Impfungen und rheumatoide Arthritis

Wenn Sie an rheumatoider Arthritis (RA) leiden, können Sie sich Sorgen über Impfungen machen. Es ist natürlich zu fragen, ob es sicher ist - schließlich ist Ihre Krankheit mit einem gestörten Immunsystem verbunden, Sie können Medikamente einnehmen, die Ihre Immunfunktion verändern, und Impfstoffe wirken, indem sie Ihr Immunsystem aktivieren.

Solltest du dich also impfen lassen? Die Antwort lautet in vielen Fällen:Ja. Dennoch sollten Sie einige Vorsichtsmaßnahmen in Bezug auf bestimmte Impfstoffe beachten.

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Vorteile der Impfung

Aufgrund Ihrer RA und der immunsuppressiven Medikamente, die sie behandeln, sind Sie möglicherweise besonders anfällig für vermeidbare Krankheiten wie Influenza, Gürtelrose und COVID-19. Studien zeigen, dass das Risiko doppelt so hoch sein kann wie das einer Person in Ihrem Alter ohne RA.

Darüber hinaus entwickeln Sie sich mit größerer Wahrscheinlichkeit:

• Schwere Infektionen, die tödlich sein können
• Komplikationen, die auch tödlich sein können
• Krankheitsbedingte Ausbrüche von RA-Symptomen

Impfstoffe schützen Sie vor all diesen Gefahren, indem sie Sie vor Krankheit bewahren.

Es wurde nicht gezeigt, dass Impfstoffe, die in den USA routinemäßig empfohlen werden, eine Ursache für rheumatoide Arthritis oder andere rheumatische Erkrankungen sind.

Arten von Impfstoffen

Impfstoffe setzen Ihren Körper einem infektiösen Organismus (Krankheitserreger) oder einem Bestandteil des infektiösen Organismus aus, sodass Ihr Körper eine Immunantwort darauf entwickeln kann. Das schützt Sie vor Krankheit, wenn Sie später demselben Organismus ausgesetzt sind.

Es gibt jedoch verschiedene Arten von Impfstoffen, die auf unterschiedliche Weise hergestellt werden. Wenn Sie RA haben, ist die Art des Impfstoffs, den Sie erhalten, von Bedeutung.

Abgeschwächte Lebendimpfstoffe

Abgeschwächte Lebendimpfstoffe enthalten lebende Krankheitserreger, die geschwächt wurden, sodass sie normalerweise keine Person krank machen. Sie werden jedoch im Allgemeinen nicht für Personen mit geschwächtem Immunsystem empfohlen, z. B. für Personen, die eine RA-Behandlung erhalten. In dieser Gruppe können die Impfstoffe eine Infektion verursachen, in Ihrem Körper verbleiben und später auftauchen, um Sie wieder krank zu machen.

Selbst einige Impfstoffe dieses Typs sind jedoch für Menschen sicher, die kleine Dosen von Immunsuppressiva einnehmen. Beispiele für abgeschwächte Lebendimpfstoffe sind:

• Masern, Mumps und Röteln (MMR)
• Gelbfieber
• Rotavirus
• Herpes-Zoster-Virus (Gürtelrose)
• Intranasale Influenza (Nasenspray)

Untersuchungen legen nahe, dass der Lebendvirus-Herpes-Zoster-Impfstoff (Zostavax) bei Menschen mit RA sicher und wirksam ist. In mindestens einer Studie hatten jedoch einige Teilnehmer nach der Impfung Fackeln, und der Impfstoff schien bei Menschen mit RA weniger wirksam zu sein als bei Menschen mit Arthrose. Ein weiterer wirksamer Herpes-Zoster-Impfstoff, der kein Lebendvirus enthält (Shingrix) ) ist verfügbar, so dass dies eine bessere Option sein kann.

Ihr Arzt kann Sie anhand Ihrer Medikamente, Dosierungen und der vollständigen Krankengeschichte darüber informieren, welche Impfstoffe für Sie sicher sind.

