Es ist bekannt, dass Antidepressiva sexuelle Nebenwirkungen haben können. Sie können zu Problemen führen mit:
- Verlangen
- Erregung
- Ejakulation
- Orgasmus
Diese sexuellen Probleme sind am häufigsten mit der Verwendung von zwei Wirkstoffklassen verbunden - selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) und Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmern (SNRI) -, die zur Behandlung von Depressionen und anderen Stimmungsstörungen eingesetzt werden.
Prakasit Khuansuwan / EyeEm / Getty ImagesSehr früh in der Entwicklung von SSRIs wurde entdeckt, dass diese Medikamente Schwierigkeiten mit der Ejakulation verursachen können. Tatsächlich werden diese Medikamente manchmal Männern verschrieben, die Probleme mit vorzeitiger Ejakulation haben.
Warum können Antidepressiva so tiefgreifende Auswirkungen auf die sexuelle Gesundheit haben, insbesondere bei Männern? Es hat nichts mit Stimmung zu tun. Stattdessen hat es mit der Rolle von Serotonin und anderen Neurotransmittern bei Erregung und Ejakulation zu tun.
Die Biologie der Ejakulation
Sex ist in vielerlei Hinsicht eine Funktion des Geistes.
Körperliche Erregung kann durch direkte Stimulation erfolgen. Es kann auch ohne direkte Stimulation erfolgen. Sexualtherapeuten empfehlen oft "sexy Gedanken" als Intervention, weil das Nachdenken über Sex an und für sich ein Problem sein kann.
Wie funktioniert das? So wie viele Gedanken verarbeitet werden - durch die Produktion verschiedener Neurotransmitter. So kommunizieren Nervenzellen miteinander. Sie setzen Neurotransmitter frei und reagieren darauf, einschließlich:
- Serotonin
- Noradrenalin
- Dopamin
Ein Großteil unseres Verständnisses der Rolle von Neurotransmittern und Gehirnstrukturen bei Erregung und Orgasmus stammt aus Tierversuchen. Es wurden jedoch auch Studien am Menschen durchgeführt.
Durch Forschung haben Wissenschaftler gelernt, dass mehrere Bereiche des Gehirns mit der männlichen Sexualfunktion verbunden sind.
Der mediale preoptische Bereich (MPOA) des Hypothalamus ist für die sexuelle Reaktion von zentraler Bedeutung. Hier kommen sexuelle Reize aus verschiedenen Körperteilen zur Verarbeitung zusammen.
Das Gehirn sendet dann Signale über das Rückenmark, die dazu führen, dass der Körper erregt wird und dann zum Orgasmus kommt. Teile der Amygdala und des parietalen Kortex sind ebenfalls wichtig für die Kontrolle der Ejakulation.
Rolle der Neurotransmitter
Neurotransmitter sind der Mechanismus für diese Signale. Studien an Ratten haben gezeigt, dass es möglich ist, Ratten zum Orgasmus zu bringen, indem bestimmte Neurotransmitterrezeptoren im Gehirn aktiviert werden.
Beim Menschen ist Serotonin der Neurotransmitter, der am deutlichsten mit der Ejakulation assoziiert ist. SSRIs verhindern, dass Zellen Serotonin wieder aufnehmen (wieder aufnehmen). Dies bedeutet, dass die durch Serotonin verursachten Signale länger andauern.
Es wurde gezeigt, dass die chronische Anwendung von SSRI-Antidepressiva die Zeit zwischen Erektion und Ejakulation bei Männern verlängert. Deshalb werden sie manchmal zur Behandlung der vorzeitigen Ejakulation verschrieben.
Interessanterweise haben Studien an Ratten gezeigt, dass dort, wo das Serotonin verändert wird, seine Wirkung verändert wird. Wenn Serotonin in einige Teile des Rattenhirns injiziert wird, führt dies zu einer Verzögerung der Ejakulation. In anderen Bereichen des Gehirns findet eine Ejakulation statt.
