ARTERIA CAROTIS INTERNA: ANATOMIE, FUNKTION, BEDEUTUNG

Anatomie

Die Arteria carotis interna, die sich auf jeder Seite des Halses befindet, zweigt von der Arteria carotis communis ab und arbeitet sich bis in den Schädel vor. Sein Weg platziert es direkt neben Gehirnregionen, die mit visueller und sensorischer Verarbeitung verbunden sind, und am Ende teilt es sich in die beiden Gehirnarterien auf.

Dieses Schiff kann in sieben Abschnitte unterteilt werden:

Zervikalsegment: Die Arterie entsteht normalerweise zwischen dem dritten und vierten Halswirbel (C3 und C4). Neben anderen Hauptstrukturen wie der Halsschlagader, der Vena jugularis interna, dem Vagusnerv, den tiefen zervikalen Lymphknoten und den sympathischen Nervenfasern kreuzt es die Querfortsätze (Knochenvorsprünge) der oberen Wirbel, bevor es den Karotiskanal am Schläfenbein erreicht Schädelbasis.

Petrous Segment: Innerhalb des Karotiskanals dreht sich die Arterie anteromedial (nach vorne und in der Mitte), bevor sie superomedial (über und in Richtung der Mittellinie) in Richtung Foramen lacerum fortschreitet.

Lacerum-Segment: Dieses kurze Segment wandert über den Knorpel, der das Foramen lacerum bedeckt und dort am petrolingualen Band endet.

Kavernensegment: Die Arteria carotis interna, die in den Schädel übergeht, verläuft direkt über dem hinteren Teil des Keilbeinknochens (einem Hauptknochen in der Mitte des Schädels) und gelangt durch das Dach des Sinus cavernosus, der im Grunde eine Lücke darstellt das erstreckt sich in Richtung Auge. Hier befindet es sich in unmittelbarer Nähe zu den Nerven Abducens, Okulomotorik, Trochlea und Ophthalmus sowie zu Teilen der Trigeminusnerven, die alle an der Kontrolle der Augen und der sensorischen Wahrnehmung beteiligt sind.

Clinoidsegment: Nach dem Verlassen des Sinus cavernosus kreuzt sich die A. carotis interna vom proximalen zum distalen Duralring. Der letztere dieser Ringe ist ein anatomischer Marker, der Teilungen in der A. carotis interna anzeigt.

Ophthalmisches Segment: Nach dem Passieren des distalen Duralrings verläuft die Arterie unterhalb, aber parallel zum Sehnerv (dem Nerv, der dem Gehirn visuelle Informationen zur Verarbeitung liefert).

Kommunikationssegment: Das letzte Segment der Arterie, das Kommunikationssegment, führt zu den hinteren kommunizierenden und anterioren Aderhautarterien, bevor es in die anterioren und mittleren Hirnarterien aufgeteilt wird.

Anatomische Variationen

Die häufigste Variation in der A. carotis interna ist die Asymmetrie des Ursprungs der linken und rechten Arterie. Während es normalerweise zwischen dem dritten und fünften Halswirbel entsteht, beginnt es manchmal höher oder niedriger.

Es wurden auch einige andere Anomalien beobachtet:

Angeborene Abwesenheit: Eine sehr seltene Anomalie, die bei der Geburt bei weniger als 0,1% der Menschen auftritt. In diesem Fall entwickelt sich die Arterie nie. Während andere Arteriensysteme in der Lage sind, diese Abwesenheit zu kompensieren - und die meisten Fälle sind asymptomatisch -, kann dieser Zustand mit bestimmten Arten von Gehirnaneurysmen assoziiert sein und die chirurgische Entscheidungsfindung beeinflussen.

Aberrante Arteria carotis interna: Diese Variation ist durch einen ungewöhnlich kleinen Radius der Arterie an ihrem Ursprungspunkt im Hals gekennzeichnet. Zum Ausgleich können andere Teile größer als normal sein. Wenn nicht genügend Blut Teile des Ohrs erreicht, kann es bei Patienten zu Tinnitus (einem Klingeln in den Ohren) kommen.

Karotis küssen: In diesem Fall berühren sich die rechte und die linke Halsschlagader in der Mittellinie und sind länglich.

Lateralisierte Arterie: Eine Anomalie am Felsenbein der Arterie. Die lateralisierte Arterie wirkt sich darauf aus, wo die Arterie auf den Schädel zugreift und kann auch zu Tinnitus führen.

Anhaltende carotis-vertebrobasiläre Anastomosen: Ein angeborener Zustand, bei dem es zu Unregelmäßigkeiten in den Verbindungen zwischen dem vorderen und dem hinteren Teil der Arterie kommt.

Funktion

Die Hauptaufgabe der A. carotis interna besteht darin, dem Vorderhirn Blut zuzuführen: dem vorderen Teil des Gehirns, in dem sich die Gehirnhälften (die eine höhere Wahrnehmung, Sprache und visuelle Verarbeitung betreffen), der Thalamus (verbunden mit) befinden visuelle, sensorische und auditive Verarbeitung, Schlaf und Bewusstsein) und der Hypothalamus (unter anderem die Regulierung des Stoffwechsels und die Freisetzung von Hormonen).

Durch ihre Äste liefert diese Arterie auch Blut an die Augen und die damit verbundenen Strukturen, die Stirn sowie die Nase.

Klinische Bedeutung

Störungen oder Verletzungen der A. carotis interna können zu einer unzureichenden Durchblutung wichtiger Hirnregionen führen. Dies kann dann zu einem Infarkt führen - zum Tod von Zellen und Gewebe aufgrund eines Mangels an Nährstoffen und Sauerstoff. Wenn dies im Gehirn auftritt, führt dies zu einem Schlaganfall.

Wie bei jedem Teil des Kreislaufsystems kann auch bei dieser Arterie atherosklerotische Plaques gebildet werden. Dies führt zu einer Verengung der Arterie (Stenose), wodurch das Infarktrisiko erheblich erhöht wird. Eine spezielle Art der Operation, die als Karotisendarteriektomie bezeichnet wird, ist erforderlich, um dieses Problem zu beheben.

Schließlich kann aufgrund seiner Lage die A. carotis interna bei Schädelbrüchen verletzt werden. Wenn die Arterie infolge eines solchen Traumas reißt, können die Bahnen ernsthaft beschädigt werden, was zu einem Fall führt, der als arteriovenöse Fistel innerhalb des Sinus cavernosus bezeichnet wird. Grundsätzlich handelt es sich um eine Störung des gesunden Kreislaufs. Bei Patienten kann es zu einem Augenvorsprung oder einer Chemose kommen, wenn die Bindehöhle des inneren Auges mit Blut verstopft ist.