Tumornekrosefaktor (TNF) -Inhibitoren, manchmal auch als TNF-alpha oder TNFα-Inhibitoren bezeichnet, sind Medikamente, die dazu beitragen, den Entzündungsprozess bei der Behandlung von Autoimmun- und Entzündungszuständen zu reduzieren. Diese Medikamente umfassen Enbrel (Etanercept), Remicade (Infliximab), Humira (Adalimumab), Cimzia (Certolizumab Pegol) und Simponi (Golimumab).
TNF-Inhibitoren sind von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen zugelassen, darunter rheumatoide Arthritis (RA), Psoriasis-Arthritis, entzündliche Darmerkrankungen (IBD) und Spondylitis ankylosans.
Ivan-balvan / Getty ImagesWie TNF-Inhibitoren wirken
TNF-Inhibitoren blockieren die Aktivität eines Proteins namens TNFα. Während dieses Protein normalerweise bei wichtigen Funktionen wie dem Fettstoffwechsel und der Blutgerinnung hilft, kann überschüssiges TNFa zu chronischen Entzündungen und Gelenkschäden beitragen - wie dies bei RA und anderen Autoimmunerkrankungen der Fall ist.
TNF-Inhibitoren sind Biologika, eine Klasse von Arzneimitteln, die aus lebenden Zellen hergestellt werden. Frühere Biologika wurden unter Verwendung von Nagetierzellen abgeleitet, neuere stammen jedoch aus im Labor erstellten Versionen menschlicher Zellen und werden als "vollständig humanisiert" bezeichnet. Dieser Prozess erzeugt monoklonale Antikörper, bei denen es sich im Wesentlichen um klonierte Antikörper handelt.
TNF-Inhibitoren sind eine Zweitlinienbehandlung zur Behandlung von RA. Sie können als Ersatz für ein krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD) verschrieben werden, das nicht gut genug wirkt, und sie können auch zusammen mit einem DMARD wie Methotrexat eingenommen werden.
Wenn Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, welcher TNF-Hemmer für Sie geeignet sein könnte, sollten Sie Faktoren wie Verabreichung, Nebenwirkungen und Kosten berücksichtigen. Es ist erwähnenswert, dass alle TNF-Inhibitoren aufgrund des erhöhten Risikos einer schweren Infektion und einiger Krebsarten mit einer Black-Box-Warnung versehen sind, der schwerwiegendsten Warnung der FDA.
(Erhaltungsdosis)
+ Infusionskosten
Enbrel
Enbrel (Etanercept) ist ein gentechnisch verändertes Protein, das durch Kombination von menschlicher DNA und Hamster-Ovarialzellen hergestellt wird. 1998 erhielt es als erstes Anti-TNF-Medikament die FDA-Zulassung.
Verwaltung
Sie nehmen Enbrel, indem Sie es unter Ihre Haut injizieren. Es wird in einem Autoinjektionsstift, Fertigspritzen oder Fläschchen geliefert, mit denen Sie die Spritzen selbst füllen. Die Standarddosis für Erwachsene beträgt alle sieben Tage 50 Milligramm (mg).
Bei Plaque-Psoriasis wird Enbrel drei Monate lang zweimal pro Woche mit 50 mg begonnen. Danach wird der Standardplan geändert.
Die pädiatrische Dosierung basiert auf dem Gewicht und beträgt 0,8 mg pro Kilogramm (kg) - ungefähr 2,2 Pfund - pro Woche, um ein Maximum von 50 mg nicht zu überschreiten.
Nebenwirkungen und Warnungen
Häufige Nebenwirkungen von Enbrel, die normalerweise keine ärztliche Behandlung erfordern, sind:
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Reaktionen an der Injektionsstelle
- Laufende Nase
- Halsschmerzen
- Infektionen der oberen Atemwege, einschließlich Infektionen der Nasennebenhöhlen
Weniger häufige, aber schwerwiegendere Nebenwirkungen sind:
- Myelitis (Entzündung des Rückenmarks)
- Neu auftretende Multiple Sklerose oder andere demyelinisierende Krankheiten
- Neu auftretende Anfallsleiden
- Optikusneuritis (Entzündung des Sehnervs)
- Panzytopenie (geringe Anzahl roter Blutkörperchen, weißer Blutkörperchen und Blutplättchen)
Enbrel kann auch das Risiko für einige schwerwiegende Erkrankungen erhöhen, darunter verschiedene Arten von Krebs, Hepatitis B und zusätzliche Autoimmunerkrankungen. Wenn Sie an einer Herzerkrankung leiden, kann Enbrel diese verschlimmern.