Dopamin spielt auch eine Rolle bei der Ejakulation, obwohl seine Rolle nicht so gründlich untersucht wurde wie die von Serotonin.
Studien an Ratten legen nahe, dass eine Dopaminstimulation eine Ejakulation verursachen kann. Beim Menschen gibt es auch Forschungen, die dies unterstützen.
Menschen mit Schizophrenie, die mit Antipsychotika behandelt werden, die einen bestimmten Typ von Dopaminrezeptor (D2-ähnliche Rezeptoren) blockieren, finden es wahrscheinlich schwierig oder unmöglich, zu ejakulieren. Dieselben Medikamente wurden bei Männern mit vorzeitiger Ejakulation getestet.
Ähnlich wie bei SSRIs scheinen Antipsychotika die Zeit zwischen Erregung und Ejakulation zu verlängern. Darüber hinaus gibt es eine kleine Menge von Daten, die darauf hindeuten, dass Mutationen in Dopamintransportern bei einigen Männern die Wahrscheinlichkeit einer vorzeitigen Ejakulation erhöhen können.
Phasen der Ejakulation
Ejakulation ist definiert als der kraftvolle Antrieb von Sperma aus dem Körper. Es erfolgt in zwei Phasen.
Die erste Phase wird als Emission bezeichnet. Dann werden die verschiedenen Bestandteile des Samens, einschließlich der Spermien, aus verschiedenen Drüsen und Organen ausgeschieden.
Die zweite Phase ist die Vertreibung. Dann führen intensive Kontraktionen der Muskeln im Genitalbereich dazu, dass Sperma aus dem Penis gedrückt wird.
Bemerkenswert ist, dass bei einigen Männern, bei denen bestimmte Arten von Prostatakrebs operiert wurden, möglicherweise eine "trockene" Ejakulation auftritt. Dies liegt daran, dass ihre Körper nicht mehr die flüssigen Bestandteile des Samens produzieren.
Ungefähr ein Drittel der Samenflüssigkeit stammt aus der Prostata. Andere Drüsen, die zur Samenflüssigkeitsproduktion beitragen, können ebenfalls von Krebsoperationen betroffen sein.
Der Begriff "Orgasmus" wird oft synonym mit Ejakulation verwendet, obwohl sie nicht dasselbe sind. Obwohl der Orgasmus (gekennzeichnet durch Gefühle intensiven Vergnügens) häufig zum Zeitpunkt der Ejakulation stattfindet, kann er ohne Ejakulation auftreten.
Einige Männer mit mehreren Orgasmen haben möglicherweise mehrere Orgasmen mit nur einer Ejakulation. Andere Männer können überhaupt nicht ejakulieren. Dieser Zustand ist als Anejakulation bekannt.
Erektion vs. Ejakulation
Es ist wichtig zu beachten, dass für die Ejakulation keine Erektion erforderlich ist. Ejakulation ohne Erektion ist nicht üblich, aber möglich.
Das häufigste Beispiel hierfür sind jugendliche Jungen im Schlaf, die als nächtliche Emissionen oder "feuchte Träume" bezeichnet werden. Nächtliche Emissionen können mit oder ohne Erektion auftreten.
Eine Ejakulation ohne Erektion kann auch durch die Vibration des Penis bei Männern mit bestimmten Arten von Rückenmarksverletzungen stimuliert werden. Diese Technik wird manchmal auch verwendet, um Sperma für assistierte Reproduktionsverfahren zu sammeln.
Obwohl die physiologischen Wege, die zur Erektion und Ejakulation führen, zusammenhängen, sind sie nicht dieselben. Aus diesem Grund haben die zur Behandlung der erektilen Dysfunktion verwendeten PDE-5-Hemmer keinen signifikanten Einfluss auf die Ejakulationsfähigkeit eines Mannes.
Sie beeinflussen den Blutfluss in und aus dem Penis. Sie beeinflussen nicht die Freisetzung der Samenbestandteile oder die Muskelkontraktionen der Ausweisung.