Sichere Impfstofftypen

Andere Arten von Impfstoffen enthalten kein Lebendvirus und können daher keine Infektion verursachen. Diese gelten bei RA und anderen Autoimmunerkrankungen als sicher, selbst wenn Sie immunsuppressive Medikamente einnehmen:

• Inaktivierte Impfstoffe: Diese enthalten abgetötete Krankheitserreger und umfassen Hepatitis A, Influenza (nur Injektion) und Tollwut.
• Impfstoffe gegen Untereinheiten, Rekombinanten, Polysaccharide und Konjugate: Diese verwenden bestimmte Teile eines Pathogens für eine gezieltere Immunantwort und umfassen Herpes Zoster, Diphtherie, Hepatitis B, humanes Papillomavirus (HPV), Pneumokokken- und Meningokokkenerkrankungen sowie Pertussis (Keuchhusten) .
• Toxoid-Impfstoffe: Diese verwenden eine kleine, sichere Menge eines Toxins eines Krankheitserregers wie Diphtherie und Tetanus.

COVID-19 und neue Impfstofftypen

Mehrere COVID-19-Impfstoffe - einige auf dem Markt und andere noch in der Entwicklung - sind neuere Arten von Impfstoffen.

• Messenger-RNA (mRNA) -Impfstoffe: Dazu gehören ein harmloses Protein, das nur für das Virus gilt, und die Moderna Pfizer-BioNTech-Impfstoffe.
• Virale Vektorimpfstoffe: Diese enthalten ein Protein aus dem Virus, das an ein anderes harmloses Virus (z. B. ein Erkältungsvirus) gebunden ist. Beispiele sind die Impfstoffe Oxford-AstraZeneca, Johnson & Johnson und CanSino Biologics.

Andere in Arbeit befindliche COVID-19-Impfstoffe sind inaktivierte und rekombinante Impfstoffe. Bisher gibt es keinen Grund zu der Annahme, dass einer der zugelassenen Impfstoffe eine Bedrohung für Menschen mit geschwächtem Immunsystem darstellt, und es wird angenommen, dass die Vorteile des Impfstoffs bestehen überwiegen die Risiken.

Bleiben Sie auf COVID-19 auf dem Laufenden

Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten verfügen über eine Reihe von Ressourcen, mit denen Sie sich über COVID-19-Impfstoffe informieren und auf dem Laufenden bleiben können:

• Wie COVID-19-Impfstoffe funktionieren
• COVID-19-mRNA-Impfstoffe
• COVID-19 Virale Vektor-Impfstoffe
• COVID-19-Impfstoffe in der Entwicklung

Impfstoffbedenken

Um sicherzustellen, dass Impfstoffe sicher sind und die gewünschte Immunantwort für Menschen mit RA hervorrufen, sind zwei wichtige Überlegungen das Timing und die Medikamente, die die Person einnimmt.

Zeitliche Koordinierung

Die beste Zeit für Menschen mit RA, um Impfungen zu erhalten, hängt von ihrer Krankheitsaktivität und den Behandlungen ab, die sie zu diesem Zeitpunkt erhalten. Die Impfung ist im Allgemeinen am effektivsten, wenn Sie sich in Remission befinden, was bedeutet, dass Sie sich nicht in einer aktiven Fackel befinden oder die umfassendere Behandlung erhalten, die zur Behandlung von Fackeln verwendet wird, wie z. B. systemische Kortikosteroide.

Wenn Sie beispielsweise mit hochdosiertem Prednison oder Immunsuppressiva behandelt werden, führt die Impfung möglicherweise nicht zu einer starken Immunantwort, sodass Sie ungeschützt bleiben. Wenn Sie mit behandelt werdenkleine DosierungPrednison können Sie dennoch einen guten Schutz vor Impfungen erzeugen.