Wer sollte Enbrel nicht nehmen?
Starten Sie Enbrel nicht, wenn Sie eine schwere Infektion haben.
Enbrel kann für Menschen mit bestimmten Erkrankungen schädlich sein. Dieses Medikament wird nicht empfohlen für Personen, die:
- Sind anfällig für Infektionen aufgrund anderer Erkrankungen, einschließlich unkontrolliertem Diabetes
- Haben Wegener-Granulomatose und nehmen ein anderes Immunsuppressivum ein
- Haben Sie mittelschwere bis schwere alkoholische Hepatitis
Kosten
Die Schätzungen für den Online-Einzelhandel für Enbrel liegen zwischen 5.000 und fast 9.000 US-Dollar pro Monat. Amgen, der Hersteller, bietet eine Co-Pay-Karte für versicherte Personen und ein spezielles Programm an, mit dem qualifizierte Personen ohne Versicherung das Medikament kostenlos erhalten können.
Ein Überblick über EnbrelRemicade
Remicade (Infliximab) ist ein monoklonaler Antikörper, der aus einer Kombination von Maus- und menschlichen Zellen hergestellt wird. Nach der FDA-Zulassung im Jahr 1999 kam es zu Enbrel auf den Markt.
Verwaltung
Remicade wird als Infusion in einer Arztpraxis, einem Krankenhaus oder einer Klinik verabreicht. Die Verabreichung erfolgt langsam über eine intravenöse Leitung (IV, in einer Vene), die normalerweise zwei Stunden oder länger dauert.
Nach Ihrer ersten Infusion erhalten Sie eine weitere in zwei Wochen, weitere vier Wochen später, und führen dann alle acht Wochen einen Wartungsplan für Infusionen durch.
Ihr Arzt wird die richtige Dosierung für Ihre Infusionen bestimmen.
Nebenwirkungen & Warnungen
Häufige Nebenwirkungen von Remicade sind:
- Reaktionen an der Infusionsstelle
- Kopfschmerzen
- Übelkeit
- Laufende Mose
- Weiße Flecken im Mund
- Spülen
- Hefeinfektionen (Frauen)
In seltenen Fällen wurden schwerwiegendere Nebenwirkungen berichtet, wie z.
- Magenschmerzen
- Brustschmerz
- Schwindel oder Ohnmacht
- Dunkler Urin
- Infektion
- Unregelmäßiger Herzschlag
- Blut im Stuhl
- Anfälle
- Kurzatmigkeit
Wer sollte nicht Remicade nehmen
Wenn Sie eine der folgenden Bedingungen haben, sind Sie möglicherweise kein guter Kandidat für Remicade:
- Allergische Reaktionen auf Medikamente
- Derzeit schwanger
- Krebs
- Lupus
Lassen Sie Ihren Arzt auch wissen, ob Sie kürzlich geimpft wurden.
Kosten
Die Online-Schätzungen für eine Einzeldosis Remicade liegen zwischen 1.300 und 2.500 US-Dollar zuzüglich der Kosten für das Infusionsverfahren. Der Hersteller Janssen bietet Programme an, mit denen Sie die Kosten decken können, unabhängig davon, ob Sie versichert sind oder nicht.
Ein Überblick über RemicadeHumira
Humira (Adalimumab), zugelassen im Jahr 2002, war der erste vollständig humanisierte monoklonale Antikörper.
Verwaltung
Sie spritzen sich Humira unter die Haut. Es ist in einer Fertigspritze oder einem Injektor erhältlich.
Für die meisten Anwendungen beträgt die Standarddosis von Humira alle zwei Wochen 40 mg, dies kann jedoch je nach Zustand variieren. Wenn Sie sich nicht ausreichend verbessern, kann Ihr Arzt die Häufigkeit Ihrer Dosis auf einmal pro Woche erhöhen.
