wie Motrin oder Aleve (Ibuprofen) wirken entzündungshemmend und können die Schwellung um die Sehne verringern.
- Physiotherapie: Physiotherapie kann hilfreich sein, um die normale Mechanik des Sprunggelenks wiederherzustellen.
- Kortisoninjektionen: Kortisoninjektionen werden selten angewendet, da sie zu Sehnenschäden führen können. In einigen Fällen einer wiederkehrenden Sehnenentzündung, die sich nicht bessert, kann jedoch ein Schuss Cortison in Betracht gezogen werden.
Peroneale Sehnenrisse
Tränen der Peronealsehnen können auftreten und treten eher in der Peroneus brevis-Sehne auf. Es wird angenommen, dass Tränen das Ergebnis von zwei Problemen mit der Sehne sind.
Ein Problem ist die Blutversorgung. Tränen des Peroneus brevis treten fast immer in der Wasserscheidezone auf, in der die Blutversorgung und damit die Ernährung der Sehne am schlechtesten ist.
Das zweite Problem ist die enge Beziehung zwischen den beiden Sehnen, wodurch der Peroneus brevis zwischen der Peroneus longus-Sehne und dem Knochen eingeklemmt wird.
Tränen des Peroneus brevis werden häufig mit den oben aufgeführten Behandlungen für Sehnenentzündungen behandelt. Tatsächlich ist etwa die Hälfte der durch Bildgebung diagnostizierten Tränen asymptomatisch.
Bei Patienten, die keine dauerhafte Linderung der Symptome feststellen, kann eine Operation erforderlich sein. Es gibt zwei chirurgische Hauptoptionen für peroneale Sehnenrisse:
- Debridement und Reparatur von Sehnen: Während eines Debridements von Sehnen können die beschädigte Sehne und das umgebende entzündliche Gewebe entfernt werden. Der Sehnenriss kann repariert werden, und die Sehne ist "röhrenförmig", wodurch ihre normale Form wiederhergestellt wird. Das Debridement und Reparieren von Sehnen ist am effektivsten, wenn weniger als 50% der Sehne gerissen sind.
- Tenodese: Eine Tenodese ist ein Verfahren, bei dem die beschädigte Sehne an die normale Sehne angenäht wird. In diesem Fall wird das beschädigte Segment der Peronealsehne entfernt (normalerweise einige Zentimeter) und die zurückgelassenen Enden werden an die benachbarte verbleibende Peronealsehne genäht. Tenodese wird häufig bei Tränen empfohlen, an denen mehr als 50% der Sehne beteiligt sind.
Die Erholung nach der Operation kann je nach Art der durchgeführten Operation mehrere Wochen lang eine eingeschränkte Belastung und Immobilisierung beinhalten. Nach der Immobilisierung kann die Therapie beginnen.
Die Gesamtzeit für die Genesung beträgt in der Regel sechs bis 12 Wochen, je nach Umfang der Operation. Zu den Risiken einer Operation zählen Infektionen, Steifheit und anhaltende Schmerzen. Trotzdem kann die Operation erfolgreich sein. Einige Studien berichten, dass 85% bis 95% der Patienten wieder Sport treiben können.
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