Fortgeschrittener Brustkrebs (Stadium 4) beinhaltet Metastasen oder die Ausbreitung des Krebses auf andere Körperteile, was zu mehreren Komplikationen führen kann. Diese Probleme können je nach den betroffenen Stellen und der verwendeten Behandlung variieren, umfassen jedoch eine Reihe von Bedenken, von Blutgerinnseln und Muskelschwund bis hin zu Atemnot und Krampfanfällen. Glücklicherweise sind diese potenziellen Komplikationen im Gegensatz zu häufigen Nebenwirkungen viel seltener und Möglicherweise treten nicht viele oder keine dieser Probleme auf.
Viele der möglichen Komplikationen bei fortgeschrittenem Brustkrebs sind behandelbar, und Behandlungen sind am effektivsten, wenn sie eher früher als später begonnen werden. In einigen Fällen kann das frühzeitige Erkennen einer Komplikation schwerwiegende Probleme wie Lähmungen oder sogar den Tod verhindern.
Sehr gut / Brianna Gilmartin
Allgemeine Komplikationen
Einige allgemeine Komplikationen im Zusammenhang mit metastasiertem Brustkrebs sind möglich, unabhängig davon, wo sich Ihr Krebs ausgebreitet hat oder welche Art von Behandlungen Sie erhalten haben oder jetzt erhalten.
Blutgerinnsel
Zu den Risikofaktoren für Blutgerinnsel gehören metastasierender Krebs, einige der Behandlungen für die Krankheit (z. B. Chemotherapie) und Bettruhe. Blutgerinnsel mit Krebs sind extrem häufig, verursachen erhebliche Krankheiten und können tödlich sein.
Diese Blutgerinnsel beginnen häufig in den Beinen oder im Becken (tiefe Venenthrombose) und können abbrechen und in die Lunge gelangen (Lungenembolie). Zu den zu beachtenden Symptomen gehören:
- Rötung
- Schwellung
- Zärtlichkeit deiner Beine
- Plötzliche Atemnot
- Plötzliche starke Brustschmerzen
- Benommenheit
- Bewusstlosigkeit
Wenn sie rechtzeitig gefangen werden, können Blutverdünner verwendet werden, um die Gerinnsel aufzulösen.
Schmerzen
Schmerzen bei metastasierendem Krebs können unterschiedlich sein und hängen häufig vom Ort der Metastasen ab. Schmerzen können Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, und diese hohe Konzentration ist ein vorrangiges Ziel bei der Behandlung von Krebs im Stadium 4.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Schmerzkontrolle bei Krebspatienten. Es stehen viele Optionen zur Verfügung, und die meisten Menschen können sich auch bei schweren Erkrankungen im Endstadium wohlfühlen.
Kachexie
Krebs-Kachexie ist ein herausforderndes Problem bei fortgeschrittenem Krebs. Es ist ein Syndrom von unfreiwilligem Gewichtsverlust, Muskelschwund und vermindertem Appetit. Es verringert die Lebensqualität und gilt als direkte Todesursache für 20 Prozent der Krebspatienten. Wenn Sie mit Appetitlosigkeit zu kämpfen haben oder abgenommen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
Während Gewichtsverlust bemerkt wird, scheint die Kachexie zu beginnen, bevor der Gewichtsverlust beginnt. Derzeit laufen umfangreiche Forschungsarbeiten zur Verhinderung und Behandlung dieses Problems. Während es nicht intuitiv klingt, ist Bewegung hilfreich.
Komplikationen im Zusammenhang mit Knochenmetastasen
Die Knochen sind die häufigste Stelle, an der sich Brustkrebs ausbreitet. Fortschritte werden nicht nur bei der Behandlung dieser Metastasen erzielt, sondern es wird auch nach Möglichkeiten gesucht, sie überhaupt zu verhindern.
Für diejenigen, die Brustkrebs mit Knochenmetastasen haben, können die neueren knochenmodifizierenden Medikamente wie Bisphosphonate und Denosumab das Risiko von Komplikationen wie Frakturen verringern. Mehrere Komplikationen können aus Knochenmetastasen resultieren.
Schmerzen
Die Schmerzen aufgrund von Knochenmetastasen können unerträglich sein, was die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen kann. Viele der Medikamente gegen starke Schmerzen verursachen jedoch Müdigkeit und Schläfrigkeit.