Bei einigen Erkrankungen beginnen Sie mit einer höheren und / oder häufigeren Anfangsdosis und wechseln dann zur Standarddosis, die für Ihre Erkrankung empfohlen wird.
Die pädiatrischen Humira-Dosen variieren je nach Gewicht mit unterschiedlichen Bereichen für unterschiedliche Erkrankungen.
Nebenwirkungen & Warnungen
Häufige Nebenwirkungen von Humira sind:
- Kopfschmerzen
- Infektionen
- Reaktionen an der Injektionsstelle (normalerweise mild)
- Übelkeit
- Rückenschmerzen
Schwerwiegendere Reaktionen sind:
- Schwere Infektionen, einschließlich Tuberkulose
- Sepsis
- Pilzinfektionen
- Erhöhtes Krebsrisiko
- Taubheit oder Kribbeln
- Probleme mit der Sicht
- Brustschmerz
- Kurzatmigkeit
- Hautausschlag, der empfindlich auf Sonnenlicht reagiert
Wer sollte Humira nicht nehmen?
Wenn Sie an einer demyelinisierenden Krankheit wie Multipler Sklerose leiden, kann Humira diese verschlimmern.
Sie sollten Humira nicht starten, wenn Sie eine aktive Infektion haben oder ein hohes Infektionsrisiko aufgrund von unkontrolliertem Diabetes oder anderen Gesundheitsproblemen haben.
Dieses Medikament wird während der Schwangerschaft oder Stillzeit nicht empfohlen.
Kosten
Online-Schätzungen für Humira-Kosten liegen bei 5.800 US-Dollar pro Monat (zwei Dosen). Der Hersteller AbbVie bietet Programme an, mit denen Sie das Medikament bezahlen können.
Ein Überblick über HumiraCimzia
Cimzia (Certolizumab Pegol) ist ein vollständig humanisierter monoklonaler Antikörper, der 2008 zugelassen wurde.
Verwaltung
Cimzia ist ein selbst injiziertes Medikament, das normalerweise mit einer Anfangsdosis beginnt, die höher als die Erhaltungsdosis ist.
Bei den meisten Indikationen beginnen Sie mit zwei getrennten Injektionen von jeweils 200 mg. Sie nehmen den gleichen Betrag zwei Wochen später und zwei Wochen danach ein. Ihre Erhaltungsdosis beträgt dann entweder 200 mg alle 14 Tage oder 400 mg alle 28 Tage.
Nebenwirkungen & Warnungen
Häufige Nebenwirkungen von Cimzia sind:
- Infektionen der oberen Atemwege
- Ausschlag
- Harnwegsinfektion
- Reaktionen an der Injektionsstelle
- Kopfschmerzen
- Rückenschmerzen
Weniger häufig kann das Medikament schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen, darunter:
- Demyelinisierende Krankheit (neuer Beginn)
- Herzfehler
- Lupus-ähnliches Syndrom
- Reaktivierung der Hepatitis B-Infektion
- Reaktivierung der Tuberkulose-Infektion
- Kurzatmigkeit
- Schwindel oder Ohnmacht
- Hautausschlag, der sich in der Sonne verschlimmert
- Probleme mit der Sicht
- Gelenkschmerzen
- Appetitverlust
Wer sollte Cimzia nicht nehmen?
Obwohl sie die Einnahme von Cimzia möglicherweise nicht ausschließen, können bestimmte Bedingungen dieses Medikament für Sie gefährlicher machen. Sie sollten die Vor- und Nachteile von Cimzia mit Ihrem Arzt besprechen, wenn Sie:
- Diabetes
- HIV / AIDS
- Andere Erkrankungen, die das Immunsystem beeinträchtigen
Möglicherweise müssen Sie den Beginn von Cimzia verzögern, wenn Sie kürzlich einen Lebendimpfstoff hatten.
Kosten
Die Online-Schätzungen für Cimzia reichen von etwa 4.500 bis 7.200 US-Dollar für eine einzelne 200-mg-Dosierung. UBC, der Hersteller, bietet Programme zur Kostendeckung an.
Ein Überblick über CimziaSimponi
Simponi (Golimumab) ist ein vollständig humanisierter monoklonaler Antikörper. Die FDA erteilte ihr 2009 die Zulassung.
