Ursachen für eine Luxation der hinteren Schulter

Eine Schulterluxation ist eine Verletzung, die auftritt, wenn der Ball aus dem Schultergelenk mit Kugelgelenk kommt. Schulterluxationen treten typischerweise entweder aufgrund traumatischer Verletzungen (Stürze, Kraftfahrzeugkollisionen usw.) oder aufgrund von Sportverletzungen auf.

Die meisten Schulterluxationen treten auf, wenn der Ball aus der Vorderseite der Schulter herauskommt - eine sogenannte anteriore Schulterluxation. Etwa 95% der Schulterluxationen sind anteriore Luxationen.

Die Schulter kann sich auch aus dem Schulterrücken herausversetzen, obwohl dies eine viel ungewöhnlichere Verletzung ist. Wenn der Ball aus dem Rücken der Schulterhöhle kommt, wird die Verletzung als posteriore Schulterluxation bezeichnet. Posteriore Luxationen sind wichtig zu erkennen, da ihre Behandlung leicht unterschiedlich ist und diese Verletzungen leider leicht übersehen werden können.

Einer der Gründe, warum diese Verletzungen übersehen werden, ist, dass der Arm in einer Position gehalten wird, die normal erscheint. Typischerweise wird nach einer posterioren Schulterluxation der Oberarm von der Seite gehalten, wobei der Unterarm gegen den Körper gehalten wird. Dies ähnelt der Position, in der Sie Ihren Arm möglicherweise mit einer Quetschverletzung halten, wodurch die Luxation des Gelenks weniger offensichtlich wird.

Ursachen

Wie bei anterioren Luxationen können auch bei schweren Verletzungen posteriore Luxationen auftreten, aber auch nach Anfällen und Stromschlägen.

Die Muskeln, die die Schulter nach innen drehen, sind viel stärker als die Muskeln, die die Schulter nach außen drehen. Aufgrund dieses Kraftungleichgewichts können plötzliche, heftige Kontraktionen - wie sie beispielsweise bei einem Anfall oder Schock auftreten - den Ball aus dem Schulterrücken drücken.

In der Regel suchen Menschen nach einer traumatischen Verletzung wie einem Sturz oder einer Sportverletzung nach der Möglichkeit einer Schulterluxation. Wenn jedoch jemand einen Anfall oder einen elektrischen Schlag hat, denken die meisten Menschen nicht über die Möglichkeit einer Schulterluxation nach.

Daher werden diese Verletzungen manchmal übersehen, da andere Aspekte der Gesundheit des Patienten berücksichtigt werden. In diesen Fällen können Schulterschmerzen auf eine Quetschung infolge des Anfalls oder Schocks zurückgeführt werden.

Behandlung

Der wichtigste erste Schritt bei der Behandlung einer posterioren Luxation ist, sobald die Verletzung erkannt wurde, die Neupositionierung des Balls im Kugelgelenk. Das Neupositionieren des Schultergelenks, das als "Reduzieren" des Gelenks bezeichnet wird, ist normalerweise nicht kompliziert, wird jedoch unter Anästhesie viel leichter toleriert, um Schmerzen und Beschwerden zu lindern.

Eine chirurgische Behandlung der Luxation kann erforderlich sein, insbesondere wenn mit der Luxation Knochenschäden einhergehen. Im Falle einer posterioren Schulterluxation ist es üblich, dass der Ball, wenn die Schulter aus dem Gelenk kommt, gewaltsam gegen den Rand der Pfanne trifft. Dies kann eine Impaktionsfraktur verursachen, die als Reverse Hill bezeichnet wird -Sachs defekt. Ein Hill-Sachs-Defekt ist ein häufiger Befund mit einer anterioren Luxation. Eine ähnliche Verletzung, außer auf der gegenüberliegenden Seite des Balls und somit als umgekehrter Hill-Sachs bezeichnet, kann bei einer posterioren Luxation auftreten.

Andere Verletzungen können auch im Zusammenhang mit posterioren Schulterluxationen auftreten. Dazu gehören Frakturen des proximalen Humerus, Risse des Labrums und Risse der Rotatorenmanschette. Zusätzlich zur Behandlung der Luxation ist es wichtig, eine ordnungsgemäße Behandlung dieser damit verbundenen Verletzungen sicherzustellen.

Prognose

Wie bereits erwähnt, sind posteriore Luxationen seltener als anteriore Luxationen. Die Prognose scheint weitgehend mit dem Ausmaß der Knochen- und Knorpelschäden in Zusammenhang zu stehen, die zum Zeitpunkt der Luxation auftreten. Zu den Bedenken bei Patienten, die sich die Schulter verrutscht haben, gehört die Möglichkeit wiederkehrender (wiederholter) Luxationen.

Wiederkehrende Luxationen werden besonders bei größeren Knochendefekten problematisch, da die Schulter weniger stabil ist, wenn der Knochen beschädigt ist.