Die Strahlentherapie ist aufgrund dieser Metastasen sehr wirksam bei der Schmerzlinderung. Knochenmodifizierende Medikamente lindern die Schmerzen nicht in gleichem Maße, können jedoch in Kombination mit diesen anderen Behandlungen hilfreich sein.
Pathologische Frakturen
Eine pathologische Fraktur tritt auf, wenn ein Knochen einen geschwächten Bereich durchbricht. Je nach Standort kann eine solche Fraktur die Mobilität stark beeinträchtigen.
Kompression des Rückenmarks
Die durch Krebs verursachte Kompression des Rückenmarks ist ein medizinischer Notfall. Wenn Knochenmetastasen in der unteren Wirbelsäule auftreten, können sie dazu führen, dass sich die Wirbelsäule zusammendrückt und auf Nerven drückt, die wichtig sind, um beim Gehen, Urinieren und Stuhlgang zu helfen.
Eine sehr schwerwiegende Form der Mikrofraktur in der Wirbelsäule kann dazu führen, dass Wirbel im Rücken auf sich selbst zusammenfallen, was als Kompressionsfraktur bezeichnet wird. Wenn Krebszellen in dieser Region zu einer Nervenkompression führen, kann ein medizinischer Notfall auftreten, der als Cauda-Equina-Syndrom bekannt ist.
Ohne sofortige Behandlung zur Stabilisierung des Rückenmarks kann eine Person in den unteren Extremitäten gelähmt sein und nicht in der Lage sein, ihre Blase oder ihren Darm zu kontrollieren.
Hyperkalzämie
Wenn ein Tumor Knochen abbaut, wird Kalzium in den Blutkreislauf freigesetzt, ein Zustand, der als Hyperkalzämie der Malignität bezeichnet wird. (Es gibt andere Mechanismen bei Krebs, die auch das Kalzium im Blut erhöhen können.)
Dies kann frühzeitig dazu führen, dass:
- Übelkeit und Erbrechen
- Erhöhter Durst
- Die Schwäche
- Muskelkater
Es kann zu schwerwiegenden Symptomen kommen, einschließlich:
- Verwechslung
- Abnormale Herzrhythmen
- Koma
- Tod
Komplikationen im Zusammenhang mit Lungenmetastasen
Die Lunge ist die zweithäufigste Stelle, an der sich Brustkrebs ausbreitet, wobei Lungenmetastasen irgendwann bei etwa einem Drittel der Menschen mit metastasiertem Brustkrebs auftreten.
Die Symptome können von keiner (wenn Lungenmetastasen allein bei einem Scan gefunden werden) bis zu signifikanter Atemnot variieren. Zusätzlich zu den regelmäßigen Behandlungen für metastasierten Lungenkrebs werden jetzt lokale Behandlungen für einige Menschen angewendet, die nur wenige Lungenmetastasen haben, und dies scheint die Lebenserwartung zu verbessern.
Lungenmetastasen hängen mit mehreren möglichen Komplikationen zusammen.
Kurzatmigkeit
Kurzatmigkeit kann oft mit Medikamenten wie Morphium kontrolliert werden. Wenn es durch ein Hindernis verursacht wird, kann ein Stent platziert werden.
Überraschenderweise scheint Sauerstoff nicht sehr hilfreich zu sein, um das Gefühl von Atemnot zu reduzieren.
Lungenentzündung
Das Vorhandensein von Metastasen in der Lunge, insbesondere in der Nähe der Atemwege, kann zur Ansammlung von Flüssigkeit und Bakterien tief in der Lunge führen. Mit der Verengung der Atemwege können Menschen eine wiederkehrende Lungenentzündung entwickeln.
Dies kann schwerwiegender sein, wenn Ihre Anzahl weißer Blutkörperchen aufgrund einer Chemotherapie verringert wird und häufig Krankenhausaufenthalte und intravenöse Antibiotika erforderlich sind.
Blut husten
Es kann zu Bluthusten kommen, insbesondere wenn sich Metastasen in der Nähe der großen Atemwege befinden. Schon eine kleine Menge - wie ein Teelöffel - gilt als medizinischer Notfall. Das Husten eines Drittels einer Tasse Blut hat eine Sterblichkeitsrate von rund 30 Prozent.
Ignorieren Sie es niemals, wenn Sie Blut abhusten, auch wenn es nicht viel zu sein scheint. Bei sofortiger Diagnose kann ein Eingriff häufig die Blutung stoppen, egal ob mild oder schwer.