Verwaltung
Simponi wird selbst unter die Haut injiziert. Für die meisten Erkrankungen beträgt die Standarddosis einmal im Monat 50 mg. Bei Colitis ulcerosa gibt es alle acht Wochen eine höhere Anfangsdosis und eine Erhaltungsdosis von 100 mg.
Eine andere Formulierung dieses Arzneimittels, Simponi Aria, wird als Infusion in einer Arztpraxis, einem Krankenhaus oder einer Klinik verabreicht. Nach der ersten Infusion erhalten Sie danach alle acht Wochen eine Dosis. Jede Infusion sollte ungefähr 30 Minuten dauern.
Nebenwirkungen & Warnungen
Häufige Nebenwirkungen von Simponi sind:
- Infektionen der oberen Atemwege
- Reaktionen an der Injektionsstelle
- Virusinfektionen (z. B. Fieberbläschen, Influenza)
Schwerwiegendere Komplikationen des Arzneimittels sind:
- Reaktivierung der Tuberkulose-Infektion
- Reaktivierung der Hepatitis B-Infektion
- Erhöhtes Risiko für einige Krebsarten
- Niedriges Blutbild
- Herzfehler
- Multiple Sklerose
- Guillain Barre-Syndrom
- Leber erkrankung
- Schuppenflechte
- Lupus-ähnliches Syndrom
- Gelenkschmerzen
- Das Sehvermögen ändert sich
- Empfindlichkeit gegenüber der Sonne
- Brustschmerz
- Kurzatmigkeit
Während der Einnahme von Simponi sollten Sie keine Lebendimpfstoffe erhalten.
Wer sollte Simponi nicht nehmen?
Sie sollten Simponi nicht einnehmen, während Sie eine aktive Infektion haben.
Sie sollten die Vor- und Nachteile dieses Arzneimittels sorgfältig mit Ihrem Arzt abwägen, wenn Sie zuvor Hepatitis B hatten oder kürzlich einen Lebendimpfstoff erhalten haben.
Kosten
Die Online-Kostenschätzungen für Simponi liegen zwischen 4.500 und 7.700 US-Dollar. Janssen, der Hersteller, hat ein Programm entwickelt, mit dem Sie die Medikamente bezahlen können.
Anleitung zur Einnahme von SimponiGeld sparen bei TNF-Inhibitoren
Ihr Arzt oder ein Sozialarbeiter eines Krankenhauses kann nicht nur Programme von Pharmaunternehmen untersuchen, um die Arzneimittelkosten der Patienten auszugleichen, sondern Sie auch zu anderen Ressourcen führen, die Ihnen helfen können, sich Ihre Medikamente zu leisten.
Biosimilars
Biosimilar-Medikamente basieren auf Biologika und werden von der FDA als klinisch nicht bedeutsam gegenüber dem Originalarzneimittel, das als Referenzprodukt bezeichnet wird, eingestuft. Sie können ein Medikament als Biosimilar erkennen, wenn Sie am Ende seines Namens ein aus vier Buchstaben bestehendes Suffix sehen.
Biosimilars sind in der Regel billiger als Biologika, ähnlich wie die generischen Formen anderer Medikamente. Ein wesentlicher Unterschied besteht jedoch darin, dass eine Apotheke den Markennamen mit Zustimmung Ihres Arztes durch ein Generikum ersetzen kann, das Referenzprodukt jedoch nicht auf die gleiche Weise durch ein Biosimilar ersetzt werden kann. Wenn Sie das Biosimilar möchten, müssen Sie ein spezielles Rezept dafür erhalten.
Wenn Ihnen ein Biologikum verschrieben wurde, Sie aber aus finanziellen oder anderen Gründen lieber ein Biosimilar einnehmen möchten, müssen Sie ein ganz neues Rezept dafür erhalten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
• Eticovo (Etanercept-ykro)
• Inflectra (Infliximab-Dyyb)
• Ixifi (Infliximab-qbtx)
• Renflexis (Infliximab-Abda)
• Amjevita (Adalmimumab-Atto)
• Cyltezo (Adalimumab-Adbm)
• Hadlima (Adalimumab-bwwd)
• Hulio (Adalimumab-fkjp)
• Hyrimoz (Adalimumab-Adaz)
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