Impfstoffe und DMARDs

Wenn es um abgeschwächte Lebendimpfstoffe geht, die bei Personen mit geschwächtem Immunsystem eine Infektion verursachen können, werden die besorgniserregenden Medikamente als krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) eingestuft. Dazu gehören Immunsuppressiva und biologische Arzneimittel wie:

• Methotrexat
• Azulfadin (Sulfasalazin)
• Arava (Leflunomid)
• Plaquenil (Hydroxychloroquin)
• Actemra (Tocilizumab)
• Enbrel (Etanercept)
• Humira (Adalimumab)
• Remicade (Infliximab)
• Cimzia (Certolizumab Pegol)
• Simponi (Golimumab)

Diese RA-Medikamente machen es wahrscheinlicher, dass ein abgeschwächter Lebendimpfstoff Sie krank macht, und sie können auch dazu führen, dass Impfstoffe weniger wirksam sind.

Beispielsweise zeigen Untersuchungen bei Menschen, die Methotrexat einnehmen, dass der Influenza-Impfstoff wirksamer ist, wenn sie vier Wochen lang eine Pause vom Methotrexat einlegen, bevor sie den Schuss erhalten.

Einige Medikamente haben jedoch möglicherweise keinen Einfluss auf die Impfung. Eine Studie ergab, dass Actemra die Reaktion auf den Grippeimpfstoff bei Menschen mit RA nicht störte.

Entscheidungen darüber, ob Sie einen abgeschwächten Lebendimpfstoff erhalten oder eine Pause von Medikamenten einlegen sollten, um Impfstoffe zu erhalten, sind wichtig. Nur Sie und Ihr Arzt können anhand der Besonderheiten Ihrer Gesundheit und der Situation entscheiden, was für Sie richtig ist.

Impfstoffempfehlungen für RA

Aktuelle Richtlinien für Impfungen für Erwachsene mit rheumatischen Autoimmunerkrankungen, einschließlich RA, bieten die folgenden Vorsichtsmaßnahmen:

• Informieren Sie sich nach Möglichkeit über Impfstoffe, bevor Sie mit DMARDs beginnen.
• Vermeiden Sie Impfungen während Fackeln.
• Abgeschwächte Lebendimpfstoffe können mit Vorsicht in Betracht gezogen werden.
• Wenn Sie in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft Biologika eingenommen haben, sollte Ihr Baby erst im Alter von 6 Monaten abgeschwächte Lebendimpfstoffe erhalten.
• Personen in Ihrem Haushalt sollten den oralen Polio-Impfstoff nicht erhalten, sondern andere Impfstoffe gemäß dem empfohlenen Zeitplan.

Die Impfempfehlungen für Menschen mit RA sind in der folgenden Tabelle zusammengefasst. Bei der passiven Immunisierung werden Antikörper von einem Spender erhalten, um sich gegen die Krankheit zu schützen, anstatt den Impfstoff zu erhalten.

IMPFSTOFFEMPFEHLUNGBESONDERE ÜBERLEGUNGENGrippeÜberlegen Sie genau PneumokokkenÜberlegen Sie genau TetanustoxoidErhalten Sie wie für die allgemeine Bevölkerung empfohlenPassive Immunisierung für Patienten unter B-Zell-Depleting-TherapieHepatitis A, B.Ja, wenn gefährdetBooster oder passive Immunisierung können angezeigt seinHerpes zosterKann bei hohem Risiko in Betracht gezogen werden GelbfieberSollte vermieden werden HPVErhalten Sie wie für die allgemeine Bevölkerung empfohlenCOVID-19Ja, als Bevölkerung mit hoher PrioritätMachen Sie Pausen mit Methotrexat- und JAK-Inhibitoren. Zeit sorgfältig um Infusionen / Zyklen von Abatacept, Cyclophosphamid, RituximabSources-Furer et al.; American College of Rheumatology

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie an Impfstoffe denken, ist es normal, sich Gedanken darüber zu machen, wie diese mit Ihrer RA und Ihren Medikamenten interagieren. Denken Sie jedoch daran, dass es da draußen viele Fehlinformationen gibt und dass diese Impfstoffe strengen Studien unterzogen wurden. Veröffentlichte Richtlinien, die auf diesen Forschungsergebnissen basieren, können Ihnen und Ihrem Arzt helfen, die besten Entscheidungen für Sie zu treffen, wenn es darum geht, welche Impfungen und Arten zu berücksichtigen und zu vermeiden sind.