Bösartiger Pleuraerguss
Ein maligner Pleuraerguss ist ein Zustand, bei dem sich Flüssigkeit und Krebszellen zwischen den Membranen (der Pleura), die die Lunge auskleiden, ansammeln. Der Schweregrad hängt von der Menge der vorhandenen Flüssigkeit und der Geschwindigkeit ab, mit der sie sich ansammelt.
Ein kleiner Pleuraerguss muss möglicherweise nicht behandelt werden. Ein großer Pleuraerguss kann jedoch die Lunge komprimieren und zu starken Schmerzen und Atemnot führen.
Der erste Behandlungsschritt ist normalerweise eine Thorakozentese, bei der eine Nadel durch die Brustwand in den Pleuraraum eingeführt wird, um die Flüssigkeit abzulassen. Leider tritt die Flüssigkeit oft wieder auf.
Zu den Optionen gehören dann:
- Wiederkehrende Entleerung
- Einsetzen eines Stents, damit Ergüsse zu Hause abgelassen werden können
- Ein Verfahren namens Pleurodese, bei dem eine entzündungshemmende Chemikalie in den Pleuraraum eingeführt wird, wodurch die Membranen "zusammengeklebt" werden, damit sich keine Flüssigkeit wieder ansammelt
Lungenblutung
Lungenblutungen oder Blutungen in die Lunge sind nicht häufig, können jedoch auftreten. Dies ist ein medizinischer Notfall und kann ohne sofortige Behandlung tödlich sein.
Stellen Sie sicher, dass Sie sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Symptome auftreten, die mit Lungenblutungen zusammenhängen können, darunter:
- Atembeschwerden oder Atemnot
- Husten
- Fieber
- Akuter Atemstillstand
Die Behandlung hängt davon ab, ob die Blutung lokalisiert (von einem Ort) oder diffus (von zahlreichen Orten) ist.
Verstopfung der Atemwege
Wenn Metastasen in der Nähe oder in die Atemwege wachsen, können sie eine Obstruktion verursachen. Dies kann dazu führen:
- Kurzatmigkeit
- Infektionen wie Lungenentzündung
Wenn eine Obstruktion schwerwiegend ist, können Ärzte einen Stent in den Atemweg einsetzen, um ihn offen zu halten.
Komplikationen im Zusammenhang mit Lebermetastasen
Lebermetastasen können keine Symptome verursachen, es sei denn, die Metastasen befinden sich in der Nähe der Hauptgefäße und -gänge der Leber. Wenn Sie Symptome haben, können Sie feststellen:
- Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und Weiß der Augen)
- Bauchschmerzen
- Schulterschmerzen
- Schluckauf
Oft muss ein großer Teil der Leber durch den Tumor ersetzt werden, um signifikante Symptome zu verursachen. In diesem Fall können mehrere Komplikationen auftreten.
Aszites
Bei Leberfunktionsstörungen kann sich Flüssigkeit in der Bauchhöhle ansammeln und Aszites verursachen. Wenn sich Ihr Bauch sehr stark ausdehnt, kann dies schmerzhaft sein und Atemnot verursachen (insbesondere, wenn Sie auch Lungenmetastasen haben).
Ärzte können ein Verfahren durchführen, das als Parazentese bezeichnet wird und bei dem eine Nadel durch die Haut und in die Bauchhöhle eingeführt wird, um die Flüssigkeit abzulassen.
Verwechslung
Bei ausgedehnten Metastasen kann es aufgrund der Ansammlung von Toxinen im Körper zu Verwirrung und Lethargie kommen. In diesem Fall einen Arzt aufsuchen.
Blutung
Die Leber ist für die Bildung von Gerinnungsfaktoren für das Blut verantwortlich. Wenn dieses Organ weitgehend nicht funktioniert, kann dies zu einer unzureichenden Menge an Gerinnungsfaktoren führen, was zu Blutungen und Anämie führen kann.
Bei einer Verletzung, die nicht aufhört zu bluten, sofort einen Arzt aufsuchen.
Juckreiz
Sie können Juckreiz nicht als schwerwiegende Komplikation betrachten, aber der Juckreiz, der mit Lebermetastasen einhergehen kann, kann schwerwiegend sein.
Es tritt aufgrund der Ansammlung von Gallensäuren im Blut und in der Haut auf. Fragen Sie Ihren Arzt nach Medikamenten, um dieses Symptom zu reduzieren.
Komplikationen im Zusammenhang mit Hirnmetastasen
Hirnmetastasen sind auch bei Brustkrebs häufig und können zu einer beliebigen Anzahl von Symptomen führen, von denen einige lebensbedrohlich sein können.
Möglicherweise tritt eine Komplikation von Hirnmetastasen auf, bevor Sie wissen, dass sich Krebs auf Ihr Gehirn ausgebreitet hat.
Anfälle
Möglicherweise kennen Sie generalisierte tonisch-klonische (früher als Grand-Mal-Anfälle bezeichnete) oder tonisch-klonische Anfälle, bei denen eine Person bewusstlos wird und heftig zittert. Diese sind bei Hirnmetastasen möglich.
Krampfanfälle können je nach Typ eine Vielzahl von Symptomen verursachen, die von Muskelsteifheit bis zum Auftreten von Unkenntnis der Umgebung und mehr reichen.
Symptome und Arten von AnfällenStürze
Hirnmetastasen können führen zu:
- Die Schwäche
- Taubheit
- Gleichgewichtsverlust
Jedes dieser Symptome kann zum Sturzrisiko beitragen, was zu schweren Verletzungen und Behinderungen führen kann. Wenn Hirnmetastasen vorhanden sind, ist es wichtig, bei der Sturzprävention besonders vorsichtig zu sein.
Andere Komplikationen von Hirnmetastasen können sein:
- Sehprobleme wie Doppelsehen oder Sehverlust
- Plötzliche Veränderungen des mentalen Status oder der Persönlichkeit
- Bewusstlosigkeit
Die Behandlung von Komplikationen bei Hirnmetastasen erfolgt häufig durch Bestrahlung. Wenn nur eine oder wenige Metastasen vorhanden sind, kann eine spezielle Form der Strahlentherapie, die als stereotaktische Körperstrahlentherapie (SBRT) bezeichnet wird, verwendet werden, um die Metastasierung zu beseitigen.
Komplikationen aufgrund anderer Metastasen
Brustkrebs kann sich auf nahezu jede Körperregion ausbreiten. Wenn Sie Symptome haben, auch wenn diese scheinbar nichts mit Ihrem Krebs zu tun haben, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Onkologen.
Andere häufige Komplikationen bei Metastasen sind Nierenversagen, Perikarderguss und Verletzungen des Plexus brachialis.
Nierenversagen
Nierenversagen kann nicht nur aufgrund von Metastasen in den Nieren (keine ungewöhnliche Stelle) auftreten, sondern auch aufgrund von Medikamenten, Dehydration und vielem mehr.
Zu den Symptomen eines Nierenversagens gehören:
- Verminderte Urinausscheidung
- Flüssigkeitsretention / Schwellungen an Beinen, Knöcheln oder Füßen
- Kurzatmigkeit
- Ermüden
- Verwechslung
- Übelkeit
- Die Schwäche
- Unregelmäßiger Herzschlag
- Brustschmerzen oder Druck
Und in schweren Fällen:
- Anfälle
- Koma
Sofortige medizinische Versorgung bei Symptomen eines Nierenversagens.
Perikarderguss
So wie sich Brustkrebs auf die Lungenschleimhaut ausbreiten kann, kann er sich auf die Herzschleimhaut ausbreiten und einen Perikarderguss verursachen.
Wenn sich zwischen den Membranen, die das Herz auskleiden, Flüssigkeit ansammelt, muss Ihr Herz härter arbeiten. Die Herzfrequenz beschleunigt sich normalerweise, um das kleinere Volumen auszugleichen, das sie abpumpt.
Wenn sich die Flüssigkeit schnell ansammelt oder umfangreich ist, kann dies zu einer als Perikardtamponade bekannten Erkrankung führen, die das Herz so stark einschränkt, dass es nicht mehr schlagen kann. Wenn dieser Zustand aufgrund von Krebsmetastasen auftritt, stirbt ein Drittel der Menschen, bevor er diagnostiziert und behandelt werden kann. Glücklicherweise ist diese Komplikation nicht häufig.
Stellen Sie sicher, dass Sie mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie eine erhöhte Atemnot oder eine schnelle Herzfrequenz feststellen.
Perikarderguss bei Menschen mit KrebsVerletzung des Plexus brachialis
Wenn sich Krebs in das Gewebe unter dem Arm ausbreitet, kann er eine Gruppe von Nervenfasern schädigen, die als Plexus brachialis bekannt sind. Dies kann zu Schwäche oder Lähmungen im Arm auf dieser Seite führen.
Eine brachiale Plexopathie aufgrund von Brustkrebs betrifft nur 1 von 200 Frauen, ist jedoch häufig eine sehr frustrierende Komplikation, wenn sie auftritt.
Komplikationen aufgrund der Behandlung
Andere schwerwiegende Komplikationen, die auftreten können, ähneln denen, die bei Menschen mit Brustkrebs im Frühstadium auftreten können. Diese können während und nach der Behandlung auftreten.
Herzkrankheit
Sowohl Chemotherapie als auch Strahlentherapie können das Herz schädigen. Herzerkrankungen können viele Jahre nach der Erstbehandlung auftreten und von Erkrankungen der Herzkranzgefäße über Herzinsuffizienz bis hin zu Klappenproblemen reichen.
Am häufigsten ist Herzinsuffizienz, die sich häufig mit Symptomen von Atemnot, Schwellung der Extremitäten und Husten von rosa, schaumigem Auswurf äußert.
Holen Sie sich immer medizinische Hilfe, wenn Sie Symptome einer Herzerkrankung haben.
Infektionen
Wenn Sie eine Chemotherapie erhalten, hat Ihr Arzt Sie wahrscheinlich vor der Entwicklung von Fieber (Fieber der Neutropenie) gewarnt. Ein Fieber, das bei jemand anderem nicht alarmierend wäre, könnte bei Ihnen lebensbedrohlich sein.
Wenn Ihr Immunsystem unterdrückt ist, sind Sie nicht nur anfälliger für Infektionen, sondern Ihre Fähigkeit, eine Infektion abzuwehren, ist beeinträchtigt. Selbst leichte Infektionen können einen Krankenhausaufenthalt und intravenöse Antibiotika erfordern.
Wenn Sie glauben, dass Sie eine Infektion haben könnten, warten Sie nicht. Rufen Sie Ihren Onkologen an.
Allergische Reaktionen
Wenn Sie mit Brustkrebs im Stadium 4 leben, verwenden Sie möglicherweise mehrere Medikamente, einschließlich Krebsbehandlungen und Medikamente, um Ihre Symptome zu lindern. Selbst wenn Sie 100 Mal ein Medikament eingenommen haben, kann die nächste Dosis zu einer schweren allergischen Reaktion führen.
Im Idealfall sollte jeder die Symptome der Anaphylaxie, einer schweren allergischen Reaktion, kennen, da dies lebensbedrohlich sein kann. Wenn Sie eine Schwellung Ihres Halses, Ihrer Zunge oder Ihres Gesichts, die Entwicklung von Nesselsucht oder Benommenheit bemerken, suchen Sie einen Arzt auf.
Psychologische Komplikationen
Wie bei einigen der oben genannten "milderen" Symptome können Sie Depressionen nicht als Komplikation von metastasierendem Krebs betrachten, aber es ist sehr wichtig. Dieser Kampf ist hart und kann die geistige Gesundheit eines jeden Menschen beeinträchtigen, unabhängig davon, ob er als "Kämpfer" auftritt oder nicht. Während das Selbstmordrisiko bei Brustkrebs geringer ist als bei einigen anderen Krebsarten, tritt es leider immer noch auf.
Das Ziel der Behandlung ist es, Ihre Jahre zu verlängern und Ihnen gleichzeitig die bestmögliche Lebensqualität zu bieten. Wenn etwas Ihre Fähigkeit beeinträchtigt, Ihre Familie und Freunde zu genießen, sollte dies entweder von Ihrem Onkologen, einem Palliativspezialisten oder einem Krebstherapeuten behoben werden.
Ein Wort von Verywell
Dies sind einige der möglichen Komplikationen, die mit der Diagnose eines metastasierten Brustkrebses einhergehen können, aber Sie können auch mit anderen, weniger häufigen Problemen konfrontiert sein. Aber wissen Sie auch, dass bei vielen Menschen überhaupt keine Komplikationen auftreten. Das Wichtigste ist, sich Ihres Körpers bewusst zu sein und mit Ihrem Onkologen über Bedenken zu sprechen. Häufig können schwerwiegende Komplikationen behandelt werden, wenn sie rechtzeitig gefunden